甲状腺结节

概述

什么是甲状腺结节?

甲状腺结节是一种不寻常的肿块(生长)的细胞在你的甲状腺

你的甲状腺很小,呈蝴蝶状内分泌位于颈部喉结下方的腺体。它产生激素甲状腺素(也称为T4)和三碘甲状腺氨酸(也叫T3)。这些激素在某些身体机能中发挥作用,包括:

甲状腺结节分为:

  • 单生(单个结节)。
  • 多发(多于一个结节)。
  • 充满液体的囊性()。
  • 固体。

超过90%的检测到的成人结节是非癌性的(良性),但它们可能代表甲状腺癌在大约4.0%到6.5%的病例中。尽管大多数甲状腺结节不是癌症,但它们有时也可能是癌症的征兆或病因甲状腺疾病

甲状腺结节影响谁?

任何人都可能患甲状腺结节,包括儿童和成人。然而,出生时被指定为女性的人患这种疾病的几率是出生时被指定为男性的四倍。

生活在食物中不加碘的国家的人也更容易患这种疾病。(碘是甲状腺制造激素所必需的。)

导致甲状腺结节风险增加的其他因素包括:

甲状腺结节有多常见?

甲状腺结节是常见的。医疗保健提供者在体格检查中发现了大约5%到7%的成年人。超声成像显示20% - 76%的成年人有甲状腺结节。

甲状腺结节在儿童中较少见。

什么时候应该担心甲状腺结节?

在大多数情况下,甲状腺结节不值得担心。但即使绝大多数甲状腺结节是良性的,一些甲状腺结节确实含有甲状腺癌。

出于这个原因,你应该去看你的医疗保健提供者,这样他们可以评估结节,以确保它是良性的。与所有癌症病例一样,越早诊断和治疗越好。

症状和原因

甲状腺结节会引起什么症状?

大多数甲状腺结节不会引起症状。然而,如果你有几个结节或大结节,你可能会看到它们。

在极少数情况下,结节可以长得足够大,引起以下症状:

  • 吞咽或呼吸困难。
  • 声音嘶哑或变声。
  • 脖子前部疼痛。
  • 甲状腺肿大(甲状腺肿)。

功能亢进的甲状腺结节会导致甲状腺激素分泌过多,也被称为甲状腺机能亢进。甲亢的症状包括:

甲状腺结节也可能与甲状腺激素水平低有关(甲状腺功能减退)。甲状腺功能减退症的症状包括:

甲状腺结节的病因是什么?

研究人员不知道为什么大多数甲状腺结节形成。结节形成的原因多种多样,有不同的类型,包括:

  • 胶质结节:这是正常甲状腺组织的一个或多个过度增生。这些生长不是癌症(良性)。它们可能会变大,但不会扩散到甲状腺之外。这是最常见的甲状腺结节类型。
  • 甲状腺囊肿:这些生长物充满液体或部分固体部分充满液体。囊性结节患癌症(恶性肿瘤)的风险较低,如果它们大于2厘米,则需要进行监测或活检。
  • 炎性结节:这些结节是长期(慢性)肿胀的结果(炎症)的甲状腺。这些生长可能会也可能不会引起疼痛。
  • 多结节甲状腺肿:有时甲状腺肿大(甲状腺肿)由许多结节(通常是良性的)组成。
  • 功能亢进甲状腺结节:这些结节产生额外的甲状腺激素,这可能导致甲状腺功能亢进的发展。甲状腺机能亢进需要治疗。
  • 甲状腺癌:当甲状腺结节形成时,癌症是最令人担忧的。幸运的是,甲状腺癌非常罕见——在所有甲状腺结节中发现的比例不到6.5%。

诊断和测试

如何诊断甲状腺结节?

有时你自己可以感觉到或看到甲状腺结节,或者你的医疗保健提供者可能在检查过程中发现它物理考试。你的医生也可能因为其他原因在影像学检查中发现结节。

尽管甲状腺结节几乎都是非癌性的(良性),但它可能是癌症的可能性很小,这意味着大多数甲状腺结节都需要某种类型的评估。

诊断和评估甲状腺结节需要做哪些检查?

