坐骨神经痛

管理与治疗

坐骨神经痛如何治疗?

治疗的目的是减轻你的疼痛，增加你的活动能力。根据病因的不同，许多坐骨神经痛病例会随着时间的推移通过一些简单的自我护理治疗而消失。

自我护理包括:

• 冰敷和/或热敷:首先，用冰袋来减轻疼痛和肿胀。将冰袋或用毛巾包裹的冷冻蔬菜包在患处。涂抹20分钟，一天几次。在最初几天之后，换用热敷袋或加热垫。每次敷20分钟。如果你仍然感到疼痛，换用热敷和冷敷——哪种最能缓解你的不适。
• 服用非处方药:服用减轻疼痛、炎症和肿胀的药物。许多常见的非处方药都属于这一类，叫做非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)，包括阿司匹林，布洛芬(Advil®，Motrin®)和萘普生(萘普生®，Aleve®)。如果你选择服用阿司匹林，一定要小心。阿司匹林会导致某些人出现溃疡和出血。如果你不能服用非甾体抗炎药，可以服用对乙酰氨基酚(泰诺®)。
• 做温和的伸展运动:向有治疗下腰痛经验的教练学习适当的伸展运动。做其他一般的强化运动，核心肌肉强化和有氧运动。

坐骨神经痛的自我治疗应该持续多久，然后才能去看我的医疗专业人员?

每个人的坐骨神经痛都是不同的。疼痛的类型不同，疼痛的强度不同，疼痛的原因也不同。对于一些患者，可能会先尝试更积极的治疗。然而，一般来说，如果经过为期六周的保守、自我护理治疗——比如冰敷、加热、拉伸、非处方药——没有起到缓解作用，那么是时候回到医疗保健专业人员那里，尝试其他治疗方案了。

其他治疗方案包括:

• 处方药:你的医疗保健提供者可能会给你开肌肉松弛剂，如环苯扎林(Amrix®，Flexeril®)，以缓解肌肉痉挛带来的不适。其他可以缓解疼痛的药物包括三环抗抑郁药和抗癫痫药物。根据你的疼痛程度，处方止痛药可能会在你的治疗计划的早期使用。
• 物理治疗:的目标物理治疗就是通过减少对神经的压力来找到减轻坐骨神经痛的运动。锻炼计划应该包括伸展运动提高肌肉柔韧性和有氧运动(如散步、游泳、水中有氧运动)。你的医疗保健提供者可以把你推荐给物理治疗师，他会和你一起定制你自己的拉伸和有氧运动计划，并推荐其他运动来加强你的背部、腹部和腿部的肌肉。
• 脊髓注射：注射a。皮质类固醇这是一种消炎药，注射到腰背部，可能有助于减轻受影响神经根周围的疼痛和肿胀。注射可以在短时间内(通常长达三个月)缓解疼痛，并在局部进行麻醉作为门诊治疗。注射时，您可能会感到有压迫感、灼烧感或刺痛感。询问你的医疗保健提供者，你可能会接受多少注射和注射的风险。
• 替代疗法:替代疗法越来越受欢迎，用于治疗和控制各种疼痛。改善坐骨疼痛的其他方法包括由有执照的脊椎按摩师，瑜伽或针灸。按摩可能有助于肌肉痉挛，经常发生与坐骨神经痛。生物反馈是一种帮助控制疼痛和缓解压力的选择。

什么时候考虑手术?

通常不建议进行脊柱手术，除非你的其他治疗方法没有得到改善，如伸展和药物治疗，你的疼痛正在恶化，你的下肢肌肉严重无力，或者你失去了膀胱或肠道控制。

手术的时间取决于坐骨神经痛的原因。手术通常在症状持续的一年内进行。如果疼痛严重且持续不断，使你无法站立或工作，并且你已经被送进了医院，那么你需要更积极的治疗和更短的手术时间。如果确定为马尾综合征，膀胱或肠道失控可能需要紧急手术。

脊柱手术治疗坐骨神经痛的目的是消除对神经的压迫，确保脊柱稳定。

缓解坐骨神经痛的手术选择包括:

有效率:这是一种微创手术，用于移除压迫神经的椎间盘突出碎片。

• 椎板切除术：在这个过程中，椎板(椎骨的一部分);对坐骨神经造成压力的椎管顶部被移除。

脊柱手术需要多长时间?典型的恢复时间是多久?

椎间盘切除术和椎板切除术通常需要一到两个小时。恢复时间取决于你的情况;你的外科医生会告诉你什么时候可以恢复正常活动。一般来说，恢复所需的时间是六周到三个月。

脊柱手术的风险是什么?

虽然这些手术被认为是非常安全有效的，但所有的手术都有风险。脊柱手术风险包括:

• 出血。
• 感染。
• 血凝块。
• 神经损伤。
• 脊髓液泄漏。
• 膀胱或肠道失控。

坐骨神经痛有哪些并发症?

大多数人从坐骨神经痛中完全康复。然而，慢性(持续和持久)疼痛可能是坐骨神经痛的并发症。如果捏紧的神经受到严重损伤，慢性肌肉无力，如把脚当足部麻木无法正常行走时，可能会出现这种情况。坐骨神经痛可能会导致永久性神经损伤，导致受影响的腿部失去感觉。如果您的腿或脚失去感觉，或在恢复期间有任何担忧，请立即致电您的医生。