结肠镜检查
概述
什么是结肠镜检查?
结肠镜检查是一种门诊手术,用于检查你的肠道内部大肠(结肠和直肠)。检查使用一种叫做结肠镜的仪器(有时也叫镜)。这个灵活的仪器很长,包括一个摄像头和移除组织的能力(你不会感觉到组织被移除)。结肠镜检查通常用于评估胃肠道症状,如出血、腹痛或排便习惯的变化(大便的频率、容易程度、大便的颜色和稠度)。
结肠镜检查可用于检测许多不同类型的疾病。
有些人可能会因为尴尬或不愿意做准备而避免这个程序。有许多肠道制剂可供选择,它们有不同的大小和口味。此外,结肠镜检查团队在整个过程中尊重您的隐私。结肠镜检查是为了检查结直肠息肉或者癌症。早期切除息肉意味着它们不会变成癌症。
医学界建议,任何没有患病风险因素的人结肠直肠癌应该从45岁开始定期做结肠镜检查。结肠镜检查的频率取决于检查结果。如果你患结肠癌的风险较高,你可能需要在更年轻的时候进行结肠镜检查。风险因素可能包括:
- 患有家族性息肉病综合征(一种家族遗传的疾病,与形成息肉的风险增加有关)。
- 有结肠癌相关基因的。
- 有炎症性肠病例如克罗恩病和溃疡性结肠炎。
- 有一级亲属患有结肠癌(即你的母亲或父亲,兄弟或姐妹,或孩子)。
- 有多名亲属患有结肠癌。
测试细节
结肠镜检查前我应该知道什么或告诉我的医生什么?
一定要告诉你的医生你每天服用的药物。这包括处方和非处方产品,如补充剂。你的医生会告诉你应该避免哪些药物,哪些改变可能是必要的。如果你有糖尿病或需要血液稀释剂,你可能需要重新安排你的药物。
你需要一个司机。如果你没有带一个负责任的司机,大多数设施都不会让你登记或进行检查。
要想进行一次成功的结肠镜检查,你必须做好自己的工作。这意味着在手术前的几天里要遵循所有关于饮食的指示。这也意味着要确保你的结肠是空的,这样你的医生才能清楚地看到肠镜在结肠内。这包括所谓的“肠道准备”。
肠道准备。结肠镜检查准备,清理结肠。这是什么意思?
你的医疗团队会给你足够的时间准备。你至少会在手术前两周得到指导。阅读并遵循给你的所有说明是很重要的。如果你的肠道不是空的,你的结肠镜检查不会成功,可能需要重复。你的结肠越干净,你的医生就越有可能发现你所有的息肉和癌症,这些息肉和癌症有时很小或很隐蔽。
在结肠镜检查前几天你能吃什么喝什么?
一些医生可能会要求你在手术前至少三天不要吃玉米、坚果、种子和爆米花。其他人可能会建议在结肠镜检查前两天吃低纤维饮食。手术前一天,你不能吃固体食物或喝酒
您将可以饮用透明液体,包括水、黑咖啡、茶、姜汁、苹果汁、白葡萄汁和透明肉汤。你可以吃JELL-O®和Popsicles®,但只有那些不是红色、蓝色或紫色的。多喝水可以帮助你避免严重脱水。
在结肠镜检查前至少四个小时内,你不应该喝或吃任何东西。在做肠道准备的前一天,一定要喝足够的液体。如果你要做结肠镜检查全身麻醉,那么在考试前一天午夜之后你就不能再喝任何东西了。
肠道准备到底是什么意思?
有几种不同的结肠镜检查的肠道准备,几乎都是液体。你的医生会根据你的病史和他们的特殊偏好告诉你哪种药最适合你。其中一些产品只有处方才能买到,而另一些则是非处方药。它们都有相同的目标——通过引起水样腹泻来清除结肠中的所有物质。
白天或晚上的时间,你将不得不开始喝溶液将取决于何时你的程序安排。你会被要求在一个特定的时间段内喝掉全部的液体。还有一种方法叫做“分次服药”。在分次给药时,你会被要求在前一天晚上喝一半的肠道制剂,然后停止。你将在早上起床,在早上服用另一半剂量的药物,至少在手术前4个小时完成。一般来说,分次给药可使肠道制剂更清洁。如果你在做结肠镜检查时使用了清醒镇静或昏睡,而医生没有给你分开给药的说明,询问医生你是否可以分开给药。
你能做些什么使结肠镜检查准备更容易?
