睾丸癌
概述
什么是睾丸癌?
当恶性(癌症)细胞在一个或(不太常见的)两个睾丸的组织中发展时，睾丸癌就形成了。你的睾丸是两个核桃形状的性腺体产生精子和睾丸激素。它们位于阴茎下方一个叫做阴囊的皮肤囊内。
像任何癌症一样，睾丸癌是一种严重的疾病。幸运的是，睾丸癌是高度可治疗和治愈的。
睾丸癌有哪些类型?
大约90%的睾丸癌是由睾丸中的生殖细胞聚集形成肿块或肿瘤引起的。生殖细胞最终发育成精子。两种类型的睾丸癌是由生殖细胞产生的。
- 精原细胞瘤:生长缓慢的癌症，主要影响四五十岁的人。
- Non-seminoma:比精原细胞瘤生长更快的癌症。这种病主要发生在十几岁、二十几岁和三十岁出头的人群中。非精原细胞瘤有四种类型。每一种肿瘤都是以构成肿瘤的生殖细胞类型命名的。非精原细胞瘤肿瘤包括胚胎癌、卵黄囊癌、绒毛膜癌和畸胎瘤。
一些睾丸癌肿瘤由精原细胞瘤和非精原细胞瘤细胞组成。
睾丸癌有多普遍?
睾丸癌很罕见，一生中只有1 / 250的人患有睾丸癌。尽管如此，在15岁至35岁出生的男性中，这是最常见的癌症。
症状和原因
睾丸癌有哪些体征和症状?
睾丸癌最常见的症状是睾丸内有一个无痛的肿块。其他症状包括:
- 阴囊肿胀或突然积液。
- 睾丸肿块任一睾丸的肿块或肿胀
- 阴囊有沉重感。
- 腹股沟或小腹隐隐作痛。
- 阴囊或睾丸疼痛或不适。
- 睾丸萎缩(睾丸萎缩)。
这些症状也可能发生在其他情况下，所以如果你注意到它们，不要惊慌。不过，还是要预约医生来确认一下。延误诊断会让癌细胞有时间扩散，使疾病更难治疗。
是什么导致了睾丸癌?
当细胞增殖速度比正常速度快时，睾丸癌就会发展，最终形成肿块或肿瘤。研究人员不确定是什么原因导致细胞出现这种行为。他们知道睾丸癌的细胞通常是生殖细胞。
患睾丸癌的危险因素是什么?
有几个因素可能会增加你患睾丸癌的风险。危险因素不会导致睾丸癌，但它们可能会增加其发展的可能性。
睾丸癌的危险因素包括:
- 年龄:睾丸癌最常见于15至35岁的人群。
- 隐睾症:睾丸在怀孕期间在胎儿的腹部形成，通常在出生前落入阴囊。不掉落的睾丸被称为睾丸隐睾症可能需要手术。即使你做了手术，出生时患有这种疾病也会增加你患睾丸癌的风险。
- 种族和民族:睾丸癌在美国和欧洲的非西班牙裔白人中更为常见。
- 个人或家族史:如果亲生父母或兄弟姐妹患有睾丸癌，你可能更有可能患上睾丸癌。某些遗传的基因状况，比如Klinefelter综合症，也可能增加你的风险。在一个睾丸中患睾丸癌会增加在另一个睾丸中患第二种癌症的可能性。
- 不孕:导致不孕不育的一些相同因素也可能与睾丸癌的发展有关。需要更多的研究来了解这种联系。
诊断和测试
如何诊断睾丸癌?
你的医生可能会在检查你在自我检查中发现的睾丸肿块或其他变化后诊断出睾丸癌。有时睾丸癌会在例行检查中被诊断出来物理考试．
帮助诊断睾丸癌的常见程序和测试包括:
- 体检和病史:你的医生会询问你的症状，并仔细检查你是否有睾丸癌的迹象。他们可能会感觉你的睾丸是否有肿块，检查你的淋巴结是否有癌症扩散的迹象。
- 超声:如果你的医生在检查过程中发现异常，他们可能会安排超声波检查。一个超声波是一种无痛的医疗程序，它使用高能声波来创建你体内组织的图像。
- 腹股沟睾丸切除术及活检:如果超声波显示癌症的证据，你的医生会通过你腹股沟的切口切除受影响的睾丸。专家会用显微镜检查你的睾丸组织来检查癌细胞。
其他测试包括:
- 血清肿瘤标志物检测:该程序检查血液样本，以测量与特定类型癌症相关的某些物质的数量。这些物质被称为肿瘤标志物。睾丸癌中经常升高的肿瘤标志物是甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG或β -HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)。不同类型的肿瘤会升高不同的标志物。例如，精原细胞瘤有时会引起HCG，但不会引起AFP。非精原细胞瘤可能升高AFP，但不升高HCG。LDH水平升高可能表明癌症扩散。
- CT扫描、x光和核磁共振:一个CT扫描(或CAT扫描)使用x射线来形成你身体内部的图片。你的医生可能会对你的腹部和骨盆进行CT扫描，看看你的癌症是否已经扩散到腹部器官。他们可能会要求做CT扫描或标准扫描x射线看看癌症有没有扩散到你的肺部。如果你的医生怀疑癌症已经扩散到你的中枢神经系统(大脑和脊髓)，你可能会去做核磁共振。一个核磁共振成像利用磁铁和无线电波形成你身体内部的图像。
睾丸癌有哪些阶段?
