消化性溃疡
概述
什么是消化性溃疡?
消化性溃疡是一种胃壁出现疼痛的溃疡或溃疡的情况胃或者第一部分小肠(十二指肠)。通常情况下,一层厚厚的粘液保护胃粘膜不受消化液的影响。但是很多东西会减少这层保护层,让胃酸破坏组织。
谁更容易得溃疡?
十分之一的人会患上溃疡。导致溃疡的风险因素包括:
- 经常使用非甾体抗炎药(NSAIDs),一组常见的止痛药,包括布洛芬(Advil®或布洛芬®)。
- 一个家族病史的溃疡。
- 疾病,如肝脏、肾脏或肺部疾病。
- 经常喝酒。
- 吸烟。
症状和原因
溃疡的原因是什么?
人们过去认为压力或某些食物会导致溃疡。但研究人员还没有找到支持这些理论的任何证据。相反,研究揭示了溃疡的两个主要原因:
- 幽门螺杆菌(幽门螺旋杆菌)细菌。
- 缓解疼痛非甾体抗炎药的药物.
幽门螺旋杆菌细菌
幽门螺旋杆菌通常感染胃部。世界上大约50%的人口患有糖尿病幽门螺旋杆菌感染,通常没有任何症状。研究人员认为人可以传播幽门螺旋杆菌从一个人到另一个人,尤其是在童年时期。
的幽门螺旋杆菌细菌会粘附在消化道的黏液层上,引起炎症(刺激),从而导致这层保护膜破裂。这种分解是一个问题,因为你的胃含有用来消化食物的强酸。如果没有黏液层的保护,胃酸就会侵蚀胃组织。
然而,对于大多数人来说幽门螺旋杆菌不会有负面影响。只有10%到15%的人幽门螺旋杆菌最终发展成溃疡。
止痛药
消化性溃疡的另一个主要原因是使用非甾体抗炎药,这是一组用于缓解疼痛的药物。非甾体抗炎药会磨损消化道的黏液层。这些药物有可能导致消化性溃疡的形成:
- 阿司匹林(即使是有特殊涂层的)。
- 萘普生(Aleve®,anprox®,萘普生®等)。
- 布洛芬(Motrin®,Advil®,Midol®等)。
- 处方非甾体抗炎药(西乐葆®,Cambia®和其他)。
对乙酰氨基酚(泰诺®)不是非甾体抗炎药,不会对你的胃造成伤害。不能服用非甾体抗炎药的人通常被指导服用对乙酰氨基酚。
并不是所有服用非甾体抗炎药的人都会患上溃疡。非甾体抗炎药的使用幽门螺旋杆菌感染可能是最危险的。那些有幽门螺旋杆菌经常使用非甾体抗炎药的人更有可能对粘液层造成损伤,而且损伤可能更严重。使用非甾体抗炎药导致溃疡的几率也会增加,如果你:
- 服用高剂量的非甾体抗炎药。
- 70岁以上。
- 是女性。
- 使用糖皮质激素(医生可能会给你开治疗哮喘、关节炎或狼疮的药),同时服用非甾体抗炎药。
- 长期持续使用非甾体抗炎药。
- 有溃疡病史
罕见的原因
少数情况下,其他情况会引起消化性溃疡。人们可能在以下情况下患上溃疡:
- 因各种感染或疾病而患重病的。
- 做手术。
- 服用其他药物,如类固醇。
消化性溃疡也可能发生,如果你有一个罕见的条件称为卓——艾氏综合症(胃泌素瘤)。这种情况会在消化道中形成产酸细胞肿瘤。这些肿瘤可以是癌性的,也可以是非癌性的。这些细胞会产生过多的酸,破坏胃组织。
咖啡和辛辣食物会导致溃疡吗?
咖啡和辛辣食物会导致溃疡,这是一个常见的误解。在过去,你可能听说过溃疡患者应该吃清淡的食物。但现在我们知道,如果你患有溃疡,你仍然可以享受你选择的任何食物,只要它们不使你的症状恶化。
溃疡的症状是什么?
有些溃疡患者没有任何症状。但溃疡的症状包括:
在严重情况下,症状可能包括:
- 深色或黑色大便(由于出血)。
- 呕吐。
- 减肥。
- 你的中腹部和上腹部剧烈疼痛。
诊断和测试
如何诊断溃疡?
