勃起功能障碍
概述
什么是勃起功能障碍(ED)?
勃起功能障碍(ED)是指无法获得并保持足够坚固的勃起以进行性交。据估计，每10个男性中就有一个会在一生中的某个时候患上ED。重要的是要明白，在大多数情况下，ED是另一个潜在问题的症状。ED在任何年龄都不被认为是正常的，可能与其他干扰性交的问题有关，如缺乏欲望、高潮和射精问题。
勃起功能障碍有多普遍?
大约十分之一的成年男性会长期遭受ED之苦。
许多男性确实经历过偶尔勃起失败，这可能是由于各种原因，如饮酒过多，压力，关系问题，或极度疲劳。
勃起率低于20%的情况并不罕见，通常不需要治疗。然而，超过50%的时间不能勃起通常意味着有问题，需要治疗。
ED不一定是变老的一部分。虽然一些老年男性确实需要更多的刺激，但他们仍然能够勃起并享受性交。
症状和原因
什么导致勃起功能障碍(ED)?
导致ED的因素有很多，包括:
- 血管疾病:血管疾病如动脉粥样硬化(动脉硬化)会导致阴茎的血液供应阻塞或变窄。
- 神经系统疾病(如多发性硬化):向阴茎发送脉冲的神经可能会因中风、糖尿病或其他原因而受损。
- 心理状态这些因素包括压力、抑郁症例如，缺乏来自大脑的刺激和表现焦虑。
- 创伤受伤可能会导致ED的症状。
慢性疾病、某些药物和一种叫做佩罗尼氏病的疾病也会导致ED。前列腺癌、膀胱癌和结肠癌的手术也可能是导致ED的因素。
什么药物会导致勃起功能障碍(ED)?
勃起功能障碍(ED)是许多处方药的常见副作用。虽然这些药物可以治疗某种疾病或状况，但它们会影响男性的激素、神经或血液循环，导致ED或增加ED的风险。
如果你经历了ED，并认为这可能是你正在使用的药物的结果，不要停止服用药物。如果问题仍然存在，联系你的医生，他或她可能会开一种不同的药物。将ED列为潜在副作用的常见药物包括:
- 利尿剂(增加尿流量的药片)。
- 降压药(高血压药物)。
- 抗组胺药。
- 抗抑郁药。
- 治疗帕金森病的药物。
- 抗心律失常(治疗心律失常的药物)。
- 镇静剂。
- 肌肉松弛剂。
- 非甾体类抗炎药。
- 组胺h2受体拮抗剂。
- 荷尔蒙。
- 化疗药物。
- 前列腺癌药物。
- 抗癫痫药物。
其他可能导致ED的物质或药物包括这些娱乐性和经常滥用的药物:
- 酒精。
- 安非他命。
- 巴比妥酸盐。
- 可卡因。
- 大麻。
- 美沙酮。
- 尼古丁。
- 鸦片。
这些药物不仅影响并经常抑制中枢神经系统，还会对血管造成严重损害，导致永久性ED。
哪些处方药可能导致勃起功能障碍?
勃起功能障碍是一些处方药常见的副作用。虽然这些药物可以治疗某种疾病或状况，但它们会影响男性的激素、神经或血液循环。其结果可能是ED或ED风险的增加。
如果你有ED，并认为这可能是你正在使用的药物的结果，不要停止服用药物。如果问题仍然存在，联系你的医生，他或她可能会开一种不同的药物。将ED列为潜在副作用的常见药物包括:
- 利尿剂(增加尿流量的药片)。
- 降压药(治疗高血压的药物)。
- 抗组胺药。
- 抗抑郁药。
- 治疗帕金森病的药物。
- 抗心律失常(治疗心律失常的药物)。
- 镇静剂。
- 肌肉松弛剂。
- 非甾体类抗炎药。
- 组胺h2受体拮抗剂。
- 荷尔蒙。
- 化疗药物。
- 前列腺癌药物。
- 抗癫痫药物。
还有哪些物质或药物会导致勃起功能障碍?
