脊椎前移
概述
什么是脊椎滑脱?
脊椎滑脱是一种疾病脊柱不稳定,这意味着椎骨的运动超出了正常范围。椎体滑到下面的椎体上。它可能会压迫神经,导致腰痛或腿痛。
脊椎滑脱这个词(发音为spohn-di-low-less-THEE-sis)来自希腊单词脊椎骨前移,意思是“脊椎”或“脊椎”,以及移动,意思是“滑动、滑动或移动”。
峡部滑脱和峡部裂是一样的吗?
这两个峡部裂脊椎滑脱会引起腰痛。它们是相关的,但不相同。
- 峡部裂:这个脊柱缺陷是应力性骨折或者脊椎骨裂。这在年轻运动员中很常见。
- 脊椎前移:这种情况是指椎骨滑出原位,落在它下面的骨头上。当应力性骨折导致滑动时,峡部裂可能导致峡部滑脱。或者由于退行性病变,椎体可能会滑出原位。椎骨和关节突关节(每根椎骨的两个后部将椎骨连接在一起)之间的椎间盘会磨损。小关节突的骨头实际上会向后生长并过度生长,导致表面积不均匀和不稳定,这使得椎骨无法保持原位。不管原因是什么,当脊椎骨滑出位置时,它会对下面的骨头施加压力。大多数脊椎滑脱病例没有症状。如果你感到腿痛,也可能是由于压迫或“挤压”出椎管的神经根(由脊柱互锁的椎骨形成的隧道)造成的。压迫或挤压是由于椎骨滑出位置,缩小了神经所需的空间。
脊椎滑脱有哪些类型?
脊椎滑脱的类型包括:
- 先天性脊椎前移当婴儿的脊柱没有按照出生前的方式形成时就会发生。椎骨错位会使人在以后的生活中有滑动的风险。
- 严重这是峡部裂的结果。裂缝或骨折使骨骼变弱。
- 退行性脊椎前移,最常见的类型是由于衰老。随着时间的推移,缓冲椎骨的椎间盘会失去水分。随着椎间盘变薄,它们更有可能滑出原位。
不常见的脊椎滑脱类型包括:
- 创伤性脊椎前移当受伤导致脊椎滑动时发生。
- 病理脊椎前移当一种疾病发生时——比如骨质疏松症-或者是肿瘤引起的。
- 术后脊椎前移是脊椎手术导致的滑移。
脊椎滑脱有多普遍?
脊椎滑脱和峡部裂发生在大约4%到6%的成年人中。有可能患有脊椎滑脱多年而不自知,因为你可能没有症状。
退行性脊椎滑脱(由于衰老和脊柱磨损而发生)在50岁以后更常见,女性比男性更常见。
当青少年出现背痛时,峡部峡部滑脱(通常由峡部峡部裂引起)是最常见的原因之一。
哪些人有脊椎滑脱的风险?
由于以下原因,您更有可能患上脊椎滑脱:
- 体育运动:年轻运动员(儿童和青少年)参加伸展腰椎的运动,如体操和足球,更有可能发展为脊椎滑脱。脊椎骨滑移往往发生在儿童的生长高峰期。脊椎滑脱是青少年背痛最常见的原因之一。
- 遗传学:一些患有峡部性脊椎滑脱的人出生时椎骨的节段较薄,称为关节间部。这块薄薄的骨头连接着小关节,小关节直接连接着上面和下面的椎骨,形成一个允许脊柱运动的工作单元。这些较薄的椎骨区域更容易骨折和滑动。退行性脊椎滑脱也有很大的遗传因素。
- 年龄:随着我们年龄的增长,退行性脊柱疾病可能会发展,这是脊柱的磨损削弱了椎骨。患有退行性脊椎疾病的老年人可能有更高的脊椎滑脱风险。这种情况在50岁以后更加普遍。
什么是低度和高档的脊椎滑脱?
为了确定脊椎滑脱的严重程度,您的医疗保健提供者给出了一个等级:
- 低档(一级、二级)通常不需要手术。低度病例常见于青少年峡部性滑脱和几乎所有退行性滑脱病例。
- 高档(三级、四级)如果你很痛,可能需要手术。
我需要做脊椎滑脱手术吗?
你的医疗服务提供者会从非手术治疗开始,比如休息和物理治疗。这些治疗通常能缓解症状。如果你:
- 有严重的脊椎滑脱。
- 体验剧烈的疼痛。
- 尝试了非手术治疗但仍有症状
症状和原因
什么导致脊椎滑脱?