你的医疗服务提供者可能只需要和你谈论你的症状就能做出诊断。如果你得了溃疡而你没有服用非甾体抗炎药,原因很可能是幽门螺旋杆菌感染。要确认诊断,你需要以下测试之一:
内窥镜检查
如果你有严重的症状,你的医生可能会推荐一个胃镜检查来确定你是否有溃疡。在这个过程中,医生将一个内窥镜(一个带微型摄像机的小灯管)从你的喉咙插入你的胃,以寻找异常情况。
幽门螺旋杆菌测试
测试幽门螺旋杆菌现在广泛使用,你的医生会为你量身定制治疗方案,以减轻你的症状并杀死细菌。一个呼吸测试最简单的发现方式是什么幽门螺旋杆菌。你的医生也可以通过血液或粪便测试来寻找它,或者在上消化道内窥镜检查中提取样本。
成像测试
不太常见的成像测试,比如x射线而且CT扫描用于检测溃疡。你必须喝一种特殊的液体,它覆盖在消化道上,使溃疡在成像机器上更容易看到。
管理和治疗
溃疡会自己愈合吗?
虽然溃疡有时会自愈,但你不应该忽视这些警告信号。如果没有正确的治疗,溃疡会导致严重的健康问题,包括:
- 出血。
- 穿孔(穿过胃壁的洞)。
- 胃出口阻塞(由于肿胀或疤痕),阻塞了从胃到小肠的通道。
有什么治疗溃疡的方法?
如果你的溃疡出血,你的医生可能会在内窥镜检查过程中通过注射药物来治疗。你的医生也可以用夹子或烧灼(燃烧组织)来封住伤口并止血。
对大多数人来说,医生用药物治疗溃疡,包括:
- 质子泵抑制剂(PPI):这些药物能减少胃酸,使溃疡愈合。PPIs包括opilosec®,Prevacid®,Aciphex®,Protonix®和Nexium®。
- 组胺受体阻滞剂(H2阻滞剂):这些药物还可以减少酸的产生,包括Tagamet®,Pepcid®,Zantac®和Axid®。
- 抗生素:这些药物能杀死细菌。医生用它们来治疗幽门螺旋杆菌.
- 保护药物:就像液体绷带一样,这些药物在溃疡上覆盖了一层保护层,以防止消化酸和酶的进一步损伤。医生通常推荐卡拉法酸盐®或Pepto-Bismol®。
预防
如何预防溃疡?
如果你能做到以下几点,就可以防止溃疡的形成:
- 和你的医生谈谈非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚)的替代方案来缓解疼痛。
- 如果你不能停止服用非甾体抗炎药,与你的医生讨论保护措施。
- 选择最低有效剂量的非甾体抗炎药,并随餐服用。
- 戒烟。
- 如果要喝酒的话,也要适量。
展望/预后
溃疡可以治愈吗?
对大多数人来说,针对潜在原因的治疗(通常幽门螺旋杆菌细菌感染或使用非甾体抗炎药)对消除消化性溃疡有效。溃疡可能会复发,尤其是如果幽门螺旋杆菌没有完全从你的系统中清除,或者你继续吸烟或使用非甾体抗炎药。
溃疡要多久才能愈合?
溃疡愈合通常需要几个星期的治疗。
生活在一起
喝牛奶对溃疡有帮助吗?
不。牛奶可以暂时缓解溃疡疼痛,因为它覆盖在胃粘膜上。但是牛奶也会使你的胃产生更多的酸和消化液,从而使溃疡恶化。
服用抗酸剂安全吗?
抗酸剂可以暂时缓解溃疡症状。然而,它们可能会干扰处方药的有效性。与你的医生检查一下,在接受治疗时服用抗酸剂是否安全。
溃疡患者应该吃什么?
没有食物被证明对溃疡有消极或积极的影响。然而,有营养的饮食、充足的锻炼和睡眠对你的整体健康是有好处的。
我应该问我的医生什么问题?
如果你有胃溃疡,你可能要问你的医生:
- 我可以用什么止痛药代替非甾体抗炎药?
- 我怎么知道幽门螺旋杆菌感染消失了吗?
- 我们怎么知道溃疡是否愈合了呢?
- 治疗期间如何在家缓解症状?
克利夫兰诊所的通知
与通常的观念相反,溃疡不是由压力或你吃的食物引起的。大多数情况下,是细菌引起的。医生可以用抗生素和其他药物治疗这种细菌。
如果你最近吃了很多抗酸药,你经常吃零食来消除胃痛,或者你有任何其他溃疡的迹象,为了你的健康,你能做的最好的事情就是和你的医生谈谈。治疗可以在几周内治愈溃疡。
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