溃疡性结肠炎

管理与治疗

溃疡性结肠炎如何治疗?

溃疡性结肠炎无法治愈，但治疗可以平息炎症，帮助你感觉更好，让你恢复日常活动。治疗也取决于严重程度和个人，所以治疗取决于每个人的需要。通常，医疗保健提供者用药物治疗这种疾病。如果你的测试显示感染引起了问题，你的医疗保健提供者将治疗这些潜在的疾病，看看是否有帮助。

药物治疗的目的是诱导和维持缓解，并改善溃疡性结肠炎患者的生活质量。医疗保健提供者使用几种类型的药物来平息大肠的炎症。减少肿胀和刺激，让组织愈合。它还可以缓解你的症状，减少疼痛和腹泻。对于儿童、青少年和成人，医生可能会建议:

• Aminosalicylates:对于轻度至中度溃疡性结肠炎，你的医疗保健提供者可能会开处方柳氮磺胺吡啶(Azulfidine®)。如果你对磺胺过敏，告诉你的医生。他或她可以开一种不含磺胺的氨基水杨酸盐代替，比如mesalamine(Canasa®，Delzicol®，Asacol®HD, Pentasa®，Lialda®，Apriso®)。这些药物有药丸形式和灌肠或栓剂形式，它们可以更好地到达结肠或直肠的炎症部位。
• 糖皮质激素:如果你有严重的溃疡性结肠炎，你可能需要皮质类固醇，如强的松(Deltasone®)或布地奈德(Entocort®EC, Uceris®)。由于皮质类固醇有严重的副作用，医疗保健提供者只建议短期使用。其他药物将用于帮助维持缓解。
• 免疫调制剂:您的医疗保健提供者可能会推荐一种免疫调节剂。这些药物包括6 -巯基嘌呤(Purixan®,Purinethol®),硫唑嘌呤(Azasan®和Imuran®)或甲氨蝶呤(Trexall®)。这些药物有助于镇静过度活跃的免疫系统。
• 生物制剂:生物制剂治疗中度至重度溃疡性结肠炎的方法是靶向部分免疫系统使其平静下来。药物如英夫利昔单抗(Remicade®),adalimumab(抗®),golimumabSimponi®、certolizumab pegol (Cimzia®)、vedolizumab(Entyvio®)和ustekinumab (Stelara®)是生物制剂。
• Janus激酶(JAK)抑制剂药物如tofacitinib(Xeljanz®)阻止你身体的一种酶(化学物质)引发炎症。

儿童和青少年服用同样的药物。除了药物治疗，一些医生还建议儿童服用维生素，以获得健康和生长所需的营养，由于疾病对肠道的影响，他们可能无法通过食物获得这些营养。向您的医疗保健提供者咨询有关您的孩子需要补充维生素的具体建议。

你可能需要手术切除结肠和直肠来:

• 避免药物副作用。
• 预防或治疗结肠癌(溃疡性结肠炎患者的风险更大)。
• 消除危及生命的并发症，如出血。

我的溃疡性结肠炎可以做手术吗?

如果药物不起作用或你有并发症，如出血或异常生长，手术是一种选择。你可能会出现癌前病变，或者生长成结肠直肠癌．医生可以通过手术切除这些病变结肠切除术)或在结肠镜检查时。

研究表明，大约30%的溃疡性结肠炎患者在一生中的某个时候需要手术。大约20%患有溃疡性结肠炎的儿童在童年时期需要手术。

治疗溃疡性结肠炎的手术有两种:

直结肠切除术和回肠袋

的proctocolectomy而回肠袋(又称J-pouch手术)是治疗溃疡性结肠炎最常见的方法。这个过程通常需要多个手术，有几种方法可以做到。首先，你的外科医生会做直结肠切除术——一种切除结肠和直肠的手术。然后外科医生形成一个ileoanal袋(由小肠的一部分制成的袋子)来形成一个新的直肠。当你的身体和新形成的眼袋正在愈合时，你的外科医生可能会同时进行临时回肠造口术。这会在你的下腹形成一个开口(气孔)。你的小肠附着在气孔上，气孔看起来就像你肚子上的一小块粉红色皮肤。

愈合后，小肠的废物通过造口排出，进入一个叫做造口袋的附加袋。这个小包平放在你身体的外侧，在你的腰线以下。你需要一直带着袋子收集垃圾。你一整天都得频繁地换包。

你的医疗团队会教你如何护理造口和清空附带的气囊。你也可以用织物盖住袋子，这样即使你脱了衣服，也看不见废物。适当的护理，袋没有气味，不明显的衣服下。

一旦你和回肠袋愈合，你的外科医生会讨论切除回肠造口术。

你的新回肠袋还能收集粪便。这使得废物可以像往常一样通过肛门排出体外。之后，因为你的大肠中储存粪便的空间减少，你会频繁排便(一旦你的身体适应了，平均每天4到8次)。但手术后你会感觉好多了。溃疡性结肠炎引起的疼痛和痉挛应该消失了。

直结肠切除术和回肠造口术

如果回肠袋对你不起作用，你的医疗团队可能会建议你做一个永久性的回肠造口术(没有回肠袋)。你的外科医生会做直结肠切除术来切除你的结肠和直肠。手术的第二部分，同时进行永久性回肠造口术(如上所述)。