憩室病和结肠憩室炎
概述
什么是憩室病和憩室炎?
憩室病和憩室炎是发生在你的大肠(结肠)．它们合在一起被称为憩室病。两者都有憩室的共同特征。憩室是在结肠壁上形成的一个或多个口袋或凸起。
憩室就像你在自行车轮胎内胎里充入过多空气时形成的膨胀区域或气泡。过多的空气被泵入内胎而增加的压力会在橡胶最弱的地方形成气泡。同样，结肠内压力的增加会导致结肠壁薄弱区域形成口袋或隆起(憩室)。
憩室的大小可以从豌豆大小到大得多。虽然它们可以在结肠内壁的任何地方形成，但最常见的是在你的左下方，在你的结肠s形部分，也就是乙状结肠。
憩室病和憩室炎有什么区别?
憩室病只是在你的结肠中存在这些微小的凸起或口袋(憩室)。它们通常不会引起任何症状，也不需要治疗。然而，憩室病可导致憩室炎。
憩室炎一个或多个憩室是否有炎症(肿胀)和感染。你可能会感到疼痛，恶心，发热还有其他症状这是一个更严重和潜在危险的情况。
憩室病有多常见?
憩室病在西方人群中非常常见，在40岁以上人群中发病率为10%，在60岁以上人群中发病率为50%。憩室病的发病率随着年龄的增长而增加，它几乎影响到80岁以上的所有人。
谁最容易得憩室病和憩室炎?
如果你:你患憩室病(憩室病或憩室炎)的风险增加:
- 年龄都在40岁以上。
- 都是男性。
- 超重。
- 吃低纤维饮食。你不会吃很多水果、蔬菜、豆类、面包、谷物或坚果。
- 吃高脂肪和红肉的食物。
- 不锻炼。
- 取非甾体抗炎药如阿司匹林，布洛芬(Advil®，布洛芬®)和萘普生(Aleve®);类固醇;或阿片类药物。
- 烟。
症状和原因
什么引起憩室病和憩室炎?
科学家们并不确定憩室病的病因，但他们认为这是由于纤维摄入不足引起的。没有摄入足够的纤维会导致废物在结肠中堆积(便秘)。便秘会对结肠壁造成额外的压力。这种增加的压力会导致小口袋——憩室——在结肠的薄弱区域形成。
同样，科学家们也不确定是什么原因导致憩室炎，但他们认为感染是由于粪便中的细菌被推入憩室引起的。另一种理论是憩室壁本身因结肠壁压力增加而腐蚀。
憩室病有哪些症状?
憩室病通常不会引起任何麻烦的症状。然而，有些人报告说:
- 患处有压痛。
- 轻度腹部痉挛。
- 肿胀或胀气
- 便秘。
请记住，有一种或多种症状并不意味着你患有憩室病。这些症状是其他胃肠道疾病的常见症状，如肠易激综合症，乳糜泻，炎症性肠病，阑尾炎，胆结石而且胃溃疡．
憩室炎有哪些症状?
憩室炎的症状包括:
诊断和测试
憩室病如何诊断?
因为大多数憩室病患者没有症状，它通常是从其他不相关的原因进行的测试中发现的。
憩室炎如何诊断?
如果你有憩室炎的症状，去看你的医疗保健提供者以得到正确的诊断是很重要的。
首先，你的医疗保健提供者会询问你的病史，包括你目前的症状、你通常吃的食物类型、你排便的频率和其他有关排便的问题，并会检查你目前正在服用的任何药物。你的医生会检查你的腹部是否疼痛和压痛。
为帮助诊断您的病情，可能进行或下令进行的其他检查包括:
- 血液测试:检查你的血液是否有感染的迹象，比如白细胞计数高．
- 粪便样本:检查你的粪便样本是否存在异常细菌或寄生虫，这些可能是你感染、腹痛、便血、腹泻或其他症状的原因。
- 直肠指诊:在这个体检中，你的医疗保健提供者轻轻地将戴着手套、润滑的手指插入你的直肠，以感觉肛门或直肠的任何问题。
- CT扫描:一个CT扫描可以显示感染或发炎的憩室，也可以显示憩室炎的严重程度。
- 钡灌肠(又称下消化道x线摄影):在这个测试中，一种含有钡的液体被注射进你的肛门。这种液体覆盖在你的结肠内部，这有助于让你的结肠中的任何问题在x光上更明显。
- 乙状结肠镜检查:在这个检查中，一根末端有灯的细软管被插入你的直肠，并移动到你的乙状结肠。这个管子连接着一个摄像机。摄像机可以目视检查你的乙状结肠(大多数憩室形成的地方)和直肠。
- 结肠镜检查:在这个检查中，可以检查整个结肠。一根带摄像头的细而灵活的发光管，称为结肠镜，通过直肠插入结肠。在结肠镜检查中，检查你的结肠是否有异常生长、溃疡、溃疡、出血或其他可能导致排便习惯改变或腹痛的问题。可以取组织样本和息肉可以删除。
- 血管造影:如果你有快速，严重的直肠出血，这个程序有助于找到出血的来源。在这个测试中，给结肠供血的动脉注射了一种无害的染料，可以看到出血的来源。
管理及治疗
憩室病如何治疗?