其他可能导致ED的物质或药物包括这些娱乐性和经常滥用的药物:
- 酒精。
- 安非他命。
- 巴比妥酸盐。
- 可卡因。
- 大麻。
- 美沙酮。
- 尼古丁。
- 鸦片。
除了使用和滥用这些药物可能导致的众所周知的并发症外，ED很少被提及。然而，使用这些药物是ED的危险因素。这些药物不仅会影响中枢神经系统，而且往往会减慢中枢神经系统，还会对血管造成严重损害，导致永久性ED。
抑郁症和勃起功能障碍有什么关系?
对一些男性来说，抑郁症可能伴随着勃起功能障碍。患有ED的男性通常会感到愤怒、沮丧、悲伤、不自信，甚至缺乏“男子气概”。这种感觉可能会导致缺乏自尊，在严重的情况下，还会导致抑郁。
伴随ED的抑郁症是可以治疗的。解决你对ed相关抑郁症的担忧的第一步是诚实地面对你自己、你的伴侣和你的医生。一旦抑郁被暴露出来，应对它就会更容易，压力也会更小。
诊断和测试
如何诊断勃起功能障碍(ED) ?
因为有很多原因艾德在美国，医生可能会使用几种不同的测试来诊断这种情况并确定其原因。只有在确定ED的病因后，才能有效治疗。
在进行任何检查之前，你的医生会回顾你的病史并进行全面的身体检查。医生还会“采访”你的个人和性史。有些问题很私人，可能会让人觉得很无礼。然而，诚实地回答这些问题是很重要的。所问的问题可能包括:
- 你目前正在服用什么药物?这包括处方药、非处方药、草药、膳食补充剂和非法药物。
- 你有过压力、焦虑、抑郁等心理问题吗?
- 你第一次发现ED症状是什么时候?
- 你勃起的频率、质量和持续时间是多少?
- 第一次发生ED的具体情况是什么?
- 你在晚上或早上勃起过吗?
- 你使用什么性技巧?
- 你现在的关系有问题吗?
医生也可能希望采访你的性伴侣，因为你的伴侣可能会提供一些潜在的原因。
在你的身体检查和讨论后，你的医生可能会安排以下任何一项检查来进一步诊断你的病情:
- 全血细胞计数:这是一套血液测试，除其他外，可以检测到的存在贫血。贫血是由红细胞计数低引起的，会导致疲劳，而疲劳又会导致ED。
- 肝肾功能检查:这些血液测试可以表明是否ED可能是由于你的肾脏或肝脏功能不正常。
- 血脂:这种血液测试测量脂质(脂肪)的水平，比如胆固醇。高水平可能表明动脉粥样硬化(动脉硬化)，这会影响阴茎的血液循环。
- 甲状腺功能检查:甲状腺激素的功能之一是调节性激素的产生，这些激素的缺乏可能导致或导致ED。
- 血液激素研究:可以测量血液中的睾酮和/或催乳素水平，以确定这两种性激素是否存在异常。
- 尿分析:尿液分析可以提供丰富的信息，包括蛋白质、糖和睾丸激素水平的信息。这些物质的异常测量可能表明糖尿病、肾脏疾病或睾酮缺乏，所有这些都可能导致ED。
- 双超声:这也许是评估ED最好的测试超声波利用高频声波来拍摄人体组织的“照片”。对于ED患者，超声波可用于评估血流并检查静脉渗漏、动脉粥样硬化或组织瘢痕的迹象。这项测试在阴茎勃起时(通常通过注射刺激勃起的药物诱导)和阴茎柔软时进行。
- Bulbocavernosus反射:这个测试评估阴茎的神经感觉。在检查过程中，你的医生会挤压你的阴茎头，这会立即导致你的肛门收缩。如果神经功能不正常，反应时间就会延迟。
