死产:定义、原因和预防 - 开云体育官网入口登录网页版下载

概述

什么是死产?

死产是指胎儿在母亲怀孕20周后死亡。胎儿可能在分娩前几周或几小时就死在子宫里了。极少数情况下，胎儿会在分娩过程中死亡劳动．尽管产前护理多年来有了很大的改善，但现实是死产仍然发生，而且往往无法解释。

死产分为早期死产、晚期死产或足月死产。这些类型是由怀孕周数决定的:

早期的死胎:胎儿在20到27周之间死亡。
后期死胎:胎儿在28到36周之间死亡。
术语死胎:胎儿会在第37周或之后死亡。

死产有多普遍?

死产大约发生在160个新生儿中(美国每年约有24000个婴儿)。

谁有死产的风险?

死产可能发生在任何年龄、背景或种族的孕妇身上。它们可能是不可预测的——三分之一的案例无法解释。不过，有一些方法可以降低风险。如果你有以下情况，你更有可能发生死产:

吸烟、喝酒或使用消遣性药物。
年龄超过35岁。
缺乏产前护理。
营养不良。
是黑色的。
多胞胎(双胞胎或更多)。
既往有健康问题。
患有肥胖症(身体质量指数超过30)。

死产和流产有什么区别?

和死产一样，流产也是一种妊娠损失。然而，死产是在怀孕20周后失去胎儿，而流产则发生在怀孕20周之前。

症状和原因

什么导致死产?

死胎的原因不仅对医疗保健提供者来说至关重要，对父母来说也很重要，可以帮助他们度过悲伤的过程。原因并不总是清楚的(三分之一的死产无法解释)，但最有可能的原因包括:

胎盘和/或脐带的问题。胎盘是怀孕时排列在子宫上的器官。通过它和脐带，胎儿获得血液、氧气和营养。胎盘或脐带出现任何问题，胎儿就无法正常发育。
子痫前期．子痫前期是高血压和肿胀，通常发生在怀孕后期。如果你有先兆子痫，你有两倍的胎盘早剥或死胎的风险。
红斑狼疮。患有狼疮的人有死胎的危险。
凝血障碍。患有血友病等凝血障碍的人是高危人群。
孕妇的医疗状况。其他疾病有时也会导致死产。这些疾病包括糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、病毒或细菌感染。
的生活方式。如果你的生活方式包括喝酒、使用娱乐性药物和/或吸烟，你更有可能死胎。
出生缺陷．一个或多个出生缺陷导致大约25%的死产。如果没有对胎儿进行彻底检查，包括尸检，出生缺陷很少会被发现。
感染。24周至27周之间的感染可导致胎儿死亡。通常，这是一种细菌感染，从阴道传播到子宫。常见的细菌包括B组链球菌、大肠杆菌、克雷伯菌、肠球菌、流感嗜血杆菌、衣原体而且支原体或ureaplasma．其他问题还包括风疹、流感、疱疹、莱姆病和疟疾等。有些感染直到出现严重并发症才被发现。
创伤。车祸等外伤可能导致死胎。
妊娠肝内胆汁淤积症。也被称为产科胆汁淤积症，这是一种肝脏疾病，包括严重的瘙痒。

死产后母亲有什么生理症状?

如果你发烧、出血、发冷或疼痛，一定要立即联系你的医疗保健提供者，因为这些可能是感染的迹象。

死产后我会分泌乳汁吗?

胎盘娩出后，产奶激素可能被激活(哺乳)。你可能会开始分泌母乳。除非你患有先兆子痫，否则你可以服用多巴胺激动剂来阻止你的乳房分泌乳汁。你也可以选择让哺乳自然停止。

死产会导致不孕吗?

不。死胎不会导致不孕症，也不表明它有问题。

诊断和测试

如何诊断?

通常，你会注意到胎儿不像以前那么活跃了。超声波检查可以确认胎儿是否已经分娩。

我怎样才能知道死胎的原因呢?

