睡眠呼吸暂停

管理及治疗

如何治疗睡眠呼吸暂停，有治愈方法吗?

治疗睡眠呼吸暂停的方法有很多，这取决于睡眠呼吸暂停的具体类型和严重程度。虽然这些都不是治愈方法，但它们可以帮助预防呼吸暂停事件或减少它们发生的频率或严重程度。

许多治疗应该成为你日常(或夜间)的一部分。只要你使用这些治疗方法，最终就可以减少甚至消除睡眠呼吸暂停对你生活的影响。

可能的治疗方法包括:

• 保守(非医学)治疗。
• 正压通气和适应性通气装置。
• 口腔用具(口器)。
• 神经刺激器。
• 手术。
• 药物治疗(仅限中枢睡眠呼吸暂停)。

保守治疗

这些非药物治疗或方法通常可以改善或解决阻塞性睡眠呼吸暂停。它们不是治疗方法，但它们可以将呼吸暂停降低到停止发生或严重到不足以引起症状的程度。这些包括:

• 减肥．体重减少10%可以显著改善超重或肥胖患者的睡眠呼吸暂停。
• 睡觉时的姿势变化和睡眠辅助物品．仰卧睡觉更容易导致睡眠呼吸暂停。特殊的支撑枕头和类似的物品可以帮助改变你睡觉的姿势，让你不要仰卧，这样软组织就不会压迫你的气管，阻碍呼吸。
• 鼻腔喷雾剂、胶条等．这些非处方产品通过使空气更容易通过鼻子来改善呼吸。虽然它们不能帮助中度或重度睡眠呼吸暂停，但有时可以帮助打鼾和轻度睡眠呼吸暂停。
• 治疗基础疾病．治疗心脏衰竭等疾病通常可以改善中枢性睡眠呼吸暂停。
• 药物的变化．与你的医生合作，减少或停止阿片类止痛药可能能够改善甚至解决中枢性睡眠呼吸暂停。

气道正压通气(PAP)和适应性通气

气道正压是一种使用专门的设备来增加气道内气压的方法，当你吸气时。此法可治疗阻塞性、中枢性和混合性睡眠呼吸暂停。

将加压空气推入你的气管，保持它打开，这样你就可以呼吸了。这些设备将空气通过连接在你睡觉时戴在脸上的特殊面具上的软管推动。口罩可以遮住你的鼻子、嘴巴或两者都可以，有许多不同的类型和风格可供选择。

最著名的PAP设备是持续气道正压(CPAP)机。然而，也有其他类型的PAP机器(见我们的CPAP机文章了解更多关于不同类型的设备，包括自适应伺服通风设备)。当你吸气时，这些设备会增加气道和肺部的气压，防止周围组织将气道压紧。

口腔设备

当你头部或颈部的软组织，尤其是嘴巴和下巴周围的软组织，向下压迫你的气管时，就会发生阻塞性睡眠呼吸暂停。特殊的口腔装置可以帮助你保持下巴和舌头的位置，使气管免受压力。牙医和睡眠医学专家经常合作为有需要的人制作这些药物。

神经刺激器

舌下神经(这个名字来自希腊语，意思是“舌头下面”)是控制舌头运动的神经。连接在这条神经上的神经刺激器可以刺激它，当你睡觉时呼吸时，把你的舌头稍微向前推。这可以防止你的舌头在你睡觉时放松并向后压迫你的气管，这是阻塞性睡眠呼吸暂停发生的原因之一。

一个电极连接到你下巴下的神经，并连接到植入你胸部皮肤下的设备。你可以在睡觉前打开刺激器，醒来后关闭它。电流足够强，不会让你的舌头过度放松，但也足够温和，不会感到不舒服。

类似的神经刺激也可以用于中枢性睡眠呼吸暂停。这种刺激会影响膈神经．这对神经连接脊髓和横膈膜，横膈膜是肺下面的一层肌肉，控制你吸气和呼气的能力。刺激膈神经使这些肌肉弯曲，帮助你呼吸。

手术

鼻子、嘴巴和喉咙的手术可以帮助预防鼻子、喉咙和气管的堵塞。然而，这些对成年人的影响通常是有限的，而且因人而异。这些手术包括:

• Somnoplasty．这个过程使用射频(RF)来减少气管上部周围的软组织。
• 扁桃腺切除术/腺样体切除术．摘除扁桃体和腺样体会使你的嘴、喉咙和鼻腔连接处的开口变大。这会让空气更容易通过，减少阻碍呼吸的软组织。这种方法对患有阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童最有帮助。
• Uvulopalatopharyngoplasty(手术)．本程序将移除你的小舌(挂在你口腔后部的泪滴状软组织)。它还会移除你软腭上的软组织咽．这会扩大你的嘴和喉咙的交汇处，让空气更容易通过。
• 颚手术．不同的手术程序可以微妙地改变你下巴的位置，这样软组织就不能轻易地压迫你的气道。这些手术对因结构原因(如小颌)而患有睡眠呼吸暂停的人特别有帮助。
• 鼻手术．一种常见的鼻手术形式是鼻中隔成形术它可以拉直你鼻子里的软组织，让空气更容易通过你的鼻子和鼻腔通道。

治疗中枢性睡眠呼吸暂停的药物

除了正压气道、适应性通气和膈神经刺激外，还有一些药物可能有助于中枢性睡眠呼吸暂停。这些药物的一些例子包括催眠(促进睡眠)药物，呼吸刺激药物等等。然而，这些药物都没有被正式批准或明确接受用于这种用途。

患有睡眠呼吸暂停症的我能吃或不能喝什么?

患有睡眠呼吸暂停的人应该避免大量饮酒，并经常使用安眠药或其他导致重度镇静的药物(娱乐或其他)。这些会使睡眠呼吸暂停更严重。你的医疗保健提供者可以告诉你会导致这种情况的药物，以及你如何避免这些影响。

治疗的并发症/副作用

治疗的并发症和副作用取决于许多因素，尤其是治疗本身。你的医疗保健提供者是最好的信息来源，告诉你可以做些什么来尽量减少副作用或在可能的情况下预防它们。

如何照顾自己/控制症状?

睡眠呼吸暂停是一种可以严重扰乱你的生活，并使你面临危及生命的并发症和事件的风险(参见下文展望/预后部分)。正因为如此，你不应该尝试自我诊断或自我治疗。如果你认为你有睡眠呼吸暂停，你应该预约睡眠专家或让初级保健提供者为你推荐睡眠专家。

如何帮助诊断

如果你怀疑你或你爱的人有睡眠呼吸暂停，你可以帮助医疗保健提供者诊断它。一个人睡觉时的视频和音频记录，特别是在提供者可以听到呼吸的情况下，可以为提供者提供加快诊断过程所需的关键证据。

治疗后多久我能感觉好点?

睡眠呼吸暂停治疗后恢复或感觉好转所需的时间取决于治疗本身。有些人几乎马上就会感觉好起来，而另一些人可能需要三到六个月的夜间持续治疗才能看到全部好处。你的医疗保健提供者可以告诉你更多关于你恢复的时间表，以及什么时候你应该感觉更好。

治疗睡眠呼吸暂停的设备，尤其是正压气道设备，通常会带来非常快的效果。旧设备可能需要对设置进行一些调整和调整(这个过程称为“滴定”)，但许多新设备通常可以自动调整以满足您的需求(特别是如果您的睡眠呼吸暂停是轻度或中度的低端)。

虽然有些人可能需要习惯戴口罩睡觉，但大多数人可以很快克服这一问题。许多人在使用气道正压通气装置后一觉睡到天亮，立即就看到了改善。