中风
概述
什么是中风?
中风是一种危及生命的疾病,当你的大脑部分没有足够的血液流动时就会发生。这通常是由于动脉阻塞或脑出血造成的。没有稳定的血液供应,该区域的脑细胞开始因缺氧而死亡。
重要的是:中风是一种危及生命的紧急情况,分秒必争。如果你或你身边的人有中风的症状,立即拨打911(或您当地的紧急服务电话)。中风越快得到治疗,你就越有可能恢复正常。
要识别中风的警告信号,记得要思考是快:
- B。要小心突然失去平衡。
- E。注意单眼或双眼突然失明。他们是否有双重视力?
- F。请对方微笑。看他们的脸的一侧或两侧是否有下垂,这是肌肉无力或麻痹的迹象。
- 一个。中风的人通常有一侧肌肉无力。让他们举起手臂。如果他们有单方面的弱点(以前没有),一只手臂会保持较高,而另一只手臂会下垂并向下下降。
- 年代。中风常常使人失去说话的能力。他们可能会说话含糊不清,或者在选择正确的词语方面有困难。
- T。时间是至关重要的,所以不要等待帮助!如果可能的话,看看你的手表或时钟,记住症状开始的时间。当症状开始时告诉医疗保健提供者可以帮助提供者了解最适合您的治疗方案。
它影响谁?
任何人都可能中风,从儿童到成人,但有些人比其他人有更大的风险。中风在晚年更为常见(大约三分之二的中风发生在65岁以上的人身上)。
也有一些医疗条件会增加中风的风险,包括高血压、高胆固醇、2型糖尿病,以及有中风、心脏病发作或不规则心律(如心房颤动)病史的人。
中风有多常见?
中风是很常见的。在世界范围内,中风是第二大死亡原因。在美国,中风是第五大死因。中风也是全世界致残的主要原因之一。
中风如何影响我的身体?
中风之于大脑就像心脏病之于心脏。当你中风时,你的部分大脑会失去血液供应,这使得大脑区域无法获得氧气。没有氧气,受影响的脑细胞就会缺氧,停止正常工作。
如果你的脑细胞长时间缺氧,它们就会死亡。如果某个区域有足够多的脑细胞死亡,损伤就会变成永久性的,你可能会失去该区域曾经控制的能力。然而,恢复血液流动可能会防止这种损害,或者至少限制其严重程度。这就是为什么时间对治疗中风至关重要。
中风有哪些类型?
中风的发生主要有两种方式:缺血和出血。
缺血性中风
缺血是指细胞没有足够的血流量来为它们提供氧气。这通常是因为某些东西阻塞了你大脑中的血管,切断了血液流动。缺血性中风是最常见的,约占所有中风的80%。
缺血性中风通常以以下方式之一发生:
- 在你的大脑中形成血栓(血栓形成).
- 在你身体其他部位形成的血块碎片,它挣脱并穿过你的血管,直到它卡在你的大脑里(栓塞)。
- 小血管阻塞(腔隙性中风),当你长期患有未经治疗的高血压(高血压)、高胆固醇(高脂血症)或高血糖(2型糖尿病)时,就会发生这种情况。
- 未知原因(这些是隐源性中风;“隐生”这个词的意思是“隐藏的起源”)。
出血性中风
出血性(发音为“hemo -or-aj-ick”)中风会导致大脑内部或周围出血。这种情况有两种发生方式:
- 脑内出血(脑内)。当你大脑内的血管撕裂或破裂时,就会发生这种情况,导致出血,对周围的脑组织造成压力。
- 蛛网膜下腔(大脑与其外层之间的空间)出血。蛛网膜是一层薄薄的组织,上面有蜘蛛网状的图案,包裹着你的大脑。它和大脑之间的空间是蛛网膜下腔(“sub”的意思是“under”)。通过蛛网膜的血管损伤会引起蛛网膜下腔出血出血进入蛛网膜下腔,对下方的脑组织造成压力。
症状和原因
中风的症状是什么?
