前列腺癌

管理及治疗

如何管理或治疗前列腺癌?

你的治疗取决于多种因素，包括你的整体状况，癌症是否扩散以及扩散的速度。根据你的治疗方法，你可能会与不同的医疗保健提供者合作，包括泌尿科医生、放射肿瘤学家和医学肿瘤学家。大多数早期诊断的前列腺癌可以通过治疗治愈。

使用的具体程序

监测

如果你的癌症生长缓慢且不扩散，你的医疗保健提供者可能会监测你的病情，而不是提供治疗。

• 积极监测:你每隔一到三年要做一次筛检、扫描和活组织检查来监测癌症的生长情况。如果癌症生长缓慢，只在前列腺内，而且没有引起症状，那么积极的监测效果最好。如果你的病情恶化，你的医生可以开始治疗。
• 观察等待:观察等待类似于主动监测，但它更常用于那些较弱的癌症患者，他们可能不会通过治疗消失。此外，测试的频率也低得多。治疗的重点通常是控制症状，而不是消除肿瘤。

手术

一个根治性前列腺切除术切除患病的前列腺。它通常可以成功地消除尚未扩散的前列腺癌。如果你的医生认为你能从手术中获益，他们会推荐最好的切除方法。

• 开放性前列腺根治术:你的医生在你的腹部做了一个切口——从肚脐到耻骨——然后切除你的前列腺。这种技术不像机器人前列腺切除术等侵入性较小的方法那么普遍。
• 机器人根治性前列腺切除术:机器人根治性前列腺切除术允许你的医生通过几个小切口进行手术。他们不是直接操作，而是通过控制台操作机器人系统。

放射治疗

你可能会收到放射治疗单独治疗前列腺癌或与其他治疗方法联合使用。放射治疗也可以缓解症状。

• 近距离放射疗法:一种内部放射疗法，近距离放射疗法包括在你的前列腺内放置放射性种子。这种方法可以杀死癌细胞，同时保留周围的健康组织。
• 外束放射治疗:与外束放射治疗(EBRT)是一种直接向肿瘤发射强x射线的机器。EBRT的特殊形式，比如放射它可以将高剂量的辐射指向肿瘤，同时保留健康组织。

系统性疗法

如果癌症已经扩散到前列腺以外，医生可能会建议你进行全身治疗。全身疗法将物质输送到全身，以摧毁癌细胞或阻止其生长。

• 激素疗法:激素睾酮促进癌细胞生长。激素疗法使用药物对抗睾丸激素促进癌细胞生长的作用。这些药物通过阻止睾丸激素到达癌细胞或降低你的睾丸激素水平来起作用。或者，你的医生可能会建议你做手术切除睾丸(睾丸切除术)所以它们不能再制造睾丸激素。这种手术是不想吃药的人的一种选择。
• 化疗:化疗使用药物摧毁癌细胞。如果你的癌症已经扩散到前列腺以外，你可以单独接受化疗或激素治疗。
• 免疫疗法:免疫疗法增强你的免疫系统，这样它就能更好地识别和对抗癌细胞。你的医疗保健提供者可能会建议免疫疗法来治疗晚期癌症或复发性癌症(消失但又复发的癌症)。
• 靶向治疗:靶向治疗专注于将健康细胞转变为癌细胞的基因变化(突变)，以阻止它们生长和繁殖。治疗前列腺癌的靶向疗法摧毁癌细胞BRCA基因突变。

局部治疗

局部治疗是一种较新的治疗形式，它可以破坏前列腺内的肿瘤。如果癌症风险低且没有扩散，你的医疗保健提供者可能会建议这种治疗。其中许多治疗方法仍被认为是实验性的。

• 高强度聚焦超声(HIFU):高强度的声波产生强大的热量，杀死前列腺内的癌细胞。
• 冷冻疗法：低温气体冻结前列腺中的癌细胞，消除肿瘤。
• 激光消融:针对肿瘤的高温会杀死前列腺内的癌细胞，摧毁肿瘤。
• 光动力治疗:药物使癌细胞对特定波长的光更加敏感。医疗保健提供者将癌细胞暴露在这些波长的光线下，杀死癌细胞。

前列腺癌治疗有哪些副作用?

潜在的副作用包括:

• 尿失禁:你可能会在咳嗽或大笑时漏尿，或者在膀胱未满的情况下仍感到迫切需要小便。如果不进行治疗，这个问题通常会在最初的6到12个月内得到改善。
• 勃起功能障碍:手术、放疗和其他治疗会损害阴茎中的勃起神经，影响你勃起或维持勃起的能力。在一到两年内(有时更早)恢复勃起功能是很常见的。与此同时，西地那非(伟哥®)或他达拉非(希爱力®)等药物可以增加阴茎的血液流动。
• 不孕:治疗会影响你产生或射精的能力，导致不孕不育．如果你将来想要孩子，你可以把精子保存在精子银行开始治疗前。治疗后，你可以进行精子提取。这个过程包括直接从睾丸组织中取出精子，并将其植入伴侣的子宫。

如果你正在经历治疗的副作用，请咨询你的医疗保健提供者。通常情况下，他们会推荐有用的药物和程序。