痴呆

概述

什么是痴呆症?

痴呆症是对一个人精神功能状态的描述，而不是一种特定的疾病。

痴呆症意味着心理功能从以前的较高水平下降，严重到足以干扰日常生活。痴呆症患者有两种或两种以上的特定困难，包括:

• 内存。
• 推理。
• 语言。
• 协调。
• 的心情。
• 的行为。

当你大脑中涉及学习、记忆、决策或语言的部分受到感染或疾病的影响时，就会患上痴呆症。痴呆症最常见的原因是阿尔茨海默”年代的疾病．

但其他已知的导致痴呆症的原因包括:

• 血管性痴呆。
• 路易体痴呆．
• 额颞叶痴呆．
• 混合痴呆。
• 由于痴呆帕金森病．
• 由可逆原因引起的类似痴呆的情况，如药物副作用或甲状腺问题．

痴呆症和阿尔茨海默病的区别是什么?

痴呆症是对一个人精神功能状态的描述，而不是一种特定的疾病。痴呆症是一个“伞形类别”，描述的是严重到足以干扰日常生活的智力衰退。

痴呆症的潜在原因有很多，包括阿尔茨海默病和帕金森病。阿尔茨海默病是痴呆症最常见的潜在原因。

谁会得痴呆症?

痴呆症被认为是一种晚期疾病，因为它往往主要发生在老年人身上。

在65岁以上的人群中，约有5%至8%的人患有某种形式的痴呆症，超过65岁的人群，这一数字每五年翻一番。据估计，85岁及以上的人中有一半患有痴呆症。

按种族划分，65岁及以上的老年痴呆症及相关痴呆症患者人数如下:

• 黑人:14%
• 西班牙人:12%
• 非西班牙裔白人:10%
• 美国印第安人和阿拉斯加原住民:9%
• 亚太岛民:8%

痴呆症有多普遍?

美国疾病控制和预防中心(CDC)估计，有500万65岁或以上的美国成年人患有阿尔茨海默氏症和相关的痴呆症。美国疾病控制与预防中心预计，到2060年，约有1400万人患有痴呆症，约占人口的3.3%。

阿尔茨海默病是美国第六大死亡原因，也是65岁及以上美国人的第五大死亡原因。

记忆丧失是否意味着痴呆症开始了?

关于失忆的一个常见误解是，失忆总是意味着你或你所爱的人患有痴呆症。失忆的原因有很多。失忆本身并不一定能确诊为痴呆。

随着年龄的增长，一些记忆的变化也是正常的(大脑中的一些神经元会随着年龄的增长而自然死亡)。然而，这种类型的记忆丧失并不是功能性的丧失;也就是说，它不会干扰日常生活。

痴呆症会影响你的功能。痴呆症并不是忘记把钥匙放在哪里。患有痴呆症的人可能会忘记钥匙的用途。痴呆症不是衰老的正常部分。

痴呆症有不同的类型吗?

痴呆症可分为三类:

• 原发性(以痴呆症为主要疾病的疾病和条件)。
• 继发性(由其他疾病或状况引起的痴呆)。
• 由其他疾病或原因引起的可逆性痴呆样症状。

原发性痴呆

原发性痴呆的类型包括:

• 阿尔茨海默氏症:这是最常见的一种痴呆症。大脑中有两种异常蛋白质:tau蛋白和淀粉样蛋白。这些蛋白质会破坏大脑中神经细胞之间的交流。神经细胞死亡，从一个区域开始，随着其他区域更多神经细胞的死亡而扩散。症状包括短期记忆丧失、思维混乱、性格和行为改变。说话困难，记忆遥远的记忆和行走问题发生在疾病后期。阿尔茨海默病主要影响老年人——65岁以上的人中有10%患有此病，85岁以上的人中约有50%患有此病。家族史是一个重要的危险因素。大约60%到80%的痴呆症患者都是这种类型。
• 血管性痴呆:这是第二种最常见的痴呆症。它是由一些条件引起的中风年代或动脉粥样硬化，会阻塞和损坏血管在大脑中。症状包括记忆问题、思维混乱、难以集中注意力和完成任务。这种衰退可能突然出现(在一次大中风之后)，也可能逐步出现(在一系列的中风之后)迷你中风)．风险因素包括高血压，糖尿病而且高胆固醇水平．大约15%到25%的痴呆患者患有血管性痴呆。
• 路易体痴呆:这种情况涉及到大脑神经细胞中蛋白质团块(称为路易体)的积聚。路易体损害神经细胞。症状包括运动和平衡问题，睡眠模式改变，记忆丧失，计划和解决问题的困难，以及视觉幻觉和妄想。大约5%到10%的痴呆是路易体痴呆。
• 额颞叶痴呆:这种痴呆是由于大脑的额叶和颞叶你的大脑。这种损伤是由这些区域异常蛋白质的积累引起的。它会导致社会行为、个性的改变和/或语言技能的丧失(说、理解或忘记常用词的意思)或运动协调能力的丧失。FTD是早期痴呆的常见原因，通常发生在45岁至64岁之间的人群中。在所有痴呆症中，有5%到6%是后延性痴呆。
• 混合痴呆:这是两种或两种以上痴呆症的结合。最常见的组合是阿尔茨海默病和血管性痴呆。这在80岁以上的人群中最常见。通常很难诊断，因为一种痴呆症的症状可能更明显，而且/或每种类型的许多症状重叠。与只有一种痴呆症的人相比，混合痴呆症患者的衰退速度更快。