诊断还包括癌症的分期．分期提供了指导治疗决策的重要信息，如肿瘤大小和癌症是否扩散。
- 0阶段:异常细胞已经发育，但仍在睾丸内，精子细胞开始发育。0期也称为原位生殖细胞瘤(GCNIS)。
- 我阶段:癌症局限于睾丸，可能包括附近的血管或淋巴管。肿瘤标志物可能升高，也可能不升高。
- 第二阶段癌症已经扩散到腹部后部的淋巴结(也称为腹膜后)，但没有扩散到其他任何地方。如果你的淋巴结中有癌症并且肿瘤标志物中度或高度升高，那么你就处于III期而不是II期。
- 第三阶段:癌症已经扩散到腹部以外的淋巴结或器官。
管理及治疗
睾丸癌有什么治疗方法?
治疗取决于几个因素，包括你的健康状况、治疗偏好、癌症阶段和肿瘤类型。精原细胞瘤比非精原细胞瘤生长更慢，对放射治疗的反应更好。两种睾丸癌肿瘤都对化疗反应良好。
如果睾丸癌包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤肿瘤，你的医生会把它当作非精原细胞瘤来治疗。
手术
手术切除癌性睾丸是睾丸癌最常见的治疗方法，无论癌症阶段或肿瘤类型如何。在某些情况下，你的医生也会切除你的淋巴结。
- 根治性腹股沟睾丸切除术:您的提供者可以执行睾丸切除术(切除睾丸)来治疗精原细胞瘤和非精原细胞瘤睾丸癌。在手术过程中，你的医生会在你的腹股沟开一个切口，取出带有肿瘤的睾丸。它们还会关闭血管和淋巴组织，以防止癌症从肿瘤部位扩散到身体的其他部位。
- 腹膜后淋巴结清扫术:您的提供者可以执行腹膜后淋巴结清扫术这取决于你的癌症阶段和肿瘤类型。RPLND在非精原细胞瘤睾丸癌中更为常见。在手术过程中，你的医生会在你的腹部开一个切口，切除你腹部器官后面的淋巴结。RPLND可用于治疗癌症，也可用于癌症分期。
你的医生也可能会做手术切除已经扩散到肺部或肝脏的肿瘤。
放射治疗
放射治疗使用高剂量的x射线杀死癌细胞。手术后可以使用放射治疗来防止肿瘤复发。通常，放疗仅限于精原细胞瘤的治疗。
化疗
化疗使用药物如顺铂，博莱霉素，依托泊苷杀死癌细胞。化疗提高了精原细胞瘤和非精原细胞瘤患者的生存率。根据你的癌症，你可能会接受化疗而不是手术。它可以在RPLND手术前或根治性腹股沟睾丸切除术后使用。化疗也可用于治疗缓解后复发的癌症。
预防
如何预防睾丸癌?
睾丸癌是不可预防的，但你可以进行睾丸自我检查(TSE)，以确定你的睾丸变化，你应该告诉你的提供者。你的医生应该了解肿块、结节、硬度或睾丸变大或变小的情况。
许多医生建议每月进行一次睾丸自检。
如何进行睾丸自检以保护自己不患睾丸癌?
您可以在短短两分钟内完成TSE。许多医生建议每月进行一次睾丸自检。
要做自我检查，请遵循以下步骤。
- 在洗完热水澡后做检查。温暖可以放松阴囊的皮肤，让你更容易感觉到任何异常。
- 用双手检查每个睾丸。把食指和中指放在睾丸下面，大拇指放在上面。在你的拇指和手指之间滚动每个睾丸。
- 熟悉什么是正常的。当你摸到每个睾丸时，你可能会注意到顶部和后面有一个绳状结构。这个结构叫做附睾。它储存和运输精子。不要把它和肿块混淆了。睾丸大小略有不同也是正常的。虽然左右睾丸的大小通常不同，但每个睾丸的大小应该大致保持一致。
- 摸摸看有没有结块。肿块可以是豌豆大小或更大，通常是无痛的。如果发现肿块，请联系您的医疗保健提供者。
如果你注意到睾丸大小的变化或感觉有肿块，请联系你的医疗保健提供者。
你也应该得到一个物理考试每年。
展望/预后
睾丸癌患者的预后(恢复的机会)是什么?
睾丸癌的预后很好。这种类型的癌症在95%以上的病例中得到了成功治疗。即使是有不利风险因素的人，平均也有50%的治愈机会。
睾丸癌能治愈吗?
睾丸癌是可以治愈的。虽然癌症诊断总是很严重，但关于睾丸癌的好消息是，95%的病例都能成功治疗。如果早期治疗，治愈率可提高到98%。
睾丸癌致命吗?
睾丸癌可能是致命的，但这种情况很少见。尽管如此，早期发现对你的预后有很大的影响。你越早去看医生并得到诊断，你摆脱癌症的机会就越大。
生活在一起
我怎么照顾自己?
许多人想知道，摘除睾丸会对他们的性欲和生育能力产生怎样的影响。一个睾丸通常就能让你产生足够的睾丸激素，保持你的激素水平健康，保持你的性欲。你仍然可以勃起和射精。
在某些情况下，摘除淋巴结的人可以勃起，但可能难以射精。
与你的医生讨论与治疗有关的任何风险。如果你担心自己的生育能力，精子银行或者冷冻精子以备以后使用，可能是一种选择。
克利夫兰诊所的便条
如果你注意到一个或两个睾丸都有变化，不要推迟安排医生的访问。大多数人宁愿避免或推迟涉及近距离检查生殖器的检查。然而，对于癌症来说，时机是至关重要的。根据你的癌症类型，早期治疗可以治愈睾丸癌。
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