概述
什么是肠套叠?
肠套叠是一段肠“缩”在另一段肠内,导致肠梗阻(堵塞)。虽然肠套叠可发生在胃肠道的任何部位,但通常发生在小肠和大肠的交界处。梗阻会引起肿胀和炎症,从而导致肠道损伤。
肠套叠的确切原因尚不清楚。在大多数情况下,发病前会有一种病毒引起肠壁肿胀,然后滑入下面的肠壁。在一些孩子中,它是由孩子天生的疾病引起的,比如息肉或憩室。
肠套叠有多常见?
肠套叠最常见于3至36个月之间,但也可出现在任何年龄。大约每1200名儿童中就有一人患有此病,男孩的发病率更高。肠套叠最常发生在病毒季节的秋季和冬季,但也可以发生在一年中的任何时候。
症状和原因
肠套叠有哪些症状?
肠套叠的主要症状是严重的,腹部绞痛与无痛交替出现。疼痛发作可能持续10至15分钟或更长时间,随后会有20至30分钟的无痛期,之后疼痛又会复发。症状出现一段时间后,有些孩子可能会变得嗜睡(感觉很累)。小孩子在疼痛发作时可能会把膝盖抬到胸前。
肠套叠的其他可能症状包括:
- 恶心想吐
- 呕吐。
- 直肠出血(红色果冻状大便),有时混合粘液。
这些症状通常在非特异性病毒性疾病一周后突然出现。
诊断和测试
如何诊断肠套叠?
虽然在体检时有时会感觉肠套叠为腹部肿块,但超声检查能够100%准确地识别肿块,并且是为被认为患有肠套叠的患者安排的第一个放射检查。另外两个放射学测试-钡灌肠和空气造影剂灌肠-也被用来帮助诊断肠套叠。
管理及治疗
如何治疗肠套叠?
一旦诊断为肠套叠,下一步是尝试使用液体造影剂灌肠或空气造影剂灌肠(用于诊断的相同测试)进行复位(将肠向后推)。这是一个放射手术,不是外科手术,你的孩子不需要麻醉。
液体造影剂灌肠和空气造影剂灌肠的成功率为60% ~ 70%,肠套叠复发率为6% ~ 10%。他们的并发症风险也很低。如果放射治疗不成功,你的孩子就需要手术。如果有大量的感染,或者如果你的孩子病得太严重,不能做放射手术,也可以做手术。
手术期间
- 您的孩子由儿科麻醉师(儿童镇痛和镇静专家)完全镇静。
- 如果要进行腹腔镜检查,则将小仪器和摄像机通过小切口插入腹腔。
- 或者,在腹部右侧做一个小切口,然后把肠道推回正常位置。
- 如果肠套叠不能复位,外科医生将切除病变的肠段。
手术后
你的孩子在手术后被给予止痛药以保持他或她的舒适。由于肠子暂时减慢,孩子将需要几天的静脉输液。在此期间不喂食。大多数儿童能在一到三天内重新进食。
展望/预后
当你的孩子出院后,你应该期待什么?
当你的孩子可以正常饮食,没有发烧或切口引流,肠道功能正常时,他/她就可以出院了。
大多数孩子在返回学校之前需要在家休息几天,在返回健身房和运动之前需要三到四周。
后续办公室预约
在您的孩子手术后四周将安排一次门诊随访。你孩子的医疗保健提供者将检查伤口并评估他们的恢复情况。
生活在一起
什么时候该给孩子的医疗服务提供者打电话?
你可能会注意到切口周围有轻微的肿胀。这很正常。但是,如果您的孩子出现以下症状,请致电您的医疗保健提供者:
- 发热
- 呕吐。
- 切口过度肿胀、发红或引流。
- 出血。
- 增加痛苦。
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