概述
什么是坏死性小肠结肠炎(NEC)?
坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种严重的胃肠道问题，主要影响早产儿。这种情况会使肠道组织发炎，导致其死亡。
宝宝的肠道可能会形成一个洞(穿孔)。细菌可以通过这个洞进入腹部或血液。NEC通常在出生后两到六周内发病。
在一些婴儿中，NEC是轻微的。其他人则会出现严重的、危及生命的症状。你把这个条件读成nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis。
肠子是什么?
小肠和大肠是人体的一部分消化系统．肠道帮助将食物和液体转化为废物。你的身体通过粪便排出这些废物。
谁可能得坏死性小肠结肠炎?
几乎所有患有NEC的婴儿——10个中有9个——都是早产的。这种情况主要影响婴儿:
坏死性小肠结肠炎有多常见?
在早产儿中，NEC是一种常见的胃肠道疾病。每1000个早产儿中就有1个患有此病。体重不足2磅的婴儿风险最大。
这种情况很少影响足月婴儿。大约1万分之一的足月婴儿患有NEC。
坏死性小肠结肠炎有哪些类型?
医疗保健提供者根据症状开始的时间和引起疾病的原因将NEC分为不同类型。NEC的不同类型包括:
- 经典:这种最常见的NEC类型倾向于影响怀孕28周前出生的婴儿。典型的NEC发生在出生后三到六周。在大多数情况下，婴儿是稳定的，做得很好。然后病情突然发作，毫无征兆。
- Transfusion-associated:婴儿可能需要输血来治疗贫血(缺少红细胞)。大约三分之一的早产儿在输血后三天内患上NEC。
- 非典型:很少，婴儿发展NEC在生命的第一周或第一次喂养之前。
- 术语婴儿:患NEC的足月婴儿通常有出生缺陷．可能的原因包括先天性心脏病出生时，胃裂(在体外形成的肠道)和低氧水平。
虽然罕见，但NEC暴发可发生在新生儿重症监护病房(NICUs)。新生儿重症监护室为早产儿和危重婴儿提供先进的医疗护理。在疫情爆发期间，几个婴儿可能同时患上NEC。细菌，比如e。杆菌或其他细菌可能导致这些罕见的疾病爆发。
症状和原因
什么原因导致坏死性小肠结肠炎?
医疗保健提供者并不确切知道NEC的病因。我们知道早产儿有更弱的免疫系统．免疫系统帮助身体抵抗感染。
婴儿的消化系统也较弱。当早产儿受到肠道感染时，他们的免疫和消化系统很难与之对抗。
携带氧气的血液也很难到达早产儿的肠道。血流减少会损害肠道组织。这种损伤使细菌离开肠道，进入腹腔或血液。
坏死性小肠结肠炎的症状是什么?
NEC通常发生在出生后两到六周，这取决于类型和原因。症状可能会在几天内出现，或者突然出现在其他方面表现良好的婴儿身上。
NEC是新生儿重症监护病房婴儿的常见问题。你宝宝的护理团队会注意这个问题的迹象。
NEC的症状包括:
诊断和测试
如何诊断坏死性小肠结肠炎?
你的医生会检查你的宝宝。他们会检查腹部肿胀和其他NEC症状。
您的医生也可能会要求进行以下测试:
- 血液测试:血液检查检查细菌和其他感染迹象。
- 粪便测试:这个测试是为了检查宝宝粪便中的血液。它可以检测到看不见的血液。
- x射线:腹部x光可显示NEC的症状，包括气泡(气体)在肠道或腹腔周围。气泡可以表明肠道受损或穿孔。
管理与治疗
坏死性小肠结肠炎的并发症有哪些?
患有NEC的婴儿有其他问题的风险，例如:
- 腹部感染:有些婴儿的肠壁会出现一个洞。这个穿孔允许细菌进入腹腔。一种感染叫做腹膜炎可以结果。腹膜炎增加了一种危及生命的血液感染的风险脓毒症．
- 肠道狭窄:多达三分之一的婴儿会出现肠道狭窄。肠管狭窄。这种情况通常发生在婴儿从NEC恢复几个月后。狭窄的肠道使食物难以通过。有些孩子需要手术来打开肠道。
- 短肠综合征:如果NEC破坏或损坏了小肠的一部分，孩子可能会发育短肠综合征．这种情况使身体难以吸收液体和营养(吸收不良)。患有短肠综合症的儿童需要终生护理以获得正确的营养来成长。有些孩子需要管饲(肠内)。
- 生长衰竭和发育迟缓:重要的长期并发症是生长衰竭、神经发育不良和发育迟缓，特别是需要手术的婴儿。这些婴儿需要密切跟踪监测生长发育情况。
坏死性小肠结肠炎如何管理或治疗?
宝宝的肠道需要时间休息和愈合。治疗NEC的第一步是停止管饲或口服喂养。相反，你的宝宝接受静脉注射(IV)液体和营养。
您的宝宝也可能会接受以下治疗:
- 鼻胃管:医生将一根又长又细的管子穿过鼻子(有时是嘴)。管子进入胃里，吸出气体和液体。
- 抗生素:抗生素帮助抵抗细菌感染。
大约四分之一的婴儿需要手术切除坏死的肠道组织并修复一个洞。你孩子的医生可能会进行造口手术。这个手术:
- 在孩子的肚子上形成一个小洞(口)。
- 连接大肠和肠口。
- 允许粪便通过气孔排出体外，进入体外的袋子中。
当你的宝宝更强壮时，你的医生会重新接上肠子，并将它们放回腹部。
如果你的孩子太小(体重小于1磅)或病得太重，不适合手术，你的医生可能会在腹部放置引流管。排气管通过排出不健康或受感染的液体和气体来减轻症状。如果你的宝宝以后还需要手术，手术将在你的宝宝更大、更健康的时候进行。
展望/预后
坏死性小肠结肠炎患者的预后(前景)如何?
据估计，10个患有NEC的婴儿中有8个存活下来。其中一些婴儿会因为NEC而有长期的健康问题。
生活在一起
我应该问我的医生什么问题?
您可能需要询问您的医疗保健提供者:
- 是什么导致了我宝宝的NEC?
- 我的宝宝有什么类型的NEC ?
- 我的宝宝最好的治疗方法是什么?
- 治疗的并发症有哪些?
- NEC的长期影响是什么?
- 我的宝宝需要特殊的饮食吗?
- 当我把孩子带回家时，我应该注意并发症的迹象吗?
资源
克利夫兰诊所的便条
看到你的早产儿有一个挫折像NEC当他们似乎做得很好，这可能是令人沮丧的。新生儿重症监护病房的护理团队接受过发现这一问题并迅速采取行动的培训。有些婴儿只需要很少的治疗就能好转。接受手术的儿童往往能过上充实的生活。有些儿童有慢性消化问题。
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