有一些方法可以帮助你更容易地喝下溶液。这些方法包括用吸管喝这种液体,在喝之前把溶液放在冰箱里冷却。你可以加柠檬或嚼姜糖。在排便准备期间,你需要待在洗手间附近。分次服用可能会使准备工作更容易。当你的腹泻看起来像尿液一样清澈和淡黄色时,你就知道你做得很好了。
你可能会感到肛门周围的皮肤刺激,由于液体粪便的通过。为了预防和治疗皮肤刺激,你应该:
- 在饮用肠道准备药物之前,将凡士林®或德西汀®软膏涂抹在肛门周围的皮肤上。这些产品在任何一家药店都能买到。
- 每次排便后用一次性湿纸巾擦拭皮肤,不要用厕纸。这些在商店的卫生纸区可以找到。
- 排便后,在装满温水的浴缸里坐10到15分钟。浸泡后,用软布吸干皮肤。然后在肛门部位涂上凡士林或去膏药,在肛门外放一个棉球来吸收漏出的液体。
结肠镜检查当天会发生什么?
如果你喜欢,可以在早上洗澡,但不要使用乳液、香水或除臭剂。把首饰、其他贵重物品和隐形眼镜留在家里。
在手术过程中:
- 你被要求穿上病号服,然后开始静脉注射。
- 这个过程可以通过清醒镇静来完成,通常被称为“暮光”,或者被称为“全身麻醉”的深度镇静。医生给你静脉注射了止痛药和镇静剂。你会感到放松,有些困倦。这一步意味着结肠镜检查不会造成疼痛。
- 你将左侧躺下,膝盖向胸部收。
- 少量的空气被用来扩张结肠,这样医生就能看到结肠壁。
- 在手术过程中你可能会感到轻微的痉挛。痉挛可以通过缓慢的深呼吸来缓解。
- 结肠镜慢慢取出,肠壁被仔细检查。
- 整个过程大约持续30分钟。将瞄准镜移动五六英尺需要12分钟,取出它又需要12分钟。如果有息肉要切除,手术时间会更长。
结肠镜检查后会发生什么?
- 你将留在康复室观察,直到你准备出院。你恢复的时间取决于你是否服用了镇静剂以及你服用了什么类型的止痛药物。
- 你可能会感到抽筋或有气体的感觉,但这应该很快就会过去。
- 负责任的家人或朋友会开车送你回家。
- 手术后24小时内避免饮酒、驾驶和操作机器。
- 除非另有指示,否则您可以立即恢复正常饮食。建议您等到手术后的第二天再恢复正常活动。
- 为你做结肠镜检查的医生会告诉你什么时候可以安全恢复服用血液稀释剂或其他你可能已经停止服用的药物。
- 如果息肉被切除或做了活检,你可能会注意到光线直肠出血手术后一到两天。
注意:如果你有大量的直肠出血,高或持续发烧或者在接下来的两周内出现严重的腹痛,去当地的急诊室,打电话给给你做检查的医生。
我下次排便要多久?
因为你的结肠是空的,你可能需要几天才能排便。这也取决于你吃了多少粗粮(纤维食物)。
结果及随访
我什么时候能知道结肠镜检查的结果?
通常,你的医生会在手术后和你谈谈,解释做了什么。医生会告诉你是否有息肉,是否有任何组织被切除。如果你必须在结肠镜检查前停止服用某些药物,他们也会检查你何时能够再次开始服用药物。
此外,通常你会收到一份正式的报告,要么邮寄给你,要么在你的电子病历中发给你和你的初级保健提供者。您的医疗团队将根据结肠镜检查结果通知您是否需要后续检查。
额外的细节
有没有结肠镜检查的替代品?
