脐膨出

概述

什么是脐膨出?

脐膨出(uhm- fao -lo-seal),也被称为外脐畸形,是一种先天性(出生时出现的)畸形,腹部器官通过脐带区域肌肉的开口伸出来。这些器官被一层叫做腹膜的透明膜覆盖。

脐膨出有多大?

脐膨出可能很小,只有一部分肠伸出腹腔,也可能很大,大部分腹部器官(包括肠、肝和脾)都在腹腔外。医疗保健提供者将这种情况称为巨大脐膨出。超过三分之二的脐膨出婴儿有其他器官或身体部位的异常,最常见的是脊柱、消化系统、心脏、泌尿系统和四肢。

脐膨出的婴儿还可能有哪些其他并发症?

患有脐膨出的婴儿通常会有其他并发症,包括:

  • 肺部发育不良。
  • 消化食物缓慢的肠道。
  • 心脏畸形(20%)。
  • 贝克维斯-维德曼综合征(一种以舌头大、胰岛素高、血糖低为特征的病症)。
  • 染色体异常。

感染也可能发生,特别是当覆盖器官的内膜破裂时。如果一个器官在体外被挤压或扭曲,它的血液流动就会受阻。血液流动不足可能会导致器官损伤。

医疗保健提供者通常在怀孕期间发现脐膨出。他们会和你讨论病情,包括宝宝出生后需要的治疗。分娩后,护理团队会采取措施保护和治疗你的宝宝。

脐膨出是什么时候出现的?

胎儿出生前在子宫内发育脐膨出

  • 6至10周:在早期怀孕,胎儿的肠子在成长过程中会膨胀到脐带。这种推是正常的。
  • 11周后正常情况下,肠道会回到腹部。如果没有,就会出现脐膨出。

脐膨出有多常见?

在美国,大约每4200个婴儿中就有1个出生时患有脐膨出。

症状和原因

脐膨出的症状是什么?

医生通常在产前诊断脐膨出产前超声检查.他们可以看到腹壁外器官的发育。

什么导致脐膨出?

目前尚不清楚导致脐膨出的原因,也不知道母亲在怀孕期间是否可以采取任何措施来预防。在怀孕的第6周到第10周之间,肠道实际上会随着它们的生长而膨胀到脐带中。到第11周时,肠道应该回到腹部。当这种情况没有发生时,就会出现脐膨出。

谁有患脐膨出的风险?

研究人员正在研究脐膨出的危险因素。这些因素可能会影响你生下患有脐膨出的孩子的风险:

  • 饮酒和吸烟。
  • 在怀孕期间服用某些药物,包括选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)。
  • 怀孕前体重超标。

诊断和测试

脐膨出如何诊断?

脐膨出通常在怀孕的第二和第三个月用超声波检测到。一旦发现,胎儿超声心动图(心脏超声)经常被要求在出生前检查心脏异常。

有时在怀孕期间没有发现脐膨出。如果发生这种情况,这个问题在出生后不久就会很明显。您的护理团队将立即采取措施保护宝宝的健康。

如果我的医生发现了脐膨出,我和我的宝宝需要做哪些检查?

如果你的医生诊断出胎儿正在发育,你可能会在怀孕的其余时间里进行更多的检查。这些测试可能包括:

  • 血液测试:医生会检查你血液中是否有高水平的甲胎蛋白。胎儿肝脏产生这种蛋白质,然后进入孕妇的血液。高水平表明胎儿需要进一步评估。
  • 超声:经常做超声波检查可以帮助医生检查胎儿的生长情况。提供者还可以确保器官上的盖子完好无损。
  • 核磁共振成像:你可能需要这种成像来检查胎儿的心脏、肺和其他器官。
  • 羊膜穿刺术:在一次羊膜穿刺术医生会从子宫内取出液体。检查液体是否有染色体问题。

我的宝宝出生后需要做哪些检查来检查脐膨出?

宝宝出生后,医生会检查脐膨出并安排x光检查。这些扫描检查宝宝的器官,以及宝宝身体的其他部位。

管理与治疗

脐膨出如何治疗?

脐膨出的治疗取决于很多因素,包括:

  • 胎儿的胎龄,或者宝宝出生的那一周。
  • 你的宝宝耐受药物的可能性。
  • 宝宝的整体健康。
  • 病情的严重程度。
  • 你的偏好。

如果我的宝宝出生时患有脐膨出怎么办?

