概述
什么是大小便失禁?
尿失禁是一种影响许多人生活的疾病。当你有失禁，你可能会经历膀胱控制问题和漏尿。这种泄漏通常是无法控制的，会对你的生活产生负面影响。
你的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。这些部件有几个功能。它们过滤、储存和清除你体内的废物。肾脏是身体的过滤器。肾脏将废物从血液中排出，形成尿液。然后尿液通过两根叫做输尿管的细管向下流动。输尿管与膀胱相连，尿液在膀胱聚集直到排出体外。你的膀胱就像一个储存罐——一旦膀胱满了，大脑就会发出一个信号，告诉你是时候排尿了。当肌肉(括约肌)打开时，尿液就会离开膀胱，允许尿液通过尿道自由流出体外。
当这个系统工作顺利时，你通常有时间在需要排尿之前去洗手间，你也不会有任何尿漏。当这些部位不能正常工作时，就会发生尿失禁。在你的一生中，这种情况有很多不同的原因。
许多人认为大小便失禁是衰老的正常部分，无法控制。随着年龄的增长，尿失禁的风险确实会增加，但也有一些治疗方法可以帮助你控制这种情况。大小便失禁并不一定会扰乱你的生活，让你不活跃。
失禁有哪些不同类型?
尿失禁有几种不同的类型。这些类型有不同的原因、特点和引发漏尿的诱因。了解失禁的类型通常是失禁诊断和治疗计划的重要组成部分。
失禁的类型包括:
- 急迫性尿失禁这种类型的尿失禁的特点是迫切需要立即小便。通常情况下，这种情况发生得太快，你来不及去厕所，最后就会尿漏。急迫性尿失禁可能是由一种叫做膀胱过度活动．你有OAB的原因有很多，比如骨盆肌肉无力、神经损伤、感染、绝经后雌激素水平低或体重过重。一些药物和饮料，如酒精和咖啡因，也会导致OAB。
- 应力性尿失禁:当你在活动中漏尿时，这通常是压力性尿失禁。在这种类型的尿失禁，你的盆底肌肉是脆弱的，不再支持你的盆腔器官，因为他们应该。这种肌肉无力意味着你在走动时更有可能不小心漏尿。对于许多人来说，当他们笑、咳嗽、打喷嚏、跑步、跳跃或举起东西时，就会发生漏水问题。这些动作都会对膀胱造成压力。没有强壮的盆腔肌肉的支持，你更容易漏尿。生过孩子的女性患压力性尿失禁的风险更高。做过前列腺手术的男性可能会出现压力性尿失禁。
- 溢出性尿失禁:如果你每次排尿时膀胱没有完全排空，你可能患有溢出性失禁。把膀胱想象成果汁壶。如果你只从罐子里倒出一些果汁，而不是全部，那么当你走动时，你仍然有洒出来的风险。患有溢出性尿失禁的人从来没有完全排空膀胱，这使他们有尿溢出的风险。通常，这会导致少量的尿液随着时间滴出，而不是大量的尿液涌出。这种失禁在患有多发性硬化症(MS)、中风或糖尿病等慢性疾病的人身上更常见。前列腺肥大的男性也会出现这种情况。
- 混合失禁:这种类型的尿失禁是几个问题的组合，都导致泄漏问题。当你有混合性尿失禁，你可能是在处理压力性尿失禁和膀胱过度活动。当你有这种失禁的泄漏问题时，注意你在做什么通常是很重要的。确定引发混合性尿失禁的原因通常是最好的管理方法。
谁会大小便失禁?
任何人都可能大小便失禁。然而，它在你生活中的特定群体和特定时间更常见。失禁在女性中比在男性中更常见。这通常与怀孕、分娩和更年期．随着时间的推移，这些经历都会导致女性骨盆支撑肌肉变弱。
随着年龄的增长，你也更有可能出现大小便失禁。随着时间的推移，支撑盆腔器官的肌肉会变得越来越弱，导致你出现渗漏问题。
年龄越大，尿失禁的风险越大吗?
你的身体在你的一生中不断变化。随着年龄的增长，支撑盆腔器官的肌肉会变弱。这意味着你的膀胱和尿道没有足够的支撑，经常导致尿漏。如果你有慢性健康问题，生过孩子，经历过更年期，有失禁，随着年龄增长，你失禁的风险可能会更高前列腺肿大或者做过前列腺癌手术。随着时间的推移，与你的医疗保健提供者谈论失禁的风险以及在不影响日常生活的情况下管理失禁的方法是很重要的。
尿失禁在女性中更常见吗?
