女性心血管疾病

什么是女性心血管疾病(CVD) ?

心血管病以独特的方式影响妇女和出生时被指定为女性的人。两性之间的差异，如解剖结构、红细胞和激素的数量，似乎会影响男性和出生时被指定为男性的人(AMAB)以及女性和出生时被指定为男性的人患心血管疾病的经历。

心血管疾病(CVD)是美国和世界各地的主要死亡原因。2019年，全球三分之一的死亡是由心血管疾病造成的。仅那一年就有近1800万人死于心血管疾病。在美国，大约四分之一的死亡是由心脏病引起的，每年约有65.9万人死于心脏病。

为什么谈论女性心血管疾病很重要

许多女性不知道心脏病的死亡率是心脏病的七倍乳腺癌。2018年，心脏病导致300,977名女性和AFAB患者死亡。相比之下，所有形式的癌症加起来导致283,721名妇女死亡，其中42,455人死于乳腺癌。直到今天，心血管疾病仍然是美国女性死亡的主要原因

每一种疾病都很重要，都值得关注、认识和采取行动。但是如果你没有意识到心脏病是如此巨大的风险，你就不会知道你需要更多地了解它。你可能不会开始采取措施来降低你的风险。

一项研究表明，在55岁以下的女性心脏病患者中，只有一半在心脏病发作前认为自己处于危险之中。然而，这些女性也有许多危险因素。他们只是不知道。

女性和男性的心血管系统有什么不同?

研究人员在心血管系统中发现了许多与性别有关的差异。这些复杂的差异，通常在微观层面上，会影响女性和男性对心脏病的体验。一些例子包括:

• 解剖学。女性的血管和心室更小。他们的心室壁也更薄。
• 血细胞计数。女性则更少红细胞。因此，女性在任何时候都无法吸入或携带足够的氧气。
• 心血管适应性。高度或身体姿势的变化(比如躺下后迅速站起来)对女性的影响比男性更大。女性更容易出现血压突然下降或微弱的。
• 激素。雌激素黄体酮在女性和人体内占主导地位，而睾酮在男性和人体内占主导地位。这些激素可以影响心脏健康和整体健康的许多方面。

女性如何知道自己有心脏病?

女性通常比男性晚10年发现心血管疾病的症状。对于一个心脏病在美国，胸痛或不适是每个人最常见的症状。但是有一些重要的差异影响着女性和男性。

女性和患有AFAB的人更有可能出现其他类型的心脏病发作症状，除了广泛性胸痛(或不是胸痛)。而且，他们患心脏病的风险更高隐性心脏病发作。这是没有明显症状的心脏病发作。65岁以上的女性比65岁以上的男性更容易死于隐性心脏病发作。

女性心血管疾病的症状

胸痛(心绞痛)是男性和女性最常见的症状。胸痛可能有以下感觉:

• 一般不适。
• 沉重。
• 密性。
• 压力。
• 痛。
• 燃烧。
• 麻木。
• 饱腹感。
• 挤压。

女性更有可能出现额外的非典型症状，包括:

• 不寻常的乏力。
• 极端的弱点。
• 呼吸短促(呼吸困难)。
• 心悸。
• 更快的心跳。
• 头晕。
• 恶心想吐
• 突然出汗或无原因出汗(冷，潮湿的感觉)。

如果你注意到这些症状或症状恶化，立即打电话给你的医疗保健提供者。

女性心脏病发作的症状

据报道，女性在心脏病发作时出现了许多不同的症状。它们包括:

广义的症状

• 不寻常的疲劳(最常见)。
• 呼吸急促（气促）
• 感到头晕或晕眩。
• 感觉热或脸红。
• 消化不良。
• 心跳加速。
• 手或手指麻木
• 恶心或呕吐。
• 食欲不振。
• 新的视力问题。
• 头疼。
• 咳嗽。
• 令人窒息的感觉。

不适或疼痛症状

• 胸部居中(最常见)。
• 左胸。
• 背部或肩胛骨之间。
• 脖子或喉咙。
• 下巴或牙齿。
• 一只或两只手臂。
• 肩膀上方。
• 一条腿或两条腿。

如果你经历了这些症状，而没有其他已知的原因，特别是如果你有不止一种症状打911吧走了。心脏病发作会损害你的心脏肌肉。每过一分钟就会造成更多的伤害。所以，不要等着打电话。

女性心脏病发作时可能有胸痛以外的症状。

女性心脏病发作的早期预警信号是什么?

