Malrotation

概述

什么是旋转不良?

旋转不良是一种罕见的产前异常,婴儿的肠道不能在腹部以正确的方式形成或旋转。它发生在早期怀孕(大约在第10周),当婴儿的肠道无法盘绕到适当的位置时,就会出现这种症状。这意味着部分肠道的位置是错误的。

旋转不良可能是无症状的(没有症状),通常不明显,除非婴儿经历了被称为肠扭转的异常扭转。肠扭转引起肠梗阻或堵塞,使食物不能正常消化。肠道扭曲部分的血液供应也可能被切断,导致该部分肠道死亡。这种情况很紧急,必须尽快处理。扭转可以通过手术成功治疗,你的宝宝可以正常生长发育。

旋转不良有多常见?

在美国,大约每500个新生儿中就有一个会出现旋转不良,通常在婴儿出生后的第一年出现,但也可能没有症状。每6000名婴儿中只有大约1名会出现有症状的旋转不良,其中30%至60%的病例在出生后的第一周被诊断出来。

旋转不良在男孩和女孩中同样常见。然而,在出生后一个月内出现症状的男孩比女孩多。旋转不良也可能与其他出生缺陷或肠道缺陷有关。

症状和原因

什么导致旋转不良?

旋转不良的确切原因尚不清楚。

旋转不良有哪些症状?

旋转不良的最早症状之一是腹部疼痛和抽筋由肠道无法将食物推过阻塞物引起的。

由于旋转不良而出现痉挛和疼痛的婴儿通常会遵循一个典型的模式:他们可能会把腿抬起来哭,静下来大约10到15分钟,然后又开始哭。如果你的宝宝遵循这种模式或经历以下任何症状,请立即打电话给你的儿科医生。

旋转不良的症状包括:

  • 频繁的呕吐,颜色常为绿色或黄绿色。
  • 肿胀而结实的腹部。
  • 苍白的颜色。
  • 食欲不振。
  • 少尿或无尿(由于液体流失)。
  • 不频繁排便。
  • 大便有血。
  • 发热
  • 无精打采(没有精力)。

诊断和测试

如何诊断旋转不良?

在对宝宝进行全面的身体检查后,儿科医生会安排检查来评估肠道的位置,并显示它是否扭曲或堵塞。这些测试可能包括:

  • 腹部x光可能显示肠梗阻的x光检查。
  • 钡灌肠x线钡是一种液体,它能使肠道在x光片上更清晰地显示出来。在这种测试中,钡通过肛门插入肠道,然后拍摄x光。
  • CT扫描CAT或CT(计算机轴向断层扫描)扫描使用计算机和x射线从多个角度产生许多图像,为医生提供一个准确的身体图像。在可能出现旋转不良的情况下,CT扫描会在其中一个肠道中寻找堵塞。为了做到这一点,注射一种无害的染料,这样堵塞就更容易被发现。

管理及治疗

旋转不良如何治疗?

旋转不良被认为是一种紧急情况,扭转的发展被认为是危及生命的情况。这个问题需要手术来解决。

  • 你的宝宝将开始静脉输液来预防脱水.你的宝宝将接受抗生素治疗以防止感染,还有镇静剂,让宝宝在手术过程中睡觉。
  • 首先,外科医生打开婴儿的肠道,检查是否有损伤。如果肠道是健康的,那么它就会在腹部被替换。
  • 如果肠道的血液供应有问题,可以将肠道解开并放回腹部。
  • 你的外科医生会在24到48小时内再做一次手术,检查宝宝肠道的健康状况。如果肠子出现损伤,受伤的部分可以切除。

对于有一大块肠道受损的病例,可以切除大量的肠道。当这种情况发生时,肠的其余部分可能无法通过手术相互连接。

为了纠正这一点,a结肠造口术可能是为了使消化过程继续进行。在结肠造口术中,剩下的两个健康的肠末端通过腹部的开口被带进。粪便将通过开口(称为气孔),然后进入收集袋。结肠造口术可能是暂时的,也可能是永久性的,这取决于需要切除的肠的数量。

展望/预后

旋转不良的预后如何?

虽然需要手术来修复旋转不良,但一旦病情得到治疗和纠正,大多数儿童都能正常生长和发育。如果扭转及时修复且没有肠道损伤,大多数旋转不良的儿童经历扭转后不会有长期问题。您的医疗团队将帮助您了解宝宝的具体预后。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2021年4月19日进行检查。

参考文献

  • 默克手册。肠道Malrotation。(https://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/birth-defects-of-the-digestive-tract/intestinal-malrotation)4/22/2021访问。
  • 国际胃肠疾病基金会。肠扭结。(https://iffgd.org/gi-disorders/volvulus/)4/22/2021访问。
  • 国家消化、糖尿病和肾脏疾病研究所。Malrotation。(https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/anatomic-problems-lower-gi-tract/malrotation)4/22/2021访问。

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