晕厥

概述

什么是晕厥?

晕厥(发音为“sin-ko-pea”)是昏厥或昏厥的医学术语。当你的大脑供血量突然暂时下降时,就会发生这种情况。大多数时候,一个无害的短期原因会让你晕倒。

如果你有以下情况,就会发生晕厥:

  • 血压突然下降
  • 心率下降。
  • 身体各部位的血流量变化。

如果你昏过去了,你可能会在几秒钟或几分钟后变得有意识和警觉。然而,你可能会感到困惑或疲倦一点。你可以在几分钟或几小时内完全恢复。

晕厥可能是更严重疾病的征兆。晕厥发作后立即接受治疗是很重要的。一旦得到准确的诊断和适当的治疗,大多数人都可以预防晕厥的问题。

晕厥的类型

晕厥有几种不同的类型。它们是:

  • 血管迷走神经性晕厥(也称为神经心源性晕厥)。这是最常见的晕厥类型。近一半的晕厥病例为血管迷走神经性晕厥。
  • 情境性晕厥(一种血管迷走神经性晕厥)。
  • 体位性或直立性晕厥(也称为体位性低血压)。
  • 心脏晕厥。
  • 神经晕厥。
  • 体位性心动过速综合征(锅)。
  • 原因不明的晕厥。

晕厥有多常见?

晕厥是一种常见病。3%的男性或出生时被指定为男性的人(AMAB)和3.5%的女性或出生时被指定为女性的人(AFAB)在生命的某个阶段受到影响。随着年龄的增长,晕厥更常见,75岁以上的人中有6%患有晕厥。这种情况可以发生在任何年龄,发生在有或没有其他医疗问题的人身上。

症状和原因

晕厥的症状是什么?

最常见的晕厥症状包括:

  • 涂料。
  • 感觉头昏眼花。
  • 无缘无故地坠入爱河。
  • 感觉头晕。
  • 感到困倦或昏昏沉沉。
  • 昏厥:昏厥,尤指在进食或运动后
  • 站立时感到不稳或虚弱的。
  • 视力的变化,如看到斑点或视野狭窄。
  • 头痛。

晕厥的原因是什么?

当你没有足够的血液流向大脑时,就会发生晕厥或昏厥。这有很多原因,取决于晕厥的类型。许多人都有一种他们可能不知道也可能不知道的疾病,这种疾病会影响他们的神经系统或心脏。你也可能有一种疾病,当你改变姿势(例如,从躺着到站着)时,它会影响你体内的血液流动,导致你的血压下降。

血管迷走神经性晕厥的原因

当你的血压突然下降时,血管迷走神经性晕厥就会发生,这会导致流向大脑的血液减少。它通常发生在站立一段时间后或情绪低落时。正常情况下,当你站起来的时候,重力会让血液在你身体的下半部分沉淀下来,在你的隔膜下面。当这种情况发生时,你的心脏和自主神经系统会保持你的血压稳定。

在血管迷走神经性晕厥中,你的心率和血压会不适当地严重下降。这会导致流向大脑的血液减少,从而导致昏厥。血管迷走神经性晕厥通常是良性的。

情境性晕厥原因

情境性晕厥只发生在某些影响你的神经系统并导致晕厥的情况下。这些情况包括:

  • 脱水。
  • 强烈的情绪压力。
  • 焦虑。
  • 恐惧。
  • 疼痛。
  • 饥饿。
  • 使用酒精或毒品。
  • 换气过度(吸入过多氧气,过快排出过多二氧化碳)。
  • 剧烈咳嗽,转动脖子或戴紧颈圈(颈动脉窦过敏)。
  • 排尿(排尿晕厥)。

体位性晕厥的原因

体位性晕厥(也称为体位性低血压或体位性低血压)当你的血压突然下降是因为快速改变姿势,比如躺下后站起来。某些药物和脱水会导致这种情况。这种类型的晕厥患者通常会发生血压变化,导致站立时血压至少下降20毫米汞柱(收缩压/顶值)和至少下降10毫米汞柱(舒张压/底值)。

心源性晕厥原因

如果你的心脏或血管状况影响了流向大脑的血液,就会发生心源性晕厥。这些条件包括:

如果你有心源性晕厥,去看心脏病专家进行适当的治疗是很重要的。

神经性晕厥的原因

神经性晕厥可能发生在你有神经系统疾病的时候,比如癫痫、中风或短暂性脑缺血发作(TIA)。其他不太常见的导致神经性晕厥的情况包括偏头痛和正常压力脑积水

体位性心动过速综合征(POTS)

如果你有体位性心动过速综合征,你可能会有非常快的心率(心动过速),当你坐着或躺着后站起来时就会发生这种情况。你的心率可以加快每分钟30次或更多。这种增加通常发生在站立后10分钟内。这种情况在女性和AFAB人群中最常见,但也可能发生在男性和AMAB人群中。

晕厥原因不明

大约33%的晕厥患者病因不明。然而,增加晕厥的风险是一些药物的副作用。如果你不知道晕厥的原因,一定要去看医生。

诊断和测试

如何诊断晕厥?

如果你有晕厥,你应该去看医生,他可以把你转介给晕厥专家做一个全面的评估。

晕厥专家会给你做身体检查,并仔细回顾你的病史。他们会问你关于你的症状和晕厥发作的详细问题,包括你在晕倒前是否有任何症状,你晕倒的时间和地点。

他们可以测量并记录你在不同姿势时的心率和血压,包括躺着、坐着和站着。

你可能会有一个或多个测试,以帮助确定你的晕厥的原因。这些测试检查如下内容:

  • 你的心脏状况。
  • 你的心跳有多快。
  • 你体内的血量(血容量)。
  • 当你的身体处于不同的姿势时,血液就会流动。

诊断晕厥需要做哪些检查?