大脑的不同区域控制着不同的能力,所以中风的症状取决于受影响的区域。这方面的一个例子是中风会影响布洛卡区,这是大脑的一部分,控制你如何使用脸部和嘴巴的肌肉来说话。这就是为什么有些人中风时口齿不清或说话困难。
中风的症状可能包括以下一种或多种:
- 单方面的虚弱或麻痹。
- 失语症(说话困难或丧失说话能力)。
- 口齿不清或发音不清(构音障碍)。
- 一侧面部肌肉失去控制。
- 一个或多个感官的突然丧失(部分或全部)(愿景,听力,气味,味道和触摸)。
- 模糊或复视(复视)。
- 失去协调或笨拙(共济失调)。
- 头晕或眩晕。
- 恶心和呕吐。
- 颈部僵硬。
- 情绪不稳定和性格改变。
- 混乱或激动
- 癫痫发作。
- 记忆丧失(健忘症)。
- 头痛(通常是突然而严重的)。
- 昏倒的昏倒或晕倒的。
- 昏迷。
短暂性脑缺血发作
一个短暂性脑缺血发作有时被称为“小中风”——就像中风一样,但影响是暂时的。这些通常是一个警告信号,表明一个人在不久的将来有很高的中风风险。正因为如此,TIA患者需要尽快接受紧急医疗护理。
什么导致中风?
缺血性中风和出血性中风的发生有很多原因。缺血性中风通常是由血凝块引起的。这可能有多种原因,例如:
出血性中风也可能由几种原因引起,包括:
相关条件
其他一些情况和因素也会增加中风的风险。这些包括:
- 酒精使用障碍。
- 高血压(这可以在所有类型的中风中发挥作用,而不仅仅是出血性中风,因为它可以导致血管损伤,使中风的可能性更大)。
- 高胆固醇(高脂血症)。
- 偏头痛(他们可能有类似中风的症状,偏头痛患者——尤其是偏头痛患者光环——在他们生命的某个阶段中风的风险也更高)。
- 2型糖尿病。
- 吸烟以及其他形式的烟草使用(包括特许经销商以及无烟烟草)。
- 药物滥用(包括处方药和非处方药)。
它会传染吗?
中风是不会传染的,你不能把它们传给别人或从别人那里得到它们。
诊断和测试
如何诊断中风?
医疗保健提供者可以通过神经检查、诊断成像和其他测试的组合来诊断中风。在神经系统检查期间,医生会让你做一些特定的任务或回答问题。当你完成这些任务或回答这些问题时,医生会寻找一些迹象,表明你的大脑部分工作有问题。
诊断这种疾病需要做哪些检查?
当医疗保健提供者怀疑中风时,最常见的检查包括:
- 计算机断层扫描(CT)。
- 实验室血液检查(寻找感染或心脏损伤的迹象,检查凝血能力和血糖水平,检查肾脏和肝脏功能如何等)。
- 心电图(简称ECG或EKG)以确保心脏问题不是问题的根源。
- 磁共振成像(MRI)扫描。
- 脑电图(EEG)虽然不太常见,但可以排除癫痫发作或相关问题。
管理与治疗
如何治疗中风?
治疗中风取决于许多不同的因素。决定治疗的最重要因素是患者患的是哪种中风。
- 缺血性对于缺血性中风,当务之急是恢复受影响大脑区域的循环。如果这种情况发生得足够快,有时就有可能防止永久性损伤,或者至少限制中风的严重程度。恢复血液循环通常需要一种叫做溶栓剂的药物,但也可能需要导管插入术。
- 出血性对于出血性中风,治疗取决于出血的部位和严重程度。降低血压通常是最重要的,因为这将减少出血量,防止病情恶化。另一种治疗方法是改善凝血,这样出血就会停止。手术有时是必要的,以减轻大脑因积血而产生的压力。
使用了什么药物或治疗方法?
