概述
什么是骨髓图?
脊髓造影是一种成像程序,通过脊髓、神经和神经根检查椎骨和椎间盘之间的关系。它决定了是否有什么东西主动压迫你的脊髓、神经或神经根,导致你的背部疼痛或手臂和/或腿部麻木和无力。考试前,一放射科医生会将造影剂(也称为造影剂或染料)从下背部注入椎管。然后,放射科医生可能会给你的脊柱拍几张x光片(你可以在注射后通过脊柱的计算机断层扫描(CT)获得更详细的信息)。这种染料会与你的脊髓液混合,让外科医生或神经学家清楚地看到可能导致你症状的骨骼和软组织。
脊髓造影检查可与其他脊柱检查一起进行,如磁共振成像(MRI)检查、CT扫描和常规脊柱x光检查。一般来说,如果这些检查不能完全解释导致症状的原因,或者如果你的医生在决定治疗之前需要更多关于脊柱骨骼的信息,他们可能会建议你做骨髓造影和骨髓造影后CT扫描。
你的医生建议什么时候做骨髓造影?
如果你有持续的背痛,你的医生可能会建议你先做CT扫描或核磁共振。如果这两种检查都无法解释问题,他们可能会要求做骨髓造影,因为它可以揭示传统CT扫描或核磁共振成像无法发现的某些问题。脊髓造影尤其有用,它能更清晰地显示椎管周围的骨骼、突出的椎间盘和其他软组织,这些软组织可能压迫着神经和/或脊髓。有时,你的医生会建议你在最近的手术后做骨髓造影,特别是如果你在手术后出现了任何新的、挥之不去的疼痛或虚弱。
你能从骨髓图上看到什么?
脊髓造影可以通过向脊髓液中注射造影剂来显示脊髓、脊神经、神经根和脊柱中的骨骼。因此,它还会显示是否有什么东西压迫着你的脊髓或神经。有几种不同的原因可能导致这种疼痛和产生这种不必要的压力,包括:
- 椎间盘突出或凸出
- 脊椎关节有关节炎。
- 脊柱内或邻近的肿瘤。
- 感染:感染或其他炎症过程
与核磁共振成像相比,脊髓造影和脊髓造影后的CT扫描,能够更好地显示骨骼细节,但无法显示脊柱的软组织细节。
测试细节
通知你的医生
告诉你的医生你目前正在服用的任何药物,包括非处方药。由于这个手术需要在你的椎管中插入一根针,你的医生会担心你脊椎内或周围的出血。他们会担心你是否服用了任何影响正常凝血能力的药物。您可能需要在手术前(48小时内)和手术后(24 - 48小时内)停止服用以下任何一种药物:
- 双嘧达莫(Persantine®)或华法林(香豆丁®),因为这些药物可以作为血液稀释剂。一般来说,你应该在考试前4-5天停止服用这些药物。
你仍然可以服用其他药物,等待医生的批准。如果你服用治疗高血压的药物,你可能会继续服用。
注意:在没有和你的主治医生商量或没有医生要求的情况下,不要停止服用任何药物。如有下列任何一种情况,请通知你的医生:
- 怀孕或疑似怀孕。
- 低血小板或其他凝血功能障碍。
- 糖尿病
- 多发性骨髓瘤,嗜铬细胞瘤,纯合子镰状细胞病或已知的甲状腺疾病。
- 对任何药物或食物过敏。
- 任何已知的对x光检查中使用的造影剂的反应或过敏。
考试前
在做骨髓造影之前,不需要做任何实验室检查,除非你有出血病史或特殊情况,比如脱水或严重的肝脏或肾脏疾病。
测试前,请遵循以下指南:
糖尿病患者
- 服用常规剂量的胰岛素。
- 当你去做检查时,记得提醒你的医生你患有糖尿病。
饮食
考试前六小时内不要吃或喝任何东西。骨髓造影前的补水是非常重要的;你应该在考试前一天每两个小时喝4到8盎司的透明液体。透明液体是考试前六小时内你唯一可以喝的东西。透明液体的例子包括:
- 水。
- 茶。
- 苏打水。
- 黑咖啡。
- 糖水。
考试那天
请安排好交通,因为您不应该在骨髓检查后立即开车。
请勿携带珠宝、信用卡等贵重物品。
在你术前与放射科医生的会面中,他们会要求你提供口头同意,你们将讨论手术的不同步骤,你可能有的任何问题,以及预期的风险,好处和替代方案。
在测试过程中
放射科医生和技术专家会一直在房间里陪着你。他们会要求你在开始手术前俯卧或侧躺在倾斜的桌子上,包括:
- 用杀菌剂清洗你的下背部,并给你做局部麻醉。
- 一旦该部位变得麻木,放射科医生会将一根针插入你的椎管,然后将造影剂注射到含有脊髓和神经根的充满液体的囊中。这种注射有时会产生一种压感,但通常在手术结束后,当你四处走动时,这种压力就会相对快速地消失。一旦放射科医生注射了足够的造影剂,针就会被取出。
- 稍微倾斜桌子,以确保造影剂流向脊柱的特定区域(放射科医生也可能要求您倾斜或移动您的头部)。
- 造影剂就位后,对脊柱进行有限的初步x光检查,然后对医生认为导致症状的脊柱区域进行更全面的CT扫描。
这个过程通常需要一个小时,可能会引起一些不适或轻微头痛。
测试之后
在你完成骨髓造影检查后,放射科医生会送你去做CT扫描,以便更好地了解你症状的原因。放射科医生会把详细的报告发给你的私人医生。但在骨髓造影后,你会立即接受一小时的监护,之后护士会跟你讨论骨髓造影后的指示。一旦你回到家,你就会得到书面指示。出院前,放射科医生会对你进行评估。
骨髓造影有什么风险?
由于这是一种侵入性手术,需要通过脊柱中的针注射造影剂,因此存在一些风险,包括:
- 脊髓液感染(脑膜炎)。
- 脊椎头痛。
- 脊椎周围出血。
- 对造影剂过敏。
结果及随访
骨髓测试后的几天
首先,如果你出现以下症状,立即通知你的医生:
- 晕倒。
- 恶心或呕吐。
- 严重的位置头痛(当你站直的时候情况会更糟)。
- 发烧。
- 脖子僵硬。
- 液体从被刺破的地方漏出
如果你没有这些症状,你可以在手术后做一些事情来帮助你恢复,包括:
- 积极地保持头部高于身体其他部位。尽量保持平躺的姿势。
- 多喝水,远离酒精。
- 尝试泰诺和含咖啡因的饮料来帮助缓解体位性头痛,因为这些饮料可以自发地缓解这些症状。
- 24小时内不要做任何重物或剧烈的体力活动。
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