由其他疾病和条件引起的痴呆

痴呆的其他原因包括:

• 亨廷顿氏病:一个有缺陷的基因会导致这种大脑疾病。这种疾病会导致大脑神经细胞的崩溃，从而导致身体运动控制问题，以及思考、决策和记忆问题，以及性格变化。
• 帕金森病:许多处于帕金森病晚期的人会发展为痴呆症。症状包括思考和记忆障碍、幻觉和妄想、抑郁和言语障碍。
• 克雅二氏症:这种罕见的感染性脑部疾病的发病率仅为百万分之一。你大脑中一种叫做朊病毒的异常蛋白质会导致这种疾病。这些朊病毒聚集在一起，导致大脑中的神经细胞死亡。症状包括思考、记忆、沟通、计划和/或判断、困惑、行为改变、激动和抑郁等问题。
• Wernicke-Korsakoff综合症:这种脑部疾病是由严重缺乏硫胺素(维生素B1)引起的。这会导致大脑中与记忆相关的关键区域出血。最常见的原因是酒精使用障碍但也可能是由于营养不良和慢性感染。症状包括复视肌肉协调性丧失，难以处理信息，学习新技能和记忆事物。
• 创伤性脑损伤:反复击打头部会导致这种损伤。它最常见于足球运动员、拳击手、士兵和发生车祸的人身上。痴呆症状会在数年后出现，包括记忆丧失、行为或情绪变化、口齿不清和头痛。

可逆原因引起的痴呆

一些情况可导致类似痴呆症的症状，可通过治疗逆转，包括:

• 正常压力脑积水:当脑脊液(CSF)在你的大脑空间(脑室)积聚时，就会发生这种情况。过量的积累会伤害你的大脑。NPH可能由脑感染、脑损伤、脑出血或以前的脑部手术引起。症状包括平衡感差、健忘、注意力不集中、情绪波动、频繁摔倒和膀胱失控。您的医疗保健提供者可以通过手术放置分流管(管)排出多余的液体。
• 维生素缺乏:饮食中缺乏足够的维生素B1、B6、B12和维生素E会导致类似痴呆症的症状。
• 感染:可能导致痴呆样症状的感染包括艾滋病毒感染，梅毒而且莱姆病．报告的症状与新型冠状病毒肺炎感染包括“脑雾”和急性谵妄。由于COVID-19感染有炎症和中风风险，目前正在研究短期和长期的认知影响。尿路感染老年人肺部感染也会导致类似痴呆的症状。其他中央神经系统由真菌、细菌和寄生虫引起的感染和脑部感染也会引起认知症状。
• 代谢和内分泌状况:可以模拟痴呆症的情况包括阿狄森氏病，库兴氏病，低血糖(低血糖症)接触重金属(如砷或汞)，钙含量过高(血钙过多，常因甲状旁腺功能亢进)，肝硬化还有甲状腺问题。
• 药物副作用:对某些人来说，某些药物可以模拟痴呆症状。这些药物包括安眠药、抗焦虑药、抗抑郁药、抗癫痫药、抗帕金森药、非苯二氮平类镇静剂、麻醉止痛药、他汀类药物等。如果你有任何类似痴呆症的症状，请你的医疗保健提供者检查你的药物。
• 其他原因:痴呆样症状的其他原因包括脑部肿瘤而且硬膜下血肿(脑出血在大脑表面和覆盖在大脑上的覆盖物之间)。