所使用的药物和治疗方法取决于中风的类型以及患者在中风后接受治疗的时间。中风也有长期治疗方法。这些发生在紧急治疗处理中风的直接威胁后的几天或几个月。
总的来说,您的医疗保健提供者是告诉您他们建议的治疗方法的最佳人选。他们可以根据你的具体情况量身定制信息,包括你的病史、个人情况等等。
以下是一些治疗中风的例子:
缺血性中风 | 出血性中风 |
---|---|
溶栓药物(三到四个半小时内)。 | 控制血压。 |
取栓术(24小时内如果没有明显的脑损伤)。 | 逆转任何可能增加出血的药物。 |
控制血压。 | 使用药物或手术来降低颅骨内的压力。 |
溶栓药物
溶栓药物(它们的名字是希腊语单词“血栓”和“溶解”的组合,意思是“凝块”,意思是“松动/溶解”)是中风症状开始后的前三个小时内的一种选择。这些药物可以溶解现有的血块。但它们只能在三到四个半小时的时间内进行选择,因为在那之后,它们会增加出血并发症的风险。
机械血栓切除术
在某些情况下,特别是在无法使用溶栓药物的情况下,会采用机械导尿管血栓切除术是一个选项。取栓手术也是时间敏感的,这些手术的最佳窗口是在症状开始后24小时内。这个过程包括将导管(管状)装置插入主要血管,并将其引导到大脑中的血块处。一旦到达那里,导管的尖端有一个工具可以移除血块。
血压管理
因为高血压通常是出血性中风发生的原因,降低血压是治疗中风的关键部分。降低血压可以限制出血,使凝血更容易密封受损的血管。
凝血的支持
你身体的凝血能力依赖于一个叫做止血的过程来止血和修复损伤。支持止血包括输注药物或血液因子,使凝血更容易发生。例子包括维生素K疗法,凝血酶原或者凝血因子输注,等等。这种治疗方法在出血性中风中最常见,可以帮助控制出血(特别是对于服用血液稀释药物的人)。
手术
在某些情况下,手术是必要的,以减轻对大脑的压力。蛛网膜下腔出血尤其如此,因为它们在大脑的外表面,所以更容易到达。
支持性治疗和其他方法
还有其他几种方法可以治疗中风。其中一些治疗直接起支持作用,而另一些则有助于避免并发症。您的医疗保健提供者可以告诉您更多关于这些其他治疗方法的信息,以及他们推荐的治疗方法和原因。
中风康复
治疗中风最重要的方法之一是帮助患者恢复或适应大脑的变化。在帮助他们恢复中风前的能力方面尤其如此。中风康复是大多数中风患者康复的主要部分。康复可以采取多种形式,包括:
- 语言治疗这可以帮助你恢复语言和说话能力,提高你控制肌肉的能力,帮助你呼吸、吃、喝和吞咽。
- 物理治疗这可以帮助你提高或恢复使用你的手,手臂,脚和腿的能力。这也可以帮助平衡问题,肌肉无力等。
- 职业治疗这可以帮助你重新训练你的大脑,这样你就可以开始你的日常生活了。这种疗法对改善手部精确运动和肌肉控制特别有帮助。
- 认知疗法如果你有记忆问题,这可能会很有帮助。如果你在做一些需要集中注意力的活动时遇到困难,它也会有所帮助。
根据你的情况和情况,也可能有其他治疗方法。你的医疗保健提供者是告诉你哪种治疗对你有益的最佳人选。
治疗的并发症/副作用
中风治疗的副作用很大程度上取决于中风的类型、使用的治疗方法、你的病史等等。你的医疗保健提供者可以告诉你更多关于你可以或应该预期的副作用,以及你可以做些什么来管理甚至预防它们。
我该如何照顾自己或控制症状?
中风是一种危及生命的医疗紧急情况,你不应该试图自我诊断或自我治疗。如果你或你身边的人有中风症状,你应该立即拨打911(或当地的紧急服务电话)。中风治疗开始的时间越长,永久性脑损伤或死亡的风险就越大。
治疗后多久我才会感觉好些?
恢复时间和治疗后感觉好转所需的时间取决于许多因素。你的医疗保健提供者是最好的人,告诉你你可以期待什么,你的恢复可能的时间表。
预防
我怎样才能降低患中风的风险或者完全预防中风呢?
你可以做很多事情来降低中风的风险。虽然这并不意味着你可以预防中风,但它可以降低你的风险。你可以采取的行动包括:
- 改善你的生活方式。吃健康的饮食和在日常生活中增加锻炼可以改善你的健康。你还应该确保有足够的睡眠(建议的睡眠时间是7到8小时)。
- 避免有风险的生活方式选择或改变你的行为。吸烟和烟草的使用,包括电子烟、娱乐性药物的使用或处方药的滥用,以及酒精的滥用都会增加患中风的风险。重要的是要停止这些,或者永远不要开始。如果你有这些问题,和你的医疗保健提供者谈谈是很重要的。你的医生可以为你提供指导和资源,帮助你改变生活方式,避免这些行为。
- 管理你的健康状况和风险因素。有几种情况,如肥胖、心律异常、睡眠呼吸暂停、高血压、2型糖尿病或高胆固醇,会增加患缺血性中风的风险。如果你有这些症状中的一种或多种,尽你所能控制它们是非常重要的,尤其是根据医生的处方服用药物——比如血液稀释剂。在生命早期这样做可以避免在以后的生活中出现严重的中风相关问题。
- 每年给你的初级保健医生做一次体检或健康检查。每年一次的健康检查可以在你感觉到任何症状之前就发现健康问题——尤其是那些可能导致中风的问题。
有什么东西是我不能吃或喝的吗?
如果你有任何中风的风险,你的医疗保健提供者可能会建议改变饮食以避免血压升高。这样的例子包括:
- 含咖啡因的饮料,如咖啡、茶、软饮料等。
- 含有大量盐或钠的食物会使血压升高。
- 饱和脂肪含量高的食物,如油炸食品等。
- 酒精或娱乐性兴奋剂(可卡因、安非他明/冰毒等)。
展望/预后
如果我有这种情况,我能期待什么?