失禁在女性中比在男性中更常见。其中很大一部分原因是怀孕、分娩和更年期。女性生活中的每一件事都可能导致膀胱控制问题。怀孕可能是尿失禁的短期原因膀胱控制问题通常在孩子出生后就会好转。一些妇女在分娩后会出现尿失禁，因为分娩对盆底肌肉造成了压力。当这些肌肉被削弱时，你更有可能遇到渗漏问题。更年期会使你的身体经历很多变化。你的荷尔蒙(尤其是雌激素)在绝经期会发生变化，这会改变你对膀胱的控制。
男性也会经历尿失禁，但不像女性那么常见。
症状和原因
什么原因导致尿失禁?
尿失禁的原因有很多。这些原因取决于你是女性还是男性。有些原因是暂时的健康状况，一旦治疗通常就会消失。在这些情况下，一旦病情得到治疗，尿失禁通常也会停止。大小便失禁可由长期(慢性)疾病引起。当你因为慢性疾病而遇到漏水问题时，通常你必须在很长一段时间内处理。即使经过治疗，慢性疾病通常也不会消失。大小便失禁可能是慢性疾病的症状之一。
暂时性或短期性尿失禁的原因包括:
- 尿路感染:尿道(尿道、输尿管、膀胱和肾脏)内的感染会引起疼痛，并增加你尿尿的次数。一旦接受治疗，频繁小便的冲动通常就会消失。
- 怀孕:在怀孕期间，子宫扩张时会对膀胱施加额外的压力。大多数怀孕期间大小便失禁的女性会注意到，在分娩后的几周内，大小便失禁就会消失。
- 药物尿失禁可能是某些药物的副作用，包括利尿剂和抗抑郁药。
- 饮料有一些特定的饮料，比如咖啡和酒精，会让你更频繁地排尿。如果你停止饮用这些饮料，你的排尿频率通常会下降。
- 便秘:慢性便秘(大便又硬又干)会导致你的膀胱控制出现问题。
慢性或长期失禁的原因包括:
- 盆底紊乱当你的盆底肌肉有问题时，它会影响你的器官功能，包括你的膀胱。
- 中风中风会导致你的肌肉控制出现问题。这包括控制泌尿系统的肌肉。
- 糖尿病当你患有糖尿病时，你的身体会产生更多的尿液。尿量的增加会导致尿漏。此外，周围神经病变可影响膀胱功能。
- 更年期更年期是女性身体的另一个变化时期，荷尔蒙水平会迅速变化，骨盆底肌肉也会变弱——随着年龄的增长，这种情况也会发生。
- 多发性硬化(MS):如果你患有多发性硬化症，你可能会失去对膀胱的控制，导致膀胱渗漏。
- 前列腺肿大当前列腺比正常情况大时，会引起膀胱控制问题。你可能也听说过这种情况叫做良性前列腺增生，或BPH。
- 前列腺癌手术后在前列腺癌手术中，括约肌有时会受损，导致应力性尿失禁。
为什么怀孕会导致大小便失禁?
怀孕期间，你的身体会经历很多生理变化。当你的子宫伸展以容纳正在成长的婴儿时，会发生一些事情。你的膀胱可能会被不断膨胀的婴儿挤压，使你的膀胱容量比以前小。在怀孕期间，你可能会感到尿急，因为你的膀胱不能像以前那样容纳那么多。在怀孕后期，当宝宝最大的时候，这可能会变得更具挑战性。
怀孕期间尿失禁的另一个原因是骨盆底肌肉的衰弱。这些肌肉是骨盆内所有器官的支撑结构。在怀孕期间，随着子宫的扩张，它们会被拉伸和削弱。
尿失禁有哪些症状?
尿失禁的主要症状是漏尿。这可能是持续滴尿或偶尔漏尿。如果你有失禁，你可能有大量或少量的漏尿。你可能会因为各种各样的原因出现尿漏——通常取决于你的尿失禁类型。
你可能会在以下情况下漏尿:
- 锻炼。
- 咳嗽。
- 笑。
- 打喷嚏。
- 有一种想小便的冲动，但不能准时去厕所。
- 不得不半夜起来小便。夜尿症）.
诊断和测试
如何诊断尿失禁?
通常，尿失禁的诊断过程将从与你的医疗保健提供者关于你的病史和膀胱控制问题的对话开始。你的医生可能会问你这样的问题:
- 你多久小便一次?
- 你是否在上厕所的间隙漏尿?这种情况发生的频率是多少?每次漏尿的量是多少?
- 你大小便失禁有多久了?
