概述
什么是糖化血红蛋白测试?
糖化血红蛋白测试测量的是过去三个月血液中葡萄糖(糖)的平均含量。结果以百分比报告。百分比越高，你的平均血糖水平就越高。
糖化血红蛋白是一种简单的血液测试，医疗保健提供者用来:
医疗服务提供者进行A1C测试有两种方式:
- 一个抽血者从你的静脉中抽取血液样本并将其送到实验室进行分析(这是最常见的测试形式)。
- 医生会从你的手指上取血样。他们通常在几分钟内就能得到测试结果。这种形式的测试仅用于评估您的管理，而不是诊断。
静脉血液检查通常比手指刺血检查更准确。
糖化血红蛋白测试的其他名称包括:
- 糖化血红蛋白。
- 糖化血红蛋白。
- 糖化血红蛋白。
- Glycohemoglobin测试。
什么是血糖(糖)?
葡萄糖(糖)主要来自碳水化合物在你消费的食物和饮料中。它是你身体能量的主要来源。你的血液将葡萄糖运送到你身体的所有细胞中，作为能量使用。
几个身体过程有助于保持你的血糖在一个健康的范围内。胰岛素一种荷尔蒙胰腺是维持健康血糖最重要的贡献者。
如果你的血糖水平持续升高(高血糖)，而糖化血红蛋白升高通常表明患有糖尿病。当你的胰腺不能产生任何或足够的胰岛素，或者你的身体不能正确使用胰岛素时，糖尿病就会发生。
我什么时候需要做糖化血红蛋白测试?
如果你患有糖尿病，你应该每年进行两次或两次以上的糖化血红蛋白测试，以了解你的管理计划是否有效。你的医疗团队会建议你多久做一次这个测试。
如果你没有被诊断为糖尿病，如果你有糖尿病的症状，医生可能会要求你做糖化血红蛋白测试，包括:
如果你有患2型糖尿病的风险，你也可以做A1C测试来筛查2型糖尿病。风险因素包括:
测试细节
糖化血红蛋白是如何计算的?
糖化血红蛋白检测依赖于血红蛋白。血红蛋白是血液的一部分红血球它将氧气输送到全身。当你的血液中有葡萄糖时，它会附着在血红蛋白上。这被称为糖基化。你血液中的葡萄糖越多，它就越粘。它可以在那里停留大约三个月——大约是红细胞的平均寿命。
糖化血红蛋白测试测量的是随着时间推移附着在血红蛋白上的葡萄糖的平均含量。因为糖化血红蛋白测试测量的是一段时间内的血糖水平，它比单一的血糖测试提供了更多的血糖信息。
我需要空腹做糖化血红蛋白测试吗?
不，你不需要在做糖化血红蛋白测试前禁食。
在糖化血红蛋白测试中我应该期待什么?
在A1C测试中，你可以从你的静脉样本或抽血中得到以下结果:
- 你会坐在椅子上，抽血师会检查你的手臂是否有容易接触到的静脉。这通常发生在肘部另一侧的手臂内侧。
- 一旦他们找到了静脉，他们就会清理并消毒这个区域。
- 然后他们会在你的静脉里插入一根小针来采集血液样本。这可能感觉像一个小捏。
- 在他们插入针头后，少量的血液会在试管中收集。
- 一旦他们有足够的血液进行测试，他们就会取出针头，在伤口上拿一个棉球或纱布止血。
- 最后，他们会在伤口上缠上绷带，你就完成了。
在手指刺破的糖化血红蛋白测试中，你可以期待以下结果:
- 医生会问你想让他们用哪根手指。
- 他们会用酒精棉签给你的指尖消毒，然后用一种叫做“刺胳针”的小针头刺破指尖，刺胳针通常装在一个小塑料装置里。
- 他们会挤压你的指尖形成一滴血，然后把它收集到一个小塑料容器里。
- 当他们有足够的血液进行测试后，他们会给你一个棉球或纱布，让你按住你的指尖止血。
- 结果通常在几分钟内就准备好了。
糖化血红蛋白测试的风险是什么?