如果你患有憩室病，你可能没有症状，也不需要治疗。然而，由于憩室病可能导致憩室炎，所以你应该吃高纤维的饮食作为预防措施。这意味着多吃水果、蔬菜、谷物、坚果、种子、豆类和豆类，少吃红肉。
憩室炎如何治疗?
如果你的憩室炎是轻度的，你的医疗保健提供者会给你开口服抗生素，如甲硝唑(Flagyl®)、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(Bactrim®)、环丙沙星(Cipro®)或阿莫西林克拉维酸(Augmentin®)。在症状好转之前，建议你休息、服用非处方止痛药、低纤维饮食或流食。一旦你的症状好转，你可以慢慢地回到软食物，然后是更正常的饮食，其中应该包括许多高纤维的食物。您和您的医疗保健提供者将讨论您的治疗计划的细节。
如果你的憩室炎很严重，你有直肠出血或有重复发作的憩室炎，你可能会被送进医院接受静脉注射抗生素，静脉输液或可能考虑手术。
什么时候考虑憩室炎的手术?
如果你有以下情况，可以考虑做憩室炎手术:
- 脓肿:脓肿是腹部的一种封闭或“隔离”感染。如果脓肿中的液体(细菌和白细胞的集合)不能成功地用针或导管排出，就需要手术。在手术中，脓肿被清除，结肠受影响的部分被切除。
- 穿孔及腹膜炎:结肠撕裂(穿孔)会使脓液或粪便泄漏到腹腔，导致腹膜炎．这是一种危及生命的感染，需要紧急手术来清洁腔体并移除结肠的受损部分。
- 阻塞或狭窄:之前的结肠感染可能会导致疤痕形成，从而导致部分或完全的堵塞或狭窄(结肠部分狭窄)。完全堵塞需要手术(部分堵塞不需要)。
- 瘘管:瘘管是一种不正常的通道或隧道，形成并连接到另一个器官。脓肿侵蚀到周围组织形成了这些通道。结肠内的瘘管可以连接皮肤、膀胱、阴道、子宫或结肠的其他部分。大多数瘘管不会自己闭合，所以需要手术。
- 直肠持续出血(又称憩室出血):憩室出血发生在憩室附近的小血管破裂时。轻度出血通常会自行停止，但大约20%的病例需要治疗。如果止血的其他方法都失败了，比如止血、输注药物或烧灼出血的动脉。如果出血严重且迅速，则需要紧急手术。
- 其他治疗方法无效的严重憩室炎。
- 尽管遵循高纤维饮食，还是多次发作。你和你的外科医生可能会决定手术切除结肠的病变部分是预防未来发作的最佳方法。
憩室炎的手术需要什么?
手术通常包括切除部分结肠。在手术过程中，结肠的病变部分被切除，结肠重新连接到直肠。
根据疾病的程度和严重程度，手术可以是一次手术、两次手术、开放式手术(通过大切口进行的传统手术)或微创腹腔镜手术(通过腹部的小孔进行的手术)。你可能需要，也可能不需要结肠造口术．结肠造口术是将结肠的健康端通过腹壁上的一个洞带到皮肤表面。结肠造口袋附着在皮肤表面的结肠上，收集结肠废物。在你的结肠愈合期间，结肠造口袋可能需要几个月。一旦愈合，结肠被重新连接到直肠(此时结肠造口袋被移除)。
你和你的外科医生将讨论具体手术的细节，包括风险、并发症和手术后的预期。
预防
如何预防憩室病?
有规律的排便，避免便秘和紧张，对预防憩室疾病和减少其并发症很重要。
要做到这一点:
- 多吃纤维素:纤维将更多的水分拉进粪便，使粪便更大、更软、更容易通过结肠，也更快速地移动。
- 多喝水:吃更多的纤维吸收更多的水，所以你需要增加喝水的量来保持大便柔软和运动。许多医疗保健提供者建议饮用体重的一半(盎司)。例如，如果你体重160磅，你应该每天喝80盎司的水。
- 每天锻炼:身体运动有助于食物通过肠道系统。锻炼如果可以的话，大部分时间都练30分钟。
我应该吃多少纤维呢?