您的医疗保健提供者可能会订购以下任何测试,以帮助诊断和评估甲状腺结节:

  • 甲状腺血液检查这个测试检查血液中甲状腺激素的水平。即使你有结节,激素水平通常也是正常的,但在某些情况下,它们可能是异常的,这表明你患有甲状腺疾病。
  • 甲状腺超声这是一种成像测试,它使用声波来创建甲状腺的图像。它可以确定结节是实性的还是充满液体的囊肿。(实性结节患癌症的风险更高。)这个测试也检查结节的生长情况,并帮助发现难以感觉的结节。此外,在细针活检过程中,医生有时会使用超声波来帮助指导针头的放置。
  • 细针活组织检查在这个测试中,你的医生用一根很细的针从一个或多个甲状腺结节上取细胞样本。然后他们将样品送到实验室进行评估。大多数结节是非癌性的。但是,如果测试结果不确定,您的提供商可能会重复此测试。他们也可能建议你做手术切除结节以做出准确的诊断。
  • 甲状腺扫描在这个测试中,你需要口服少量的放射性碘。医生会检查甲状腺结节吸收了多少放射性碘,正常甲状腺组织吸收了多少放射性碘。这将提供关于甲状腺结节的进一步信息,帮助你的医生确定癌症的可能性。

管理与治疗

如何治疗甲状腺结节?

治疗取决于甲状腺结节的类型。治疗方案包括:

  • 不治疗/观望等待:如果结节不是癌变的,你和你的医疗保健提供者可能会决定你不需要在这个时候接受治疗。你会定期去看医生,这样他们就可以检查结节的任何变化。
  • 放射性碘你的医生可能会使用放射性碘治疗功能亢进的甲状腺结节和几个结节的甲状腺肿大。你的甲状腺会吸收放射性碘,导致结节缩小。
  • 手术:手术切除结节是治疗癌变结节的最佳方法,这些结节会导致呼吸或吞咽问题等阻塞性症状,并且“可疑”(不通过手术切除和检查就无法诊断)。

预防

甲状腺结节可以预防吗?

由于研究人员不知道大多数甲状腺结节的病因,所以在大多数情况下,你无法预防它们。

然而,你可以通过控制某些风险因素来降低患这些疾病的风险。例如,如果你有肥胖症,和你的医疗保健提供者谈谈如何为你获得一个健康的体重。如果你吸烟,试着戒掉。确保在饮食中摄入足够的碘也很重要。如果你使用加碘食盐,你很可能摄入了足够的碘。

研究表明,服用口服避孕药和/或他汀类药物可能会降低患甲状腺结节的风险。

展望/预后

甲状腺结节的预后如何?

非癌性(良性)甲状腺结节预后良好。它们通常不需要治疗,只有大约1%的良性甲状腺结节会导致甲状腺疾病,而甲状腺疾病是可以治疗的。

甲状腺癌(恶性)结节的预后取决于以下几个因素,包括:

  • 癌症的类型。
  • 诊断时的年龄。
  • 结节/肿瘤的大小。
  • 如果扩散到附近的组织,比如淋巴结。
  • 如果扩散了(转移)转移到身体的远处。

如果你有甲状腺癌,你的医疗保健提供者将能够给你一个更准确的预后。

生活在一起

关于甲状腺结节,我应该什么时候去看医生?

如果你发现甲状腺上有肿块,去看医生是很重要的。尽管大多数甲状腺结节是良性的,不会引起其他症状,但对结节进行评估仍然很重要,因为它是癌症的可能性很小。

如果你已经被诊断出患有甲状腺结节,并且正在采取“观察和等待”的方法,你需要定期去看医生,这样他们就可以监测结节的任何变化。

常见问题

甲状腺结节如何影响儿童?

甲状腺结节在儿童中比成人少得多,但研究人员并不确定确切的数字。

与成人相比,儿童和青少年患甲状腺结节的风险更高。然而,在儿童和青少年中发现的超过75%的结节是非癌性的(良性)。

儿童甲状腺结节的症状、诊断和治疗与成人相同(详见上述章节)。

克利夫兰诊所的便条

甲状腺结节很常见,通常不会引起人们的关注。然而,如果你注意到你的甲状腺(在你脖子的前面)有一个肿块,去看你的医疗保健提供者仍然很重要。他们可能会做些检查以确定是良性的。如果您对患甲状腺癌或甲状腺疾病的风险有任何疑问,请咨询您的医生。他们可以帮助你。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次复查是在2022年6月21日。

参考文献

  • 美国甲状腺协会。甲状腺结节。(http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Nodules_brochure.pdf)6/21/2022访问。
  • 美国甲状腺协会。儿童和青少年甲状腺结节。(https://www.thyroid.org/thyroid-nodules-children-adolescents/)6/21/2022访问。
  • 国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。甲状腺测试。(https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroid)6/21/2022访问。
  • 妇女健康办公室。甲状腺疾病。(http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/thyroid-disease.html)6/21/2022访问。
  • 萨莫拉EA, Khare S, Cassaro S。甲状腺结节。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535422/)[2022年5月1日更新]。:StatPearls(互联网)。金银岛(FL): StatPearls Publishing;2022.6/21/2022访问。

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