许多女性在心脏病发作前就有早期预警信号。这些被称为前驱症状，它们可能发生在心脏病发作前几小时、几周甚至几个月。心脏病发作最常见的早期预警信号是异常疲劳。如果你感到不正常的疲劳，或者你找不到任何其他合理的原因，请拨打911。

除了疲劳，心脏病发作的其他早期预警信号还包括:

• 感到焦虑。
• 经常消化不良。
• 心跳加速。
• 思维或记忆的变化(感觉恍惚或模糊)。
• 食欲不振。
• 夜间呼吸困难。
• 睡眠问题。
• 手或手臂刺痛。
• 手或手指麻木或灼烧。
• 咳嗽。
• 更频繁或更剧烈的头痛。
• 胸部疼痛或不适。
• 下颌或牙齿不适。
• 手臂感到无力或沉重。

这些前驱症状时断时续，也可能自行消失。女性通常不会寻求帮助，直到症状持续或有人注意到有问题并询问她们是否还好。但重要的是，一旦你发现任何不寻常的症状，就去寻求帮助，这样你就有机会预防心脏病发作。

女性患心脏病的危险因素有哪些?

你可能听说过一些传统的心脏病风险因素，比如高血压、高胆固醇或吸烟。这些影响到每个人。然而，研究发现，这些风险因素存在一些基于性别的差异，这可能会使女性面临更高的风险。此外，女性和AFAB患者还面临着其他独特的风险。

如果女性更有可能有某些风险因素，那就意味着她们更有可能同时有多种风险因素。这让女性处于危险的境地，因为危险因素会加剧。换句话说，你拥有的风险因素越多，你患心脏病的总体风险就越大。

你可以将心脏病的风险因素与轮胎漏气的风险进行比较。如果你在车道上碾过一颗钉子，你可能会在开车一段时间后爆胎。但是你可以在轮胎完全瘪掉之前赶到修理店。如果你把车开到三到四个钉子上，你就开不到修理店了，你就需要打电话求助了。

同样，如果你只有一种患心脏病的风险因素，你可能在很长一段时间内都没事。但是你拥有的越多，你遇到严重问题的几率就越高，越早越好。

为了防止轮胎漏气，当你看到尖锐物体时，你可以试着绕过它们。说到心脏病，研究表明，五分之四的心脏病病例是可以预防的。这就是为什么了解你的风险因素并与你的医疗保健提供者合作尽可能多地避开这些因素是很重要的。

肥胖

女性在绝经期面临着更高的肥胖风险。他们也更有可能增加腹部脂肪，这与患心脏病的风险更高有关。

在美国，三分之二的女性和出生时被指定为女性的人患有肥胖症。肥胖对女性来说比男性更危险。女性患冠状动脉疾病的风险增加64%(男性为46%)，女性患心脏病的风险增加近三倍。

高胆固醇(高脂血症)

与65岁及以上的男性相比，低水平的高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇)与女性死亡的关系更为密切。确保你的低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)水平低也很重要。

糖尿病

患有糖尿病的女性患心血管疾病的可能性是患有糖尿病的男性的两到四倍。

老年

女性和患有AFAB的人通常比男性和患有AMAB的人寿命更长，所以随着年龄的增长，他们更容易出现心脏问题。

高血压(高血压)

60岁以上的女性比男性更容易患高血压，但得到控制的可能性更小。女性死于高血压的可能性是男性的两倍。高血压与女性心脏病发作的关系比男性更密切。

缺乏锻炼

锻炼对降低女性患病风险的帮助似乎比对男性的帮助更大。然而，在美国，四分之一的女性根本不锻炼，而且只有四分之一的女性锻炼足以获得好处。

家族病史

对于这个风险因素，你的家庭成员在诊断时的年龄很重要。如果你的男性父母或兄弟姐妹在55岁之前被诊断出患有“早期心脏病”，或者你的女性父母或兄弟姐妹在65岁之前被诊断出患有“早期心脏病”。

吸烟

吸烟的女性比吸烟的男性更容易患心血管疾病。吸烟的女性患心脏病的可能性是吸烟的男性的三倍。然而，美国约有五分之一的女性吸烟。

抑郁症和压力

60岁以下的女性出现抑郁症状的可能性是同龄男性的两倍。心脏病发作的女性比男性更有可能出现抑郁症状。

女性更有可能经历心理压力，这意味着她们的压力来自工作、家庭、金钱问题或重大生活事件。

自身免疫性疾病

在被诊断患有自身免疫性疾病的患者中，女性约占80%类风湿性关节炎和红斑狼疮)，而且这个数字每年都在上升。怀孕、荷尔蒙变化和压力在这些疾病中起作用。自身免疫性疾病会大大增加心脏病发作的风险，心脏衰竭以及其他心血管疾病。

一项研究表明，35至44岁患有狼疮的女性患心脏病的可能性是同龄无狼疮女性的50倍。另一项研究表明，患有类风湿关节炎的女性死于心血管疾病的可能性是没有患类风湿关节炎的女性的两到三倍。

睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停在女性和男性中都很常见，但许多人没有意识到它是如何影响心血管疾病的风险的。对患有睡眠呼吸暂停的女性的研究表明，如果不进行治疗，这些女性患高血压、冠状动脉疾病、中风和心房颤动的风险更高。对睡眠呼吸暂停的治疗在降低这种风险方面非常有效。