这些问题可以帮助你的医生找出你尿漏的模式，这通常指向一种特定类型的尿失禁。当你的医生询问你的病史时，列出你所有的药物是很重要的，因为有些药物会导致失禁。你的医生还会询问你以前怀孕的情况以及每次分娩的细节。
还有一些特定的测试，您的提供者可能会做诊断尿失禁，包括:
- 物理考试:您的医疗保健提供者通常会在诊断过程的早期进行体检。在这个检查中，你的医生会寻找任何可能导致你大小便失禁的身体原因。如果你是女性，可以做盆腔检查，或者检查男性前列腺的大小。
- 尿液样本:你的医生可能会采集你的尿液样本来检测感染或血液。检测尿液也被称为尿液分析。
- 一个超声波你的膀胱:超声波是一种无痛的检查，它使用声波来创建你内部器官的图像。这种成像测试可以让你的医生以非侵入性的方式查看你膀胱的内容物，并评估你膀胱的排空能力。
- 压力测试:在这个测试中，你的医生会让你咳嗽，看看是否有尿漏出来。如果你在其他活动中注意到漏水，比如跑步或跳跃，你的供应商可能会让你重复这些动作，看看你是否有漏水问题。
- 膀胱镜检查:膀胱镜是一根末端装有摄像头的细软管，可以插入尿道和膀胱，近距离观察尿道内部情况。这个工具可以让你的医生看到你身体内部的很多细节。
- 尿动态测试这个测试包括几项测试，检查你的膀胱能容纳多少，以及你的尿道括约肌(保持尿道关闭的肌肉)的工作情况。这种测试的一部分可能包括将一根管子插入膀胱，使膀胱充满液体。这可以检查你的膀胱到底能容纳多少。
- 板测试:你的医生可能会给你一个护垫，它可以捕捉任何漏尿。在测试结束时，会检查这个尿垫，看看你漏了多少尿。
在家时，你的医生可能会建议你在日记本上记录几天的漏水情况。通过写下你在几天内经历失禁问题的频率，你的医生可能能够识别出一种模式。这对诊断过程很有帮助。一定要写下你需要排尿的频率，每次你能去多少，如果你在上厕所的间隙尿了，以及当你尿漏时你可能做的任何活动。然后你带着这本日记去赴约，并与你的医生讨论它。
大小便失禁什么时候去看医生?
重要的是要知道尿失禁是可以治疗的。许多人认为这是随着年龄的增长而发生的，是一个不可避免的问题。如果你发现大小便失禁打扰了你的日常活动，导致你错过了你通常喜欢的事情，和你的医疗保健提供者谈谈。治疗大小便失禁的方法有很多种。
管理及治疗
如何治疗尿失禁?
有许多不同的因素，你的医疗保健提供者会考虑制定一个治疗计划时，你的失禁。失禁的类型和它影响你生活的方式都是重要的考虑因素。你的医生也会告诉你你最舒服的治疗类型。对于尿失禁有三种主要的治疗方法——药物治疗、改变生活方式和手术。每个选择都有利弊，你的医生会和你讨论。
治疗尿失禁的药物
有相当多的药物可以减少渗漏。其中一些药物可以稳定肌肉收缩，从而导致膀胱过度活跃。其他药物实际上起到相反的作用——放松肌肉，让膀胱完全排空。激素替代疗法——通常包括替代绝经期减少的雌激素——也可能有助于恢复正常的膀胱功能。
在许多情况下，药物可以很好地恢复膀胱的正常功能。你的医生会根据你的具体需要仔细选择一种药物。通常情况下，你的医生会给你低剂量的药物，然后慢慢增加剂量。这样做是为了尝试和降低你的副作用的风险，并跟踪药物是如何工作的，以治疗你的失禁。
可用于治疗尿失禁的常见药物包括:
- Oxybutynin (Ditropan®)，Oxybutynin XL (Ditropan XL®)，Oxybutynin TDDS (Oxytrol®)。
- Tolterodine (Detrol®)。
- Solifenacin (Vesicare®)。
- Fesoterodine (Toviaz®)。
- Darifenacin (Enablex®)。
- Trospium (Sanctura XR®)。
- 抗抑郁药物-丙帕明(Norfranil, Tipramine, Trofranil)。
- Mirabegron (Myrbetriq®)。
改变生活方式来控制尿失禁
有时候，你日常生活中的一些改变实际上可以帮助你的大小便失禁。这些改变通常包括加强盆底肌肉的锻炼，改变你的正常习惯和改善饮食。有些人在家做这些改变就能注意到改善，不需要额外的治疗。
在开始之前，请与您的医疗保健提供者讨论这些失禁的家庭治疗方案。你可能不能用这些生活方式的改变来治疗所有类型的尿失禁。你的医生也可能会给你详细的建议，关于最好的生活方式的改变，尝试给你的失禁诊断。
