皮肤神经实验室

克利夫兰诊所皮神经实验室是全国为数不多的实验室之一，旨在提高小纤维感觉神经病的诊断和研究。

小纤维感觉神经病变是一种常见的神经肌肉疾病，与许多疾病有关，包括糖尿病、淀粉样变、艾滋病毒感染、结缔组织疾病和药理神经毒性。特发性也很常见，尤其是在老年患者中。临床表现为皮肤疼痛、麻木和自主神经功能障碍，可导致严重的功能损害。有些患者可能主要表现为疼痛，这是主观的。因此，灵敏和特定的诊断工具对于做出正确诊断和进行适当的后续管理至关重要。

小口径神经纤维包括体细胞纤维(C型和Ad型)和自主纤维。它们在皮肤痛觉、热感受和自主功能中发挥关键作用。自主功能可以通过量化排汗量和测量心血管调节来评估。

由于不是所有的小纤维病患者都有躯体和自主累及，评估躯体纤维是非常需要的。这些纤维很小，许多无髓鞘，传导速度非常慢;因此，常规的神经传导研究无法捕捉和评估他们的传导反应。这一空白之前已被组织学方法填补，以评估皮肤神经纤维密度。通过使用皮肤活组织检查的染色体标记蛋白基因产物9.5 (PGP 9.5)免疫染色，表皮内小神经纤维(IENF)可见，并可从形态测量学和形态学两方面进行评估。

IENF密度评价不仅是诊断小纤维感觉神经病变的有力手段，而且是本病研究的重要工具。由于3毫米穿孔皮肤活检具有微创性和良好的耐受性，可以安全地重复进行，以监测疾病进展和治疗反应。在过去，它被用于研究与各种疾病相关的神经病变，包括糖尿病、艾滋病、麻风病、法布里病和带状疱疹后神经痛。计划对小纤维神经病进行试验，将IENF密度评价作为结果测量之一。该技术也将用于基础研究，研究小纤维变性和再生的分子机制，以制定更好的临床干预措施。

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