肾活检
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概述
什么是肾活检?
肾脏活检是医生用来帮助诊断的一种检查肾脏疾病。在这项检查中,医生取肾组织样本并将其送到实验室进行检查。
大多数肾脏活检是在医院或门诊进行的,要么在放射科,要么在手术室。肾活检也称为肾活检(与肾脏有关)。
为什么要做肾活检?
肾脏活检可以帮助医生确定肾脏问题的原因,这样他们就可以有效地治疗这种疾病。它可以显示出疤痕、炎症(肿胀)和蛋白质沉积,这些是其他测试(如超声波或血液和尿液测试)无法识别的。
该测试还可以使医生了解移植肾脏的工作情况,并监测肾脏疾病的进展。
如果你有以下情况,医生可能会建议你做肾活检:
什么是肾移植活检?
而肾活检是一种将肾脏的小样本取出来进行检查的过程病理学家在显微镜下。移植肾活组织检查是一种筛查试验,或者是为了了解不正常工作的肾脏发生了什么。它提供了比非侵入性检查(例如超声波或x射线)更多的信息。活检被认为是诊断移植肾问题的最佳选择。
为什么要进行肾移植活检?
肾移植活检是为了筛查肾脏未被发现的问题(例如感染)或当有迹象表明肾脏工作不正常时进行的。肾脏疾病可以在移植后的任何时候发生,活组织检查可以帮助诊断和治疗这些问题。问题的迹象可能包括很少或没有尿量,发烧,高血压和异常的实验室值。这可能包括血清肌酐水平升高。其他症状可能包括尿液中有血或蛋白,肾脏过滤部分受损;或者不明原因的肾脏疾病。活组织检查可以在实际症状出现之前发现肾脏排斥反应,从而提高长期预后的机会。
肾移植活检能显示哪些问题?
该程序可以验证供体肾脏是否正常工作。活检检测到的异常包括抗体或细胞的排斥反应。拒绝可以是迅速而激烈的,也可以是缓慢而微妙的。随着时间的推移;以下情况可能会对肾脏造成损害:
- 血流不畅或留下疤痕
- 病毒或细菌感染
- 某些药物导致肾脏损伤的证据
- 有证据表明先前的肾脏疾病又复发了
- 新的肾脏疾病开始的证据(通常是损伤原有肾脏的疾病)
- 偶尔,肾脏肿瘤或身体其他部位的肿瘤
通常情况下,活检结果会导致移植医生改变或调整治疗方案。
测试细节
在肾活检中会发生什么?
在肾活检中,医生会从你的肾脏中采集组织样本。大多数活组织检查是通过你的背部进行的,尽管肾移植的人通过他们的下腹(腹部)进行活组织检查。
你的医生会使用以下其中一种方法来取样:
- 经皮活检:在这种更常见的肾活检中,医生麻醉肾脏上方的皮肤,然后插入一根针从肾脏中取出一小块组织样本。你的医生可能会使用超声成像引导针头到肾脏的最佳位置。
- 开放活组织检查:在开放性活组织检查中,医生做一个切口(小切口),从肾脏中取出组织,然后缝合切口。你的医生会给你的麻醉(让你入睡的药)这样你在手术过程中就不会感到疼痛。这种类型的活检是罕见的,除了在肾脏移植的时候。
我该如何准备肾活检?
一些药物可以减少血液凝固,增加手术过程中出血的风险。你应该在肾活检前至少一周停止服用这些药物,包括阿司匹林、华法林、阿哌沙班、布洛芬和其他血液稀释剂和消炎药。你的医生会询问你服用的任何其他药物或补充剂,并建议你对药物治疗方案进行必要的改变。
你的医生会在活检前采集尿液和血液样本,以确保你没有任何感染或其他可能导致并发症的情况。在大多数情况下,医生告诉人们在活检前的午夜之后不要喝或吃任何东西。
在活检当天像往常一样服用其他药物是很重要的。应避免服用降压药高血压在活检的时候,药物可以和水一起服用。
肾移植活检标本是如何获得的?
在移植肾活检中有两种获取样本的方法。可以使用一根穿过皮肤进入肾脏的针。然后用针收集样本。超声图像是用来帮助引导针到正确的位置。这个过程被称为经皮活检。第二种方法是在手术过程中采集样本,这种方法不太常见。超声引导下的肾移植活检通常在局部麻醉下进行。
移植肾活检可能会延迟的原因是什么?
如果在手术前怀疑患者有感染,移植肾活检可能会延迟到感染得到治疗。如果患者因其他原因正在服用强效抗凝药物(例如华法林),则需要在活检前和活检后立即停药几天。停止抗凝治疗的风险和益处必须由你的移植医生权衡。
肾移植活检后我能期待什么?
在标准的活检中,您将在恢复区观察1-2小时,以确保您身体健康,可以喝液体,方便排尿。从活检区释放后,您应直接回家并在室内过夜。第二天,你可以根据需要步行或开车。在手术后的两天内避免剧烈活动或举重是很重要的。如果需要开放性活组织检查,您将得到进一步的指导。
结果及随访
我怎样才能从肾活检中恢复过来?
手术后你要平躺几个小时,医生和护士会监督你。在进行肾脏活检后,大多数患者会在医院住一晚。
移植肾活检后,大多数人当天就回家了。你需要有人送你回家,因为服药后你可能会感到昏昏欲睡。
手术后你应该保持安静,休息一天左右。
肾活检的结果意味着什么?
肾活检可以揭示可能损害肾脏功能的医学状况,如免疫性疾病(由于免疫系统不能正常工作而发生的疾病)。它还可以帮助医生评估捐赠的肾脏在移植后的工作情况。
测试结果可以帮助你的医生确定对肾脏疾病最有效的治疗方法。人们通常会在三到五天内收到肾活检的结果。
额外的细节
肾活检有哪些并发症?
肾活检的风险很小,但可能会发生并发症。有些人在手术后会出血。严重出血可能需要进一步治疗。
肾活检的其他并发症包括:
- 头晕。
- 发热
- 无法排尿。
- 活检部位疼痛。
- 尿感染。
如果你遇到肾活检的并发症,请联系你的医生。
移植肾活检有哪些风险?
虽然活检的风险很小,但可能会发生并发症。可能会出血。大约三分之一的病人在一天左右的时间里尿液呈淡红色,这没什么大不了的。大约1-3%的患者有血块出血,需要用导尿管冲洗膀胱以清除血块。如果出血严重,可能需要输血。然而,这种情况非常罕见,不到1%的患者会出现这种情况。极少发生尿路感染,特别是有尿路感染病史的患者。其他需要注意的问题包括发烧、活检部位疼痛、头晕或不能小便。
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