美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所建议，每天摄入的1000卡路里热量中，应摄入14克。例如，如果你每天遵循2000卡路里的饮食，你应该尝试每天吃28克纤维。无论是否患有憩室，每个人都应该每天摄入这么多的纤维。纤维是植物性食物中不能被消化的部分。
什么食物纤维含量高?
高纤维食物包括:
- 全麦食品，如面包，意大利面，饼干，大麦，糙米和燕麦片。
- 浆果和其他水果。
- 蔬菜，如花椰菜、卷心菜、菠菜、胡萝卜、芦笋、南瓜和豆类。
- 糙米。
- 麸皮产品，由大米，玉米，小麦，燕麦，大麦，黑麦和小米制成。
- 煮熟的干豌豆和豆子。
除了预防便秘，吃高纤维饮食还有助于降低血压、降低血液胆固醇、改善血糖，并降低患某些肠道疾病(如结直肠癌)的风险。
有关高纤维食物的更多建议和食物示例，请访问:
如果我患有憩室病，我应该避免吃坚果、种子和爆米花吗?
直到最近，你的医疗保健提供者可能还告诉你不要吃坚果、种子、玉米和爆米花。最新研究表明，这些食物似乎不会引起疾病发作。
最重要的是弄清楚哪些食物会引起症状，哪些不会引起症状，避免食用会引起症状或使症状恶化的食物。
展望/预后
如果我被诊断患有憩室病，我该怎么办?
如果你被告知患有憩室病，这通常不需要担心。这种情况很常见，并且随着年龄的增长而增加。大约50%的60岁以上的老人和几乎所有80岁以上的老人都有这种症状。如果你患有憩室病，你甚至可能没有任何症状。如果你有轻度的憩室病，它可能会自行消失，不需要治疗。
高达30%的憩室病患者会发展为憩室炎。5%到15%的人会出现直肠出血。
大多数患有憩室炎的人大约需要7到10天的抗生素疗程和休息才能恢复。憩室炎的严重并发症发生在以下百分比的人群中:结肠穿孔(1%至2%的患者)，梗阻(罕见)，瘘(14%)或脓肿(30%)。
最好的自我治疗是吃高纤维饮食(充满水果和蔬菜，谷物和全谷物，坚果，豆类和豆类)。此外，多喝液体(每天一半体重的盎司)和运动(有助于加速结肠的废物排泄)。
憩室炎有哪些危险?憩室炎是危及生命的疾病吗?
憩室炎可能是一种严重的，甚至可能危及生命的并发症。憩室炎可能引起的健康问题包括:
- 直肠出血。
- 脓肿和瘘管。
- 障碍和狭窄。
- 穿孔，导致腹膜炎。
(这些健康问题在本文前面有更全面的解释。)
如果我有过一次憩室炎发作，我有多大可能再次发作?
如果你以前有过憩室炎的发作，你有高达20%的机会重复发作。然而，只有不到6%的患者会出现复杂的疾病或需要紧急手术。
憩室炎能治愈吗?
憩室炎可以用抗生素治疗和治愈。如果出现并发症或其他治疗方法无效且憩室炎严重，则可能需要手术治疗。然而，憩室炎通常被认为是一种终身疾病。
如果我切除了结肠受影响的部分，我还会得憩室炎吗?
如果结肠受影响的区域被切除了，通常不需要再做一次手术。憩室炎最常见的位置是乙状结肠，它是结肠的s形近端部分。虽然这是最常见的位置，但憩室也有可能在结肠的其他区域形成。因为每个人都是不同的，所以一定要询问你的医疗保健提供者、外科医生或结肠专科医生关于你再次出现憩室炎的风险。
生活在一起
我应该什么时候打电话给我的医疗服务提供者?
请致电您的医疗保健提供者:
- 如果你的腹部有持续的、无法解释的疼痛，特别是如果你还发烧和排便习惯的改变(新出现的便秘或腹泻)。
- 如果你的症状复发或恶化。
- 如果你在大便中看到鲜红色或栗色，或者在厕所中看到血。
如果我不能从饮食中获得足够的纤维，我可以服用纤维补充剂吗?
是的，你可以服用纤维补充剂。可用的产品包括FiberCon®、Citrucel®、Metamucil®以及这些品牌产品和其他纤维产品的仿制药。一定要喝至少8盎司的液体与你的补充。
益生菌有助于预防憩室炎吗?
一些研究人员认为，肠道中“有益细菌”的平衡不佳可能会导致憩室炎的发生。然而，目前还没有足够的科学证据来证明这一点益生菌可以帮助预防憩室炎。然而益生菌可能有助于预防便秘。
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