如果你中风了,很多因素会影响你的预期,比如中风的大小和在大脑中的位置。缺血性中风和出血性中风之间也有一些关键的区别。
缺血性中风
一般来说,缺血性中风越严重,损害就越严重。当脑损伤更严重时,你更有可能失去某些能力,至少是暂时的。你越快得到中风症状的医疗护理,这些影响是暂时的或不那么严重的可能性就越大。
出血性中风
这些中风通常会导致更严重的症状,特别是当出血更严重时。出血性中风的症状往往会迅速恶化。出血性中风患者往往会引起严重的头痛、癫痫发作和昏迷。
中风会持续多久?
中风持续的时间只要你大脑的某一部分缺少血液流动。如果不进行治疗,中风会一直持续下去,直到大脑受影响区域的脑细胞死亡,造成永久性损伤。
即使在你接受了中风治疗后,其影响仍会持续。大多数人需要几周甚至几个月的时间才能恢复。大多数康复进展发生在中风后的前6个月到18个月(大约)。在那之后,进一步的进展是可能的,但可能更难实现或需要更长的时间。
我什么时候可以回去工作或上学?
您的医疗保健提供者是告诉您何时可以恢复日常生活和活动的最佳人选。但重要的是不要把自己逼得太紧。如果没有足够的时间恢复,你可能会再次中风或引发其他并发症。
这种情况的前景如何?
如果中风严重,或者长时间得不到治疗,就有可能导致死亡。然而,根据许多因素,前景仍可能有很大差异。这些因素包括中风发生在大脑的哪个部位、严重程度、健康史等等。
你的医疗保健提供者是告诉你更多关于你的情况前景的最佳人选。他们提供的信息将是你能得到的最准确、最相关的信息。
生活在一起
我该如何照顾自己?
如果你中风了,你的医疗保健提供者会和你讨论一个治疗计划和你康复的时间表。他们也可以开药,推荐治疗方案等等。与你的医疗保健提供者谈谈他们为什么推荐这些以及他们能为你做些什么是很重要的。
一旦你和你的医生确定了治疗计划,你就要尽可能严格地遵循它。这样做会给你最好的机会最大化你的恢复程度。你可以做的其他事情包括:
- 吃药。中风后服用的药物可以防止再次中风。
- 去接受康复治疗。这些预约对你的康复至关重要。去做这些预约,尽你最大的努力,会对你从中风中恢复的程度产生很大的影响。
- 注意你的心理健康。中风后抑郁和焦虑是非常常见的。经历这些并不意味着你软弱或绝望,但放任不管会让你更难康复。如果你有这些感觉,和你的医疗保健提供者谈谈。他们可以推荐一些治疗方法,帮助你避免心理健康问题阻碍你的康复。
- 尽你所能改变生活方式。健康问题,如你的血压、血糖和胆固醇都可以在你中风后的恢复中发挥作用。控制这些也可以帮助你避免将来再次中风。如果你使用任何类型的烟草产品(包括电子烟产品),戒烟也会大有帮助。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
您应该按照建议去看您的医疗保健提供者。如果你发现有任何新的症状影响到你,尤其是那些可能与你以前中风有关的症状,你也应该去看医生。即使是看似无关的症状也可能很重要,所以不要等待与你的医疗保健提供者讨论它们。
我应该什么时候去急诊室?
你应该拨打911(或你当地的紧急服务电话),并去最近的急诊室,如果你遇到任何症状的另一个中风(见快查看本文顶部的标准,以了解您应该注意的症状)。
如果你出现中风后常见的危险并发症的症状,你也应该去医院。最常见的并发症包括:
- 肺炎。
- 深静脉血栓(DVT)。
- 肺栓塞。
- 心脏病。
- 癫痫发作。
克利夫兰诊所的便条
中风是你的大脑版本的心脏病发作,使其成为一个严重的,危及生命的医疗紧急情况。中风还具有时效性,延误治疗可能导致永久性脑损伤和死亡。中风对那些经历过中风的人或附近的人来说是可怕的。
但由于我们对大脑理解的进步、成像技术的飞跃和新药物的出现,中风的治疗选择每天都在扩大。如果你注意到自己或与你在一起的人有中风的症状,立即就医是至关重要的。中风患者越快得到医疗护理,中风的影响就越有可能受到限制,甚至是可逆的。
克利夫兰诊所是一家非营利性学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策