室间隔缺损(VSD)

概述

什么是室间隔缺损?

室间隔缺损是指你出生时，心脏两个下腔之间的壁上就有一个洞。这种情况通常简称为VSD，是最常见的先天性心脏缺陷(意味着你出生时就有)，通常与其他类型的心脏问题或缺陷一起发生。小室间隔通常是轻微的，很少或没有症状。然而，较大的孔可能需要修复，以避免永久性损伤和并发症。

如果我有室间隔缺损，心脏内部会发生什么?

你的心脏有四个腔室。为了有效地泵血，心室必须密封。VSD是一种破坏有效泵送能力的泄漏。

在正常情况下，右心室将刚从心脏到达身体的缺氧血液泵入肺部，这样血液就可以吸收氧气。然后血液回到心脏，它在心脏的最后一站是左心室，左心室将富含氧气的血液泵入全身。

室间隔缺损是一个潜在的问题，因为它可以作为心脏的两个下腔，左心室和右心室之间的分流(连接)。由于左心室的压力高于右心室的压力，富氧血液与贫氧血液在右心室混合，然后进入肺部。这会导致肺部的额外血液，从而导致严重的问题。

它影响谁?

几乎所有的vsd在出生时就存在。室性心动障碍的诊断最有可能发生在儿童时期，尽管成年人也可以得到这种诊断。然而，这种情况只发生在10%或更少的情况下。室性心动障碍也更容易发生在早产儿和有某些遗传条件的婴儿身上。

在非常罕见的情况下，心脏病发作会在心室之间撕开一个洞，造成室间隔缺损。虽然这种类型的室间隔破裂——有时被称为室间隔破裂(VSR)——在技术上是一种副作用，但它仍然是一个需要修复的危险问题。

这种情况有多常见?

室性心动障碍发生在1%新生儿中的三分之一。然而，在成人中诊断室间隔缺损的可能性要小得多，因为90%的病例在儿童时期会自行愈合。

心脏病发作的副作用是非常罕见的，特别是因为现代心脏病治疗方法。如今，这种情况在所有心脏病发作中只占不到1%。

VSD有哪些不同类型?

有四种主要的VSD类型，它们的位置和孔(或孔)结构不同。VSD的类型有:

• 膜:这是最常见的室间隔缺损类型，约占病例的80%。这些室间隔发生在心室壁的上部。
• 肌肉:这些缺陷约占婴儿室间隔缺损的20%，而且缺陷的一部分通常有不止一个洞。
• 进口:这个洞就在右心室的三尖瓣和左心室的二尖瓣下面。这意味着当血液进入心室时，必须通过连接两个心室的室间隔。
• 出口(conoventricular)这种室间隔缺损在右心室肺动脉瓣和左心室主动脉瓣前开一个孔，连接两个心室。这就意味着血液在通过两个瓣膜时必须经过室间隔。

这种情况如何影响我的身体?

VSD在大多数情况下不会引起症状，因为孔不够大，不会引起问题。然而，如果这个洞足够大(或者有多个洞)，它可能会导致血液在两个心室之间泄漏，而不是按照正确的顺序在心脏中循环。

这种泄漏会降低你的心脏泵送的效率，尽管如果泄漏较小，可能不足以引起任何症状或问题。然而，当泄漏更大时，你的心脏需要更用力地泵血来补偿减少的血流量。当你的心脏长时间超负荷工作时，它可能会导致心脏和肺部的症状和问题，这些症状和问题可能会变得严重。

VSD大小和效果

VSD的大小从小到大不等，如果有的话，VSD会造成什么影响取决于大小。

• 小的(直径小于等于3毫米):大多数vsd属于这一类，不会引起症状。到孩子6岁时，这种类型的10个中有9个会自行关闭。手术治疗这种疾病很少见。
• 中等(直径3-5毫米):这些VSDs通常不会引起症状。如果它们没有在心脏和肺部的其他部位引起症状或问题，通常建议推迟手术，因为有些也会自行关闭。
• 大(直径6-10毫米):这些室间隔缺损通常需要手术(手术的时间可能略有不同)。在2岁之前修复较大的室间隔缺损可以防止对心脏和肺部的损害。如果在两岁之前没有修复，损伤就会变成永久性的，而且随着时间的推移会变得更糟。

当中度或重度室间隔缺损未得到及时治疗时，Eisenmenger综合症可以开发。这是一种肺部血管的长期损伤迫使缺氧血液从右心室通过较大的室间隔进入左心室的情况。这意味着一些输送到身体的血液中没有足够的氧气。这会导致全身缺氧。这种情况通常很严重，可能对一个人的生活和他们可以参加的活动产生重大影响。

左心室比右心室有更大的泵血力量，这意味着它可以迫使血液进入右心室。右心室不能把多余的血液推回去，所以多余的血液被泵入肺部。这会给肺部血管带来太大的压力，损害肺部血管。随着时间的推移，肺部血管的损伤开始迫使心脏的血液倒流，迫使缺氧的血液从右心室流向左心室。

一旦泄漏方向逆转，损害是永久性的，修复这个洞会导致右侧心力衰竭。2岁前对中度或大型室间隔缺损进行手术修复对于防止永久性损伤和艾森曼格综合征的发生至关重要。