- 夜间阴茎肿胀(NPT):这项测试测量的是男人睡觉时的勃起功能。正常情况下，男人在睡觉时会有五到六次勃起。勃起障碍可能表明神经功能或阴茎循环有问题。试验采用两种方法，夹紧计法和应变计法。快速测量法是在阴茎周围缠绕三条强度不同的塑料带。然后测量勃起功能的基础上，三个带断裂。应变计的工作原理是在阴茎的尖端和底部放置橡皮筋。如果阴茎在夜间勃起，这些带子就会拉伸，测量阴茎周长的变化。
- 阴茎biothesiometry:这种测试包括使用电磁振动来确定灵敏度和神经功能。对这些振动的敏感度下降可能表明神经受损。
- 作用于血管的注入:在这个测试中，通过注射特殊的溶液使血管扩张(扩大)，使血液进入阴茎，从而产生勃起。
- 动态灌注海穴测量:该测试用于有静脉渗漏的ED患者。在这个测试中，液体以预定的速度泵入阴茎。通过测量必须泵入液体以达到刚性勃起的速率，医生可以确定静脉泄漏的严重程度。
- Cavernosography:与动态输注海穴测量一起使用，该测试包括向阴茎注射染料。然后对阴茎进行x光检查，这样就可以看到静脉漏。
- 动脉造影:这个测试是给那些准备做血管重建手术的人。将一种染料注射到被认为受损的动脉中，然后进行x光检查。
在你做这些检查之前，你的医生会告诉你检查的内容。如果你有任何问题，不要犹豫，去问你的医生。
管理及治疗
什么医生治疗勃起功能障碍?
治疗ED的医学专家的类型将取决于问题的原因。根据您的家族病史，以及您自己的病史和目前的健康状况，您的医生可能会用口服药物(伟哥®、艾力达®、希爱力®)治疗您。
如果这些选择都失败了，你可能会被转介给泌尿科医生，他可以帮助你选择其他非手术的选择，如真空装置或注射或手术治疗。如果需要，你的医生也会推荐你去找性功能障碍方面的心理学家。
如何治疗勃起功能障碍?
ED的治疗方法有很多，包括:
- 口服药物。
- 性治疗。
- 阴茎注射。
- 真空设备。
- Intraurethral药物。
- 手术(阴茎植入)。
每种类型都有其优点和缺点。与你的医生讨论你的选择，以确定最适合你的治疗方法。
治疗ED的第一步是找到潜在的病因。然后就可以开始适当的治疗了。有许多非手术和手术的选择可以帮助男性恢复正常的性功能。
有什么非手术治疗勃起功能障碍(ED)?
教育与交流
关于性、性行为和性反应的教育可以帮助男人克服对性功能障碍的焦虑。
诚实地与你的伴侣谈论你的需求和担忧也有助于克服健康性生活的许多障碍。
药物治疗
药物如西地那非(伟哥®)，伐地那非(艾力达®)，或他达拉非(希力士®)可能有助于提高男性性功能增加血液流向阴茎。正在服用含有硝酸甘油等硝酸盐的药物的男性不应该服用口服ED药物。硝酸盐和这些特定药物的结合会导致低血压(低血压)。
这些药物最常见的副作用是消化不良，鼻塞，潮红，头痛还有暂时的视觉障碍。
机械艾滋病
对一些男性来说，诸如真空装置和阴茎收缩环之类的辅助工具可以起到勃起的作用。
真空收缩装置(上图)是放置在阴茎上的圆柱体。空气从圆柱体中抽出，将血液吸入阴茎并引起勃起。通过将一根带子从圆柱体底部滑到阴茎底部来维持勃起。乐队可以在原地停留30分钟。真空装置可以安全地用于治疗勃起功能障碍的大多数原因。缺乏自发性、不适和设备的笨重似乎是患者最大的担忧。
阴茎注射疗法(海绵体内注射疗法)