如果是小脐膨出,出生后不久就会进行手术,将器官放回腹部,并关闭腹壁上的开口,以防止感染或任何组织损伤。

如何治疗巨大脐膨出?

对于涉及多个器官的大脐膨出,手术通常分阶段进行,在几天或几周的时间内将器官移回婴儿体内。在手术之间,护理小组在器官上盖上一张无菌的保护性床单。它有助于预防感染。外科医生使用这种方法治疗巨大的脐膨出是因为:

  • 它是安全的。婴儿的腹部太小,发育不够,不能同时容纳所有的器官。器官也无法在狭小的空间内获得所需的血液流动。等待可以让腹部生长。
  • 这可能会给覆盖器官的囊变成正常皮肤的时间。即便如此,护理团队可能需要拉伸腹部的皮肤来覆盖开口。在某些情况下,你的宝宝可能需要一个皮瓣来覆盖这个区域。皮瓣是外科医生将组织从身体的一个部位转移到另一个部位。

我的宝宝需要呼吸机吗?

腹腔发育不全的脐膨出婴儿通常有呼吸困难,可能需要呼吸机的帮助,直到他们能自己呼吸。

预防

我能预防脐膨出吗?

研究人员正在研究预防脐膨出的可能方法。目前还不清楚在怀孕期间是否可以做些什么来避免脐膨出。一般来说,健康的生活方式可以减少怀孕和新生儿出现并发症的机会。尝试:

  • 避免饮酒。
  • 戒烟。
  • 保持健康的体重。

展望/预后

脐膨出婴儿的前景如何?

其前景或预后取决于脐膨出的大小。这也取决于婴儿是否有其他健康问题。

如果脐膨出是唯一的健康问题,婴儿可能会完全康复。然而,脐膨出通常伴随着其他出生缺陷。这些情况可能会继续影响宝宝的健康。您宝宝的医疗保健提供者将与您讨论预后。

生活在一起

脐膨出的宝宝该怎么接生?

最好让你的孩子在医院里,那里有专家和设备,可以立即提供护理。您的供应商将与您讨论您的交付选择。阴道分娩会损伤伸出腹部的器官。您的提供者可能会推荐一个剖腹产(剖腹产),特别是如果婴儿有巨大的脐膨出。

如果我的宝宝有一个巨大的脐膨出,他们在等待手术的时候可以吃东西吗?

婴儿在几个月的时间里继续进食和生长,这可能需要他们所有的器官重新长出来。

手术后我的宝宝会吃东西吗?

一旦你的宝宝准备回家,他们通常会正常进食。如果他们有其他并发症,如心脏或肺部问题,他们可能需要喂食管。不过,大多数婴儿并不需要这种帮助。

手术后是否有活动限制?

你的宝宝可以做适合他们年龄和发育阶段的活动。如果你的孩子有一个巨大的脐膨出,医院的护理团队会给你一个保护伤口的覆盖物。

我应该什么时候给医疗服务提供者打电话?

如果您在手术后发现:

  • 从伤口引流。
  • 发热
  • 伤口发红。
  • 呕吐,特别是如果是绿色的(可能表明肠道阻塞)。

克利夫兰诊所的便条

脐膨出是婴儿出生时的一种疾病。某些器官位于腹部外部,而不是腹部内部。如果你的宝宝有脐膨出,他们将接受手术将器官移回并关闭开口。对于小脐膨出,你的宝宝可能只需要一次手术。对于巨大的脐膨出,完全修复可能需要几个月的时间。手术后,许多婴儿都能健康地生活。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次审查是在2021年5月24日。

参考文献

  • 美国儿科外科协会。脐膨出。(https://apsapedsurg.org/parents/learn-about-a-condition/f-o/)5/24/2021访问。
  • 疾病控制和预防中心。出生缺陷:脐膨出。(https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/omphalocele.html)5/24/2021访问。
  • 默克手册。腹壁缺损(脐膨出和腹裂)。(https://www.msdmanuals.com/home/children-s-health-issues/birth-defects-of-the-digestive-tract/abdominal-wall-defects-omphalocele-and-gastroschisis)5/24/2021访问。

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