子痫前期以及妊娠高血压

子痫前期极大地增加了一个人在以后的生活中患高血压和/或糖尿病的风险。这会增加中风的风险。子痫前期诊断会使一个人死于心血管疾病的可能性增加75%。

妊娠期糖尿病

这种诊断会使产后4个月内患糖尿病的风险增加一倍。如果她们在怀孕期间空腹血糖至少为121毫克/分升，那么这种风险会增加21倍。妊娠期糖尿病还会增加一生中患心血管疾病的风险。患有妊娠糖尿病的人以后患心血管疾病的可能性比没有妊娠糖尿病的人高67%。

围产期(产后或妊娠相关)心肌病

围产期心肌病是一种可导致心力衰竭的心脏衰弱。这是一个罕见的全球性问题，但随着肥胖、高血压和糖尿病等风险因素的增加，这一问题越来越常见。围产期心肌病可引起严重的并发症和死亡。

怀孕时已患有心脏病

在怀孕前患有心脏病的人患妊娠并发症的风险更高，在以后的生活中也会出现问题。一项研究表明，这些女性在怀孕20年内发生不良心血管事件的可能性是没有心脏病的女性的20倍。在怀孕后的几年里，她们患高血压或糖尿病的风险也更高。

多囊卵巢综合征(PCOS)

多囊卵巢综合征会增加患心血管疾病的风险。多囊卵巢综合征患者通常会出现糖尿病、高血压、高胆固醇和睡眠呼吸暂停等个人风险因素。据估计，美国有多达500万育龄人口患有多囊卵巢综合征。

口服避孕药疗法(“避孕药”)

如果一个人有肥胖或吸烟等其他风险因素，使用“避孕药”可能会增加患心血管疾病的风险。

更年期

雌激素有助于降低人患心血管疾病的风险。但更年期和手术绝经会导致雌激素水平下降。因此，一个人面临着更高的血栓、动脉斑块和高胆固醇的风险。

女性心脏病的检测和治疗有何不同?

测试和治疗对女性和男性和AMAB患者有不同的结果。下面是一些例子:

• 有时，动脉不是有大块的斑块(阻塞性冠状动脉疾病)，而是有一层光滑的斑块。这种情况在女性中比男性更常见。一个冠状动脉造影不是总能抓到这种斑块的。因此，即使女性有症状并进行了检查，结果也可能很好。在这种情况下，需要更多的测试来确定症状的原因。
• 女性比男性更容易对血管紧张素转换酶抑制剂。
• 他汀类药物降低男性和女性的胆固醇水平。但女性可能更容易产生副作用。

与你的医生谈谈你自己的风险、症状、测试结果和对药物的反应是很重要的。由于我们独特的病史和社会环境，性别差异有时不如个体差异重要。

女性如何预防心脏病?

女性有能力采取行动，降低患心脏病的风险。许多风险因素是可以通过治疗预防或控制的。女性(以及所有人)可以改变的七大风险因素包括:

• 高血压。
• 高胆固醇。
• 高血糖。
• 缺乏锻炼。
• 不健康的饮食。
• 超重或肥胖的
• 吸烟。

理想情况下，当习惯开始形成时，预防就开始了。但20多岁和30多岁的成年人可以通过关注心脏健康和努力降低风险来改变自己的健康状况。重要的是要记住，改变不会在一夜之间发生。说到心脏健康饮食，请记住这些简单的步骤:

• 计划。写下你的饮食目标，并向你的医疗保健提供者或营养师咨询。写下所有你想多吃的食物和那些你想少吃或不吃的食物。
• 选择。选择你喜欢的食谱，计划好一周的饮食。列一个清单带到商店，以避免冲动购物。如果你更喜欢叫外卖，那就自己做一份健康食品的菜单，然后只从中选择。
• 部分。即使是更健康的食物，如果大量食用也会变得不健康。注意你的份量，留一些剩饭明天吃。
• 享受吧!吃有益心脏健康的饮食可以而且应该是令人愉快的。如果你用的食谱对你来说不好吃，那就找新的。向朋友寻求建议。记得在周末和节假日好好犒劳自己。

克利夫兰诊所的便条

如果你有患心脏病的危险因素或有心脏病史，你并不孤单。美国有超过1800万成年人患有冠状动脉疾病。每40秒就有一个人心脏病发作。这些数字可能令人吃惊，但这些知识也给了我们做出改变的力量。研究表明，五分之四的心脏病是可以预防的。

不过，这并不仅仅取决于个人。我们生活在影响我们饮食、运动方式、焦虑和压力水平的社区和社区中。个人选择绝不是全部。但它们可以带来巨大的改变，尤其是在得到适当资源支持的情况下。现在就和你的医疗保健提供者谈谈你可以如何一步一步地做出改变来降低风险。