血液测试是医学测试和筛查中非常常见和必不可少的一部分。进行两种类型的糖化血红蛋白检测的风险都很小。你可能会有轻微的触痛或瘀伤在抽血或手指刺痛的地方，但这通常很快就会解决。
结果及随访
糖化血红蛋白是什么意思?
A1C测试结果以百分比报告。这个数字代表糖化的血红蛋白的比例，或者保持葡萄糖。这个百分比越高，你在过去几个月里的血糖水平就越高。
为诊断目的，A1C水平为:
- 低于5.7%意味着你没有糖尿病。
- 5.7%到6.4%是糖尿病前期的信号。
- 6.5%或更高通常表示2型糖尿病(或1型糖尿病)。
如果你已经患有糖尿病，糖化血红蛋白的结果可以反映出你的管理计划在过去三个月里的效果。治疗可能包括口服药物、服用胰岛素、监测血糖水平和/或改变生活方式，如饮食和锻炼。你的糖化血红蛋白可以帮助你和你的医生决定你是否应该调整你的治疗计划的任何部分。
重要的是要记住，你的糖化血红蛋白(如果你有糖尿病)只是几个月来血糖的平均测量值。它不是一个等级，也不是你是否过着健康生活的最终决定因素。要知道你的糖化血红蛋白会随着你的一生而改变，如果需要的话，你可以采取一些措施来改善你的糖尿病管理和糖化血红蛋白水平。
糖化血红蛋白和估计平均葡萄糖(eAG)
一些实验室报告你的A1C结果作为一个百分比，除了相应的估计平均葡萄糖(eAG)。
eAG计算将A1C百分比转换为与家用血糖仪(血糖仪)相同的单位-毫克/分升(mg/dL)或毫摩尔/升(mmol/L)。就像你的A1C是一个平均值一样，eAG是一个单一的数字，代表你过去三个月的平均血糖水平。
例如，A1C水平为7%相当于eAG为154 mg/dL (8.6 mmol/L)。A1C水平为9%相当于eAG为212 mg/dL (11.8 mmol/L)。
什么是正常的糖化血红蛋白?
对于没有糖尿病的人来说，正常的A1C低于5.7%。
对于糖尿病患者来说，什么是“正常”和健康取决于你的目标和获得糖尿病治疗药物和工具。您和您的医疗保健提供者将共同确定您的目标糖化血红蛋白范围。这可能会在你的一生中改变。
一般来说，美国糖尿病协会建议大多数成年糖尿病患者的目标应该是A1C低于7%。
如果您有以下情况，您的A1C目标可能高于7%:
- 预期寿命有限。
- 严重低血糖(低血糖症)发作或不能感觉到这些发作(低血糖无知觉)。
- 晚期糖尿病并发症，如慢性肾病、神经问题或心血管疾病。
另一方面，医疗保健提供者通常建议怀孕的1型糖尿病患者在整个怀孕期间尽量将A1C维持在6.5%或更低。这是为了降低胎儿的潜在健康风险，并试图预防胎儿巨大胎儿。
糖化血红蛋白的危险水平是多少?
你的糖化血红蛋白水平越高，尤其是几年来一直高，你就越有可能出现并发症，比如:
研究表明，糖尿病患者可以通过将糖化血红蛋白水平始终保持在7%以下来降低糖尿病并发症的风险。
重要的是要记住，其他因素也会导致糖尿病并发症的发展，比如遗传和你患糖尿病的时间。
糖化血红蛋白检测准确吗?