若要查明原因，您的医疗保健提供者将执行以下一项或多项测试:

血液测试．血液测试会显示你是否患有先兆子痫，产科胆汁淤积症或糖尿病。
检查脐带、胎膜和胎盘．这些组织附着在胎儿上。胎儿的异常可能会阻止胎儿接受氧气、血液和营养物质。
感染检测．医疗保健提供者将从你的阴道或子宫颈提取尿液、血液或细胞样本来检测感染。
甲状腺功能检查．这个检查可以确定你的甲状腺是否有问题。
基因检测．你的医疗保健提供者会采集脐带样本，以确定胎儿是否有遗传问题，如唐氏综合症。

你的医疗保健提供者也会检查医疗记录和死产的情况。在你同意的情况下，尸检可以确定胎儿死亡的原因。尸检是由熟练的病理学家进行的外科手术。为了避免毁容，切口会被小心翼翼地切开，然后进行手术修复。你有权限制尸检，以消除宝宝身上任何让你不舒服的切口。一定要把这些要求写在尸检许可表上。

有些医院不做尸检，所以你的宝宝可能要被送到另一家医院。确保你对孩子被带到的地方感到舒适。如果你愿意，你也有权拒绝尸检。

在某些情况下，法律可能要求尸检，包括:

一名婴儿在手术后24小时内死亡。
医疗机构无法证实死因。
一个婴儿还活着，然后突然死了。

管理及治疗

死产婴儿去世后会发生什么?

如果胎儿在你临产前夭折，你有三个选择:

引产。
自然分娩。
剖腹产。

引产。医疗保健提供者建议引产是死产后的最佳选择。如果你:

有严重的子痫前期(高血压)。
有严重的感染。
羊膜囊破裂(胎儿周围的水袋)。
有任何凝血障碍。

引产使用的药物分为以下五种:

插入阴道的药片。
插入阴道的凝胶。
吞下的药片
滴入静脉的点滴
福利灯泡。一个扩大子宫颈的机械气囊。

自然分娩。等待自然分娩是一种选择，但随着时间的推移，胎儿体可能会在子宫内恶化。胎儿可能看起来和你想象的不一样。病情恶化也使确定死亡原因变得更加困难。

剖腹产．不建议剖宫产，因为它不如顺产或引产安全。

死胎出生后会发生什么?

你可以抱着你的孩子，你的医疗服务人员会给你尽可能多的时间和你的孩子在一起。一开始你可能对这个想法感到不舒服。

你可能想要孩子的纪念品，比如毯子、一绺孩子的头发、医院的身份证手镯等等。你可以拍照。这可能也会让你不舒服，但在以后的时间里，这可能是一个珍贵的财产，可能会在你悲伤的过程中帮助你。大多数医院会给家庭出具出生证明，但一定要询问并要求证明上有婴儿的手印和脚印。

预防

死产可以预防吗?

通常，死产是无法预防的。它经常发生是因为胎儿发育不正常。一般来说，改善你的健康状况，包括管理已有的疾病和生活方式的选择，可以增加你成功怀孕的机会。如果你知道自己是高危人群，通过常规超声波和/或胎心率监测进行仔细监测，那么死产的可能性也会降低。如果你的医疗保健提供者发现了问题，他们可以在必要时让你的孩子提前分娩。

我怎样才能降低死产的风险?

因为死胎发生的原因并不总是清楚，所以很难预防。然而，你可以采取一些步骤来增加你拥有一个健康宝宝的机会:

避免娱乐性药物、吸烟和饮酒。
如果在怀孕的后半段有任何出血，请联系你的医疗保健提供者。
做所谓的每日“踢数”。在26-28周左右，熟悉胎动。找出胎儿的正常情况。然后，如果它们停止正常活动，请联系您的医疗保健提供者。
在你怀孕之前，努力保持一个对你健康的体重。如果你已经怀孕了，和你的医疗保健提供者谈谈饮食和锻炼的选择。
保护自己免受感染。
避免某些食物，包括某些类型的鱼和某些类型的奶酪。此外，还要仔细检查，确保你吃的任何肉类或家禽都是完全煮熟的。
如有胃痛、瘙痒或阴道出血立即报告。
侧卧而不是仰卧。如果你已经怀孕28周或更长时间，仰睡会使死胎的风险增加一倍。目前还不完全清楚为什么会有不同，但专家怀疑这与流向胎儿的血液和氧气有关。
做常规检查，包括血压和尿液。这些将帮助你的医疗保健提供者了解是否有任何可能影响宝宝健康的疾病或状况。

我吃的食物能预防死产吗?

