小纤维感觉神经病变的皮肤活检

概述

什么是小纤维感觉神经病?

小纤维感觉神经病变(SFSN)是一种以小口径感觉神经纤维为主的神经病变，小口径感觉神经纤维控制针刺、冷热刺激的知觉。SFSN患者通常表现为麻木、刺痛(针刺感)和疼痛。虽然症状可能涉及身体的任何部位，但通常对足部影响最大。疼痛通常描述为灼痛、刺痛或电样疼痛。

为什么我需要皮肤活检来诊断小纤维感觉神经病变?

小纤维传播太慢，它们的传导反应不能被神经传导研究/肌电图捕捉到，这是一种用于评估大感觉和运动神经纤维的常规测试。因此，皮肤活检是用来评估皮肤中的小感觉神经纤维。

皮肤活检是一种侵入性很强的手术吗?

不。它是微创的。我们通常在一侧的3个部位进行皮肤活检，使用3mm(直径)活检穿孔机，分别在脚踝以上(腿远端)、膝盖以上(大腿远端)和臀部以下(大腿近端)。因为活检的尺寸很小，所以不需要缝针。活检部位会在一周内愈合，但会留下小疤痕。

皮肤活检很痛吗?

不。整个过程大约需要10-15分钟。你唯一会感到疼痛的时候是注射利多卡因来麻醉你的皮肤;你可能会感到大约5秒的烧灼感。这个过程的耐受性很好。

皮肤活检的潜在并发症有哪些?

潜在的并发症是出血和活检部位感染。如果你遵循书面的术后护理说明，并发症的风险是非常低的，当你来做活检时，它会给你并向你解释。

我是否需要在活检前停止某些药物，活检后是否应该限制体力活动?

一般来说，活检前不需要停药。如果您正在使用口服血液稀释剂，如香豆素，您可以在给您使用香豆素的医生的指导下，在活检前2天暂时切换到皮下注射肝素。你可以在活检后继续使用香豆素。活检后你可以像往常一样继续活动。你可以洗个澡。但是，为了防止感染，第一周最好不要去游泳或洗澡。

如何处理我的皮肤活检标本?

皮肤活检标本将在我们的皮肤实验室(CCF皮肤神经实验室)进行处理。每个皮肤活检标本将被切成50-60个切片。部分切片将使用针对神经标记物(PGP9.5)的抗体进行免疫染色，以突出皮肤中的小感觉神经纤维。这些切片将在显微镜下观察，以计数皮肤表皮中的小神经纤维的数量。如果小神经纤维密度低于正常人，则可诊断为小纤维感觉神经病。