改变生活方式有助于改善尿失禁，包括:
- 定期排空膀胱。这也被称为定时排尿——定期上厕所，而不是等到想去的冲动才去。
- 运动前排空膀胱。如果你计划锻炼或进行体育活动，在活动开始前计划排空膀胱，以避免尿漏。
- 避免起吊重物。如果你需要移动一些大的东西，找一个额外的人来帮助你。
- 定期做凯格尔运动，帮助增强盆底肌肉。
- 在开始活动之前避免喝咖啡因或大量的液体。如果你在晚上经常排尿和漏尿，你可能也要避免在睡前喝饮料。
- 佩戴专门设计用来捕捉漏尿的护垫和产品也是控制尿失禁的有效方法。这些产品通常可以在你的衣服里穿，没有人会注意到，它们可以保证你不会经历尿液从衣服里渗出的情况。
- 进行膀胱训练可以延长每次上厕所之间的时间。膀胱训练的目标是试着在每次排尿之间等待一段时间来增强力量。
- 保持健康的体重。体重过重可能是失禁的原因之一。通过健康饮食和锻炼，你可以降低失禁的风险。
你也可以在家里使用一些设备来缓解大小便失禁。你可以使用的一种非处方药物是:
- 阴道插入:有一些非处方的装置可以放在阴道里，可以压迫尿道，帮助减少女性的压力性尿失禁。
治疗尿失禁的程序和手术
如果其他非侵入性治疗方案不能治疗你的尿失禁，你的医生可能会建议一些治疗方法。这些手术从简单的注射到更复杂的手术。你的医生会根据你失禁的类型和你的症状为你讨论最好的手术方案。
治疗尿失禁的程序包括:
- 膨胀剂:这种治疗方法是注射，通常用于患有压力性尿失禁的女性。一种永久性物质被注射到尿道内层，以帮助增加尿道内层的大小。
- 肉毒毒素注射(肉毒杆菌®):你可能认为肉毒杆菌毒素是一种美容治疗，但它也可以用来放松你身体的肌肉。你的医生可能会给你的膀胱注射肉毒杆菌毒素，以帮助放松肌肉，帮助缓解大小便失禁。这种治疗不是永久性的，需要随着时间的推移不断重复。
- 神经调节设备:可以植入心脏起搏器，刺激膀胱神经以改善控制。此外，刺激脚踝附近的神经可以更好地控制膀胱。
- 吊索的程序:有吊带程序，以治疗失禁的男性和女性。对于女性来说，通常使用合成材料或自己的组织条来支撑尿道。
- 人工尿道括约肌:这是一种用于患有压力性尿失禁的男性的装置，它是在不排尿时用来关闭尿道的。它通常用于前列腺癌手术后的渗漏。
我怎么做凯格尔运动?
凯格尔运动是增强盆底肌肉力量的简单方法。这些练习是通过举起，握住，然后放松盆底肌肉来完成的。你可以通过在排尿时中途阻止尿液的流动来找到这些肌肉。在你学会如何找到肌肉之前，不要这样做——长时间在中途停止尿流是不健康的。
当你在做凯格尔运动时，从小事开始。就拿几秒钟。随着时间的推移，你可以慢慢地把肌肉绷得越来越紧。
不像其他类型的锻炼，没有人能知道你什么时候在做凯格尔运动。目标是每天做两次几组凯格尔练习(一组由10个练习组成)。
预防
尿失禁可以预防吗?
在你的生活中，不同的事件会导致许多导致大小便失禁的事情。支撑盆腔器官的肌肉会随着时间的推移而变弱。对于女性来说，这些肌肉也会因怀孕和分娩等重大生活事件而变弱。然而，就像你锻炼腿部或手臂的力量一样，你也可以做一些锻炼来加强你的盆底肌肉。做一些锻炼来加强盆腔肌肉可能不能防止你大小便失禁，但它可以帮助你重新控制你的膀胱。保持健康的体重也有助于控制膀胱。向你的医疗保健提供者咨询一生中保持盆底肌肉强壮的最佳方法。
展望/预后
我这辈子都会大小便失禁吗?
有时大小便失禁是一个短期的问题，一旦原因结束就会消失。当你患有尿路感染(UTI)等疾病时，通常会出现这种情况。一旦治疗，尿路感染引起的尿频和尿漏问题通常会结束。对于一些怀孕期间出现膀胱控制问题的女性来说也是如此。对许多人来说，这些问题在分娩后的几周内就会结束。然而，尿失禁的其他原因是长期的，与你一生中控制的条件有关。如果你患有糖尿病或多发性硬化症等慢性疾病，你可能会长时间失禁。在这种情况下，重要的是要和你的医生谈谈控制你失禁的最佳方法，这样它就不会影响你的生活。
克利夫兰诊所的便条
和你的医疗保健提供者谈论上厕所的习惯可能会很尴尬。不过，这种尴尬不应该阻止你治疗尿失禁。通常，你的医疗保健提供者可以帮助你找出膀胱控制问题的原因，并帮助改善它。你不需要独自面对。与你的医疗保健提供者讨论治疗尿失禁的最佳方法，这样你就可以过上充实而积极的生活，而不用担心尿失禁。
克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策
