乳腺癌的放射治疗
概述
什么是放射治疗?
放射治疗(放射治疗)使用高能x射线束或内部辐射(近距离放射疗法)来破坏癌细胞。受损的癌细胞不能繁殖和生长。
你从放射肿瘤学家那里接受这种治疗,放射肿瘤学家是专门从事放射治疗的医生。
放射治疗如何治疗乳腺癌?
大多数人乳腺癌接受放射治疗乳腺癌手术(乳房肿瘤切除术或乳房切除术)。这种疗法可以杀死手术切除肿瘤后可能残留的癌细胞。你的医疗保健提供者可能称之为辅助放射治疗。
乳腺癌患者什么时候接受放射治疗?
放射治疗的时机取决于几个因素。治疗可能发生在:
- 乳房肿瘤切除术后:一个乳房肿瘤切除术切除癌性肿瘤,留下大部分乳房。放射治疗可以降低癌症在剩余乳腺组织或附近淋巴结复发的风险,也可以降低因乳腺癌而死亡的几率。
- 乳房切除术后:大多数人在乳房切除术(完全切除乳房)后不接受放射治疗。如果肿瘤大于5厘米(约2英寸),医生可能会建议放疗;如果周围的淋巴结、皮肤组织或肌肉有癌症;或者不能全部切除(阳性边缘)。
- 手术前:很少,医疗保健提供者在手术前使用放疗来缩小肿瘤。
- 代替手术