不幸的是，吃或不吃某种特定的食物并不能保证你不会死胎。然而，有一些食物你应该远离，以提高健康怀孕的机会。避免以下行为:

霉菌成熟的软奶酪和软蓝奶酪。
未经巴氏消毒的牛奶和未经巴氏消毒的奶制品。
生的或未煮熟的肉。
肝脏的产品。
脑袋。
游戏肉。
生鸡蛋或半熟鸡蛋。
鸭蛋、鹅蛋或鹌鹑蛋。
剑鱼、马林鱼、鲨鱼和生贝类。
少喝含咖啡因的饮料和花草茶。

展望/预后

顺产或引产后什么时候去看医生?

你可能会在几周后与你的医疗保健提供者进行后续预约。到那时，尸检和检测结果将被讨论，你可以表达对未来怀孕的担忧。

我生下死胎后还能怀孕吗?

是的。大多数生下死胎的人都能正常怀孕和生产。如果死胎是由出生缺陷或脐带问题引起的，再发生死胎的可能性很小。如果原因是孕妇患有疾病或遗传疾病，风险会更高。下一次怀孕导致死产的几率约为3%，这意味着大多数死产后的怀孕都会生出健康的婴儿。

死产后多长时间我应该再次怀孕?

与你的医疗保健提供者讨论下一次怀孕的时间，以确保你的身体已经准备好开始新的怀孕。一些医疗保健提供者建议在再次尝试怀孕之前等待一定的时间(从六个月到一年)。一些研究表明，至少等一年才怀孕的人在怀孕后期可能会更少抑郁和焦虑。

统计数据显示，约60%的夫妇在生下死胎后需要长达6个月的时间才能怀孕，另有30%的夫妇需要长达12个月的时间。如果事情没有迅速发生，不要感到惊讶。

生活在一起

死产后有必要举行葬礼吗?

在你的孩子死后，你将面临的第一个决定是是否需要安排葬礼。

你所做的安排类型可能在悲伤过程中发挥重要作用。这是一个只有你和另一方父母才能共同做出的决定。你可能会发现你需要时间来做决定和安排。对于家庭来说，花上一周(有时更长的时间)来安排是很常见的。这没什么。

不管你的选择是什么，你都有权利改变主意。一定要问执行你的安排的人，你需要多长时间做出任何改变。

死产后我该如何与其他孩子沟通?

你可能会发现你的孩子是一种安慰，一种担忧，或者只是太难处理。这些都是正常反应。花点时间哀悼一下，和你失去的孩子说再见。你最终会对你活着的孩子们有正常的感觉，你和他们之间的联系可能会变得更强。

无论你多么想保护你的孩子免受痛苦，他们都能感觉到周围的情绪。诚实是帮助你的孩子应对这种痛苦经历的最好方法。儿童在不同的发育阶段对死亡有不同的理解。

我能做些什么来应对死产?

死产后，你需要尽可能多的时间来恢复身体和情感上的创伤。不管你是在怀孕的哪个阶段失去孩子的，你仍然是一位父母，你养育的生活是真实的。这对你来说是完全正常的经历抑郁症以及创伤后应激障碍(创伤后应激障碍)．最重要的是，不要责怪自己。给自己一些时间来应对、悲伤和接受你的毁灭性损失。

咨询是可以的。对父母双方来说，流产支持小组也是一个很好的资源。向您的医疗保健提供者询问有关咨询和支持小组的更多信息。

死产后我应该问我的医疗保健提供者什么问题?

死产的原因是什么?
我还能做些什么来防止将来出现死胎吗?
你推荐精神科医生吗?
你推荐咨询师吗?
你会推荐一个支持小组吗?
你建议我什么时候再怀孕?
这家医院有死胎记录吗?
能给我一份出生证明吗?
我什么时候再来赴约?
我下次怀孕会被怎样照顾?

克利夫兰诊所的便条

死产可能是毁灭性的。对于父母、他们的孩子、祖父母以及其他家庭成员和朋友来说，这可能是压倒性的和令人沮丧的。当不明原因的死产发生时，悲伤会更严重。记住，面对困难是正常的。如果你需要心理健康专家的帮助。

在怀孕前、怀孕期间和怀孕后都要与你的医疗保健提供者保持联系。分享你的忧虑并提出问题。尽量避免吸烟和饮酒等危险因素。此外，请记住，如果你有过死产，你可以再次怀孕。有3%的几率再次发生死胎。

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