某些因素会影响A1C检测的准确性，包括:
- 遗传学，如血红蛋白变异。
- 医疗条件。
- 药物和补充剂。
- 收集、运输或处理测试时的错误。
这些因素会使你的结果虚低或虚高。大多数因素是由于红细胞寿命和健康状况的差异。
血红蛋白变异和A1C结果
血红蛋白变异会影响一些A1C测试的结果。
你血液中血红蛋白的形式取决于你从亲生父母那里遗传的基因。有许多不同的形式。最常见的形式是血红蛋白a。其他不太常见的血红蛋白形式称为血红蛋白变体。
血红蛋白变异不会增加患糖尿病的风险，但会影响糖化血红蛋白的结果。实验室有不同的方法对血红蛋白变异的血液进行糖化血红蛋白检测。
最常见的变体包括:
- 血红蛋白C性状黑人、西非人后裔、中南美洲人、加勒比群岛人和欧洲人最有可能有这种特征。
- 血红蛋白D特征:生活在中国、印度、土耳其、巴西和欧洲部分地区的人最有可能拥有这种特征。
- 血红蛋白E性状亚裔美国人，尤其是东南亚裔美国人，最有可能具有这种特征。
- 血红蛋白S性状黑人和西班牙裔美国人最有可能有这种特征。
血液检查可以检测出血红蛋白变异。如果你认为你的血红蛋白变异可能会影响你的A1C结果，请咨询你的医疗保健提供者。
低糖化血红蛋白结果的原因
以下情况和情况可能导致A1C结果假低，即结果低于您的实际A1C水平:
A1C结果虚高的原因
以下情况和情况可能导致A1C结果虚高，即结果高于您的实际A1C水平:
有高糖化血红蛋白而没有糖尿病吗?
如果你第一次出现糖化血红蛋白升高(高于6.5%)，并不总是意味着你患有糖尿病。其他因素，如某些药物(如类固醇)或疾病会暂时增加你的血糖水平。贫血和其他情况也会导致错误的高糖化血红蛋白。也可能是在收集、运输或处理测试的过程中出现了错误。
医疗保健提供者依靠不止一种测试来诊断糖尿病。例如，他们可能会点a空腹血糖试验或者再做一次糖化血红蛋白测试在任何情况下，您的提供者都会仔细解释您的结果并与您讨论。
额外的细节
糖化血红蛋白是糖尿病管理的准确代表吗?
几十年来，医疗保健提供者和糖尿病患者一直依赖A1C作为衡量他们对病情管理效果的主要方法。
特别是对于1型糖尿病患者来说，血糖在几天、几周和几个月里都可能出现显著波动。正因为如此，糖化血红蛋白并不总是一个准确的衡量管理，因为它是基于平均值。
例如，一个人的血糖经常在明显的低血糖和高血糖之间波动，他的糖化血红蛋白可能为7%。血糖水平稳定在154毫克/分升左右的人，其糖化血红蛋白可能也会达到7%。
最近，发明了连续血糖监测(CGM)医疗设备、医疗服务提供者和糖尿病患者发现，范围内时间(TIR)是糖尿病管理的更有帮助和更准确的代表。
范围内的时间是指你的血糖水平在推荐的目标范围内的时间。TIR是用百分比来衡量的。每个人的血糖目标范围不同，但典型的目标范围在70到180毫克/分升之间。对于大多数患有1型或2型糖尿病的成年人，医生建议将TIR控制在70%以上(一天24小时约17小时)。
通过cgm和TIR，医疗服务提供者和糖尿病患者可以看到他们经历高血糖或低血糖发作的频率。这可以帮助他们更准确地调整治疗策略。
克利夫兰诊所的便条
看到异常或高于预期的A1C结果可能会让人感到压力。要知道第一次出现糖化血红蛋白升高并不一定意味着你患有糖尿病。有几个因素会导致结果不准确。你的医疗保健提供者会让你知道你是否需要接受进一步的检查。不要害怕向你的医生提问。他们可以帮助你。
如果你有糖尿病，重要的是要记住你的糖化血红蛋白只是你血糖水平的暂时平均值。要知道你可以采取一些措施来改变你的糖化血红蛋白水平。如果你对糖尿病管理感到不知所措，和你的医疗保健提供者谈谈。总之，你可以制定一个计划来接近你的管理和糖化血红蛋白目标。
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