脊柱过度伸展是年轻运动员脊柱滑脱的主要原因之一。基因也可能起作用。有些人生来椎骨就比较薄。在老年人中,脊柱和椎间盘(椎骨之间的垫层)的磨损会导致这种情况。
脊椎滑脱有哪些症状?
你可能没有任何脊椎滑脱的症状。有些人患有这种疾病,却不自知。如果你确实有症状,腰痛通常是主要的。疼痛可能会延伸到臀部和大腿。你可能还会遇到:
诊断和测试
如何诊断脊椎滑脱?
你的医疗保健提供者会给你做体检,并询问你的症状。然后你可能需要一个成像扫描来确认诊断。
我需要做哪些影像学检查?
管理及治疗
医疗保健提供者如何治疗脊椎滑脱?
治疗方法取决于滑倒的程度、你的症状、年龄和整体健康状况。您的医疗保健提供者将与您讨论治疗方案。你可能需要药物、物理治疗或手术。
对于脊椎滑脱有哪些非手术治疗方法?
非手术治疗包括:
- 其他:从剧烈的活动和运动中休息一下。
- 药物治疗:非处方非甾体抗炎药(NSAID),如布洛芬(布洛芬®)或萘普生(萘普生®),可以带来缓解。如果这些都不起作用,你的医疗保健提供者可能会给你开其他药物。
- 注射:你会收到注射类固醇药物直接进入疫区。
- 物理治疗:物理治疗师可以教你有针对性的锻炼来加强你的腹部和背部。每天锻炼几周后就能缓解疼痛。
- 支撑:支撑可以帮助稳定你的脊柱。支架可以限制运动,这样骨折就可以愈合。成人不使用牙套。
我怎么知道我是否需要做脊椎滑脱手术?
如果你有严重的脊椎滑脱,疼痛很严重,或者你尝试过非手术治疗但没有成功,你可能需要手术。脊柱滑脱手术的目标是:
- 缓解神经发炎的疼痛。
- 固定脊椎滑倒的地方。
- 恢复你的功能。
脊椎滑脱手术过程中会发生什么?
背部疼痛的手术由于脊柱滑脱通常需要脊柱减压,有或没有融合。单用减压术治疗峡部滑脱几乎是不可能的。研究表明融合减压比单独减压效果更好。在减压手术中,你的外科医生从脊柱中取出骨头和椎间盘。这个手术给椎管内的神经空间,减轻疼痛。
在融合手术中,你的外科医生将两块受影响的椎骨融合(连接)。当它们愈合时,它们形成一根骨头,消除了两个椎骨之间的活动。由于手术的结果,你可能会感到脊椎的灵活性有限。
脊椎滑脱会复发吗?
大多数情况下,当你从脊椎滑脱手术中恢复后,疼痛就消失了。你可以逐渐开始恢复你的活动,直到你完全恢复功能和运动。
预防
如何降低脊椎滑脱的风险?
你可以采取一些措施来降低脊椎滑脱的风险:
- 定期锻炼,强健背部和腹部肌肉。
- 保持健康的体重。超重会给你的下背部增加压力。
- 吃一均衡饮食让你的骨骼保持营养和强壮。
治疗后,如何防止脊椎滑脱复发?
你的医疗保健提供者可能会建议加强背部和腹部肌肉的锻炼,特别是对儿童。确保定期检查,这样你的医疗保健提供者就能及早发现任何问题。
如果分级越高,脊柱滑脱复发的几率就越高。对于有轻微滑移的人来说,这种情况可能永远不会恢复。
展望/预后
脊柱滑脱患者的前景如何?
手术成功率很高。接受脊椎滑脱手术的患者通常在手术后几个月内就能恢复积极的生活。手术后你可能需要康复来帮助你恢复全部功能。
生活在一起
脊椎滑脱会自行消失吗?
虽然这种情况不会自行消失,但你通常可以通过休息、药物治疗和物理治疗来缓解。
脊椎滑脱可以逆转吗?
非手术治疗不能消除裂缝或滑移,但可以提供长期的疼痛缓解。手术可以减轻神经的压力,稳定脊椎,恢复脊椎的力量。
对于脊椎滑脱引起的疼痛,我该怎么办?
首先,从剧烈的活动和锻炼中休息一下。尝试一些非处方药来缓解疼痛和炎症。一定要去看你的医疗保健提供者,他们可以帮助你找出下一步的步骤。
克利夫兰诊所的便条
脊椎滑脱是背痛的常见原因,但它并不危险,也不需要占据你的生活。从药物治疗、物理治疗到脊柱手术,很多治疗方法都是可行的。如果你有腰痛,或发现走路、站立或弯腰困难,请与你的医疗保健提供者谈谈,看看如何才能感觉更好。
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