男性被教导如何将药物直接注射到阴茎的勃起腔中以产生勃起。注射疗法可有效治疗由血管、神经和心理状况引起的各种勃起问题。
他用一根小针和注射器，将少量药物注射到阴茎一侧。这种药可以放松血管，让血液流入阴茎。自20世纪80年代初以来，这种治疗方法已被广泛使用和接受。最常见的三种药物是前列腺素E1(前列地尔)，罂粟碱(Papacon®)和酚妥拉明(Regitine®)。
最常见的副作用是疼痛和阴茎瘢痕(纤维化)。在极其罕见的情况下，脑血管疾病或严重心血管疾病患者可能无法忍受注射治疗偶尔引起的头晕和高血压。
持续超过两到三个小时的疼痛勃起被称为阴茎勃起，可能发生在注射治疗中。这可以通过适当的剂量和遵循治疗指南来减轻。
心理学和性疗法
即使有明确的器质性原因，心理原因也可能导致勃起障碍。
训练有素的咨询师的治疗可以帮助一个人解决焦虑、恐惧或内疚的感觉，这些感觉可能会对性功能障碍产生影响。
性治疗可以对大多数男性有益，当咨询是由一个熟练的性治疗师。性治疗还能帮助男性的伴侣接受和处理这些问题。
有明确心理原因的ED患者应该在进行任何侵入性治疗之前接受性治疗咨询。
激素
激素水平低可能在ED中起作用。激素替代形式为外用凝胶、药膏、贴片、注射和颗粒，仅在术后使用医生评估。
勃起功能障碍(ED)的手术治疗有哪些选择?
阴茎假体手术
在门诊手术中植入充气阴茎假体。一旦它们成为男人身体的一部分，就能让他随时勃起。对于大多数男性来说，使用假体可以保持阴茎的感觉、性高潮和射精。
最常用的阴茎植入由一对可充气的圆柱体组成，通过手术植入阴茎勃起腔内。钢瓶通过管子连接到下腹肌下的储液器，以及阴囊内的泵。
为了给阴茎假体充气，该男子多次压缩泵，将液体从储液器输送到气缸中。这导致阴茎勃起。当充气时，假体会使阴茎变硬变粗，这与自然勃起非常相似。
阴茎假体不会改变阴茎皮肤的感觉，也不会改变男性达到性高潮或射精的能力。按压连接在泵上的一个放气阀，将液体送回储液器，使阴茎恢复到松弛状态。
外科手术通过一个或两个通常隐藏得很好的小切口进行。其他人将无法判断出一个男人有一个充气阴茎假体。手术后的并发症并不常见，但主要包括感染和机械设备故障。
大约95%的阴茎植入手术都能成功勃起，使男性能够进行性交。此外，患者满意度调查问卷显示，在接受阴茎植入手术的男性中，高达90%的人表示他们会再次选择手术，总体满意度评分高于口服药物或阴茎注射治疗的男性。
预防
勃起功能障碍(ED)可以预防吗?
对于那些由于个人行为而有发展ED风险的人，可以采取措施试图防止它的发生。然而，其他原因可能无法预防。
现在有很多研究表明ED和肥胖、高胆固醇、高血压、糖尿病和心脏病。
以下建议可能有助于预防ED或改善已经存在的问题:
生活在一起
如果我在勃起方面有困难，我该怎么办?
如果你怀疑你有勃起功能障碍，请去看你的初级保健医生或泌尿科医生。他或她可以进行检查，找出导致你的问题的原因，并在需要时将你介绍给专家。一旦确定了病因，就有几种治疗方案可供选择。
保险是否包括勃起功能障碍(ED)的治疗?
ED的保险范围取决于所规定的治疗类型，以及你的保险是否包括性功能障碍。和你的保险公司谈谈，确定你正在考虑的保险是否在保险范围内。
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