确定晕厥原因的检查包括:

  • 实验室测试:抽血检查贫血或代谢变化。
  • 心电图(心电图)一种记录心脏电活动的测试。
  • 运动压力测试有很多类型的压力测试,包括锻炼或使用药物来给心脏施加压力。有些类型的压力测试会观察心电图的变化或对心脏进行超声波检查。压力测试也可以通过核成像来完成。
  • 动态监测一种你佩戴的监视器,它使用电极记录你的心率和节奏的信息。
  • 超声心动图这是一种利用声波来创造心脏结构图像的测试。
  • 倾斜平视倾斜试验):一种记录你每分钟或每跳一次的血压和心率的测试,当你头朝上时,医生会将桌子倾斜到不同的水平。该检查可显示引起晕厥的心血管反射异常。
  • 自主反射测试:一系列不同的测试监测你的血压、血流量、心率、皮肤温度和出汗对某些刺激的反应。这些测量可以帮助你的医生确定你的自主神经系统是否正常工作,或者你是否有神经损伤。

您可能需要其他测试,包括电生理学研究、自主神经系统测试、神经学评估和计算机断层扫描。你可能需要前庭功能测试来排除内耳的问题。如果您需要任何额外的测试,您的提供者将解释它们是什么以及您为什么需要它们。

管理与治疗

晕厥的正确治疗方法是什么?

如果有人晕倒,请遵循以下步骤:

  1. 检查一下,确保他们还有呼吸。
  2. 确保他们躺下或坐着,头放在膝盖之间至少10到15分钟。
  3. 给他冷水喝。

治疗方案将取决于你晕厥的原因以及你的评估和测试结果。治疗的目的是防止晕厥发作。

晕厥治疗方案包括:

  • 服用药物或改变你已经服用的药物。
  • 穿有支撑作用的衣服或压缩袜以促进血液循环。
  • 改变你的饮食。你的医生可能会建议你少吃多餐,多吃盐(钠),多喝液体,增加饮食中的钾含量,避免咖啡因和酒精。
  • 站起来的时候要格外小心。
  • 在你睡觉的时候抬高你的床头。要做到这一点,你可以使用额外的枕头或在床头腿下放置立管。
  • 避免或改变导致晕厥发作的情况或“触发因素”(避免长时间站立、炎热或情绪紧张)。
  • 控制心跳的生物反馈训练。
  • 接受结构性心脏病的治疗。
  • 使用起搏器来保持心率正常(仅适用于某些医疗条件)。
  • 得到一个植入式转复除颤器(ICD)。该设备不断监测你的心率和节奏,并纠正快速,不正常的节奏(仅适用于某些医疗条件)。

您的医疗团队将为您制定适合您的治疗计划,并与您讨论您的治疗选择。

使用了什么药物/治疗方法?

治疗晕厥的药物包括:

  • 米多君。
  • 氟化可的松(Astonin®或Florinef®)。

治疗的副作用

药物的副作用可能包括:

  • 胃灼热。
  • 恶心想吐
  • 头晕。
  • 泌尿问题。
  • 胃的问题。
  • 发冷。

预防

我怎样才能降低风险?

为了降低晕厥的风险,你需要知道引起晕厥的原因。如果是这个问题的话,降低你的风险可能和保持水分一样简单。如果你有心脏问题,你可能需要药物或设备来治疗心律异常。

如何预防晕厥?

很多时候,人们会感到晕厥发作。他们会感到头晕、恶心、心悸(心跳不规则,感觉像是在胸腔里“扑腾”)。如果你能做到以下几点,你可能就不会昏厥:

  • 坐下或躺下,把腿抬起来。
  • 用你的手握拳。
  • 让你的手臂紧绷。
  • 交叉双腿或挤压大腿。

展望/预后

如果我晕厥了怎么办?

通过正确的诊断和治疗,你可以管理和控制晕厥。如果你有过一次晕厥,那么你有30%的几率会再次晕厥。你再次发作的风险以及这种情况对你的影响取决于几个因素,包括病因、你的年龄、性别和其他医疗问题。如果你对你的风险有疑问,和你的医生谈谈。

如果你被诊断为晕厥,请查看你所在州的法律。一些州要求晕厥司机与驾照局联系。医生可能会建议你在开车前找出原因并接受治疗。

晕厥会危及生命吗?

虽然大多数晕厥发作并不危险,但如果你有心律异常或神经系统原因,它们可能会危及生命。心脏或神经系统有问题的人需要找一个能提供帮助的医生。

生活在一起

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?

根据晕厥的原因,你应该在住院或门诊治疗后的两到四周内与医生进行后续预约。如果医生发现你的心脏结构或节律有问题,你需要更多的后续预约。

我应该什么时候去急诊室?

任何晕倒和心脏骤停的人都需要心肺复苏术和救护车。人们也经常因为晕厥去急诊室。

我应该问我的医生什么问题?

要问你的供应商的问题包括:

  • 你知道我晕厥的原因吗?
  • 我怎样才能预防我的晕厥类型?
  • 我是否需要额外的检查或后续预约?

克利夫兰诊所的便条

晕厥的意外和引人注目的特性使它看起来比实际上更危险。对大多数人来说,这是一种暂时的状况,并不意味着任何严重的健康问题。晕倒后去看医生可以让你安心,因为你知道自己的病情并不严重。如果你的晕厥是由心脏病引起的,一定要接受治疗。

克利夫兰诊所医学专业人员最后一次检查是在11/03/2022。

参考文献

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