概述
什么是前庭神经炎?
前庭神经炎是一种影响内耳神经——前庭耳蜗神经的疾病。这条神经从内耳向大脑发送平衡和头部位置信息。当这条神经变得肿胀(发炎)时，它会扰乱大脑正常解读信息的方式。
前庭神经炎可发生在所有年龄的人，但很少报道在儿童。
前庭耳蜗神经将平衡感和头部位置信息从内耳(见左框)传送到大脑。当神经肿胀时(右框)，大脑不能正确解释信息。这会导致一个人出现头晕和眩晕等症状。
症状和原因
前庭神经炎的症状是什么?
症状包括:
前庭神经炎和迷路炎是密切相关的疾病。前庭神经炎包括影响平衡的前庭耳蜗神经分支(前庭部分)肿胀。迷路炎包括前庭耳蜗神经的两个分支(前庭部分和耳蜗部分)的肿胀，影响平衡和听力。迷路炎的症状与前庭神经炎相同，并有以下症状耳鸣(耳鸣)和/或听力丧失。
一般来说，最严重的症状(严重的眩晕和头晕)只持续几天，但一旦出现，就很难进行日常生活的常规活动。在严重症状减轻后，大多数患者在接下来的几周(大约三周)内缓慢但完全康复。然而，一些患者可能会经历持续数月的平衡和头晕问题。
前庭神经炎的病因是什么?
研究人员认为，最可能的原因是内耳的病毒感染，前庭耳蜗神经周围的肿胀(由病毒引起)，或者身体其他部位的病毒感染。身体其他部位的病毒感染的一些例子包括疱疹病毒(引起唇疱疹、带状疱疹、水痘)、麻疹、流感、腮腺炎、肝炎和脊髓灰质炎。(生殖器疱疹不是前庭神经炎的病因。)
诊断和测试
如何诊断前庭神经炎?
在大多数患者中，前庭神经炎的诊断可以在办公室拜访前庭专家时做出。这些专家包括耳科医生或神经科医生(专门研究与耳朵有关的神经系统的医生)。转介给听力学家(听力和前庭平衡临床医生)进行测试以进一步评估听力和前庭损伤。帮助确定症状是否可能由前庭神经炎引起的检查包括听力检查、前庭(平衡)检查和确定部分前庭耳蜗神经是否受损的检查。另一个具体的测试，称为头部冲动测试，测试在头部快速运动时保持对物体的注意力有多困难。眼球震颤是一种无法控制的快速眼球运动，是前庭神经炎的征兆。
如果症状持续超过几周或变得更糟，则进行其他检查以确定是否其他疾病或疾病引起了相同的症状。其他可能的健康状况包括中风头部受伤;脑部肿瘤,和偏头痛。为了排除一些脑部疾病，还有核磁共振成像与染料(称为造影剂)可以订购。
管理与治疗
前庭神经炎的治疗是什么?
治疗包括控制前庭神经炎的症状，治疗病毒(如果怀疑)，并参与平衡康复计划。
症状管理。当前庭神经炎首次出现时，治疗的重点是减轻症状。减轻恶心的药物包括昂丹司琼(Zofran®)和甲氧氯普胺(Reglan®)。如果恶心和呕吐严重且无法用药物控制，患者可能会被送进医院并给予静脉输液以治疗脱水。
为了减轻头晕，医生会开一些药物，如美氯嗪(Antivert®)、地西泮(安定)、康嗪和劳拉西泮(Ativan®)。用于减少头晕的不同类型的药物被组合在一起，并被统称为前庭抑制剂。前庭抑制剂的使用时间不应超过3天。他们不建议长期使用，可能使恢复更加困难。
有时也使用类固醇。
治疗病毒。如果一种疱疹病毒被认为是前庭神经炎的原因，抗病毒药物如阿昔洛韦被使用。(抗生素不用于治疗前庭神经炎，因为这种疾病不是由细菌引起的。)
什么是平衡康复计划?
如果平衡和头晕问题持续数周以上，可能建议进行前庭物理治疗。这个项目的目标是重新训练大脑以适应病人所经历的平衡变化。
作为这个项目的第一步，前庭物理治疗师评估身体影响平衡的部分。这些领域包括:
- 腿(当试图站立或行走时，腿“感觉”平衡的程度)
- 眼睛(视觉如何很好地解释身体与周围环境的关系)
- 耳朵(内耳维持平衡的功能如何)
- 身体作为一个整体(身体如何解释其重心-身体是否摇摆或有不稳定的姿势)
根据评估结果，专门为患者设计锻炼计划。一些平衡练习的例子:
全身姿势平衡练习:
- 站立时将身体重心前后移动和左右移动的练习
眼/耳转头练习:
- 将眼睛聚焦在一个物体上，同时左右转动头部
- 保持视线稳定，同时快速从一边到中心的头部转向
- 将目光集中在远处的物体上，短暂地瞥一眼地板，同时继续朝目标走去
一个成功的平衡康复计划的关键是每天重复2到3次个性化的练习。通过重复这些练习，大脑学会了如何适应导致头晕和不平衡的运动。许多运动可以在家里完成，这将加速恢复。前庭康复专家提供具体的指导，说明如何进行锻炼，确定哪些锻炼可以在家里进行，并提供其他家庭安全提示，以防止跌倒。
前庭神经炎会复发吗?
大多数患者(95%以上)前庭神经炎是一次性经历。大多数患者完全康复。
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