还有其他筛查结肠癌的方法。这些包括:
- 粪便测试,如粪便免疫化学测试(FIT),粪便隐血测试(FOBT),粪便DNA测试(如Cologuard®)。这些测试可以让你在家里收集粪便样本,然后把它们寄给你的医疗保健提供者或邮寄到实验室。你必须比结肠镜检查更频繁地做这些检查。
- CT结肠镜检查(也称为a虚拟结肠镜检查)。
- 灵活的乙状结肠镜检查这是一种类似于结肠镜检查的检查,但覆盖的是结肠和肛门的一小部分。它看不到结肠的第一部分。
你和你的医疗保健提供者应该讨论你应该进行的结肠癌筛查的类型。选择将基于你患结肠癌的总体风险、总体健康状况、你可能出现的任何症状以及你的个人偏好。你应该联系你的健康保险公司,了解这些非常规检查的费用。
你应该知道,一些不是真正的结肠镜检查的选择仍然需要相同类型的准备(通过引起腹泻来清理结肠)。如果在替代测试中发现息肉或其他异常,则不能切除或治疗。所以很可能你还是要做结肠镜检查。此外,筛查性结肠镜检查的费用可能低于在另一次阳性筛查试验后完成结肠镜检查的费用。
你能吞下一个装在药片里的照相机来给你的结肠拍照吗?
目前,药丸相机测试被用于观察小肠,因为小肠(胃和结肠之间的肠道部分)更容易清洁(为了可见)。此外,摄像头在两到三个小时内穿过小肠。
正在研究用于结肠镜检查的药丸相机。不过,也存在一些问题:
- 大肠(结肠)很宽,有褶皱和折痕。
- 药丸式摄像机通过结肠可能需要长达36小时的时间。
- 结肠不像小肠那样容易获得和保持清洁。
你来月经时可以做结肠镜检查吗?
这个问题的答案是肯定的。如果你来月经了,最好戴上卫生棉条。
怀孕时可以做结肠镜检查吗?
孕妇在做任何手术前都应该咨询她的产科医生。如果你正在做结肠镜检查,最好在怀孕后再做。然而,一般认为在怀孕期间结肠镜检查是安全的。
第一次和以后的结肠镜检查有什么建议?
如果你是一个患结直肠癌的平均风险人群,建议你在45岁时进行第一次筛查。这可能是结肠镜检查或粪便检查。如果你的风险较高或你有某些症状,你的医疗保健提供者可能会建议在45岁之前进行结肠镜检查或其他筛查测试。结直肠癌在非裔美国人中的发病率一直在上升,结肠癌患者的存活率比其他人群更低。
您应该与您的医疗保健提供者讨论何时开始筛查。还有其他的指导方针。例如,美国癌症协会建议从45岁开始对平均风险人群和非裔美国人进行筛查。
后续结肠镜检查将取决于第一次检查的结果。如果你没有息肉,而且风险很低,你也许可以等上10年再做一次。如果你确实有息肉,并且被认为是高风险的,你可能需要每年做一次手术。(对于非高危人群,一般每10年进行一次结肠镜检查。)
在75岁之前应该定期进行检查。之后,您和您的医疗保健提供者可以决定进一步的筛查需求。
结肠镜检查能发现寄生虫吗?
对于一些寄生虫,比如鞭虫,答案是肯定的。然而,结肠镜检查并不是诊断寄生虫的常用方法。
结肠镜检查能诊断子宫内膜异位症吗?
如果你是一名患有子宫内膜异位症的女性,你可能会有影响肠道的症状,比如疼痛或便秘伴有腹泻。你的妇科医生可能会建议你做结肠镜检查,以排除肠道问题。通常情况下,子宫内膜组织不会突出穿过肠道,因此在结肠镜检查中看不到。这种组织通常粘在肠外或该区域的其他组织上。
结肠镜检查能诊断前列腺癌吗?
不。结肠镜检查并不是用来发现前列腺癌的。然而,一些医生可能会选择在插入结肠镜之前进行直肠指检和前列腺检查。男性可能认为他们的前列腺已经检查过了,但这可能不是真的。在做结肠镜检查之前和你的医生谈谈这个话题是很好的。
这是关于结肠镜检查的最后一个想法。许多人都避免这样做,因为他们觉得这个想法很尴尬,准备工作也不愉快。然而,人们经常会问自己和他们的护理人员,我们如何才能预防一些事情的发生。这里有一种方法:结肠镜检查可以在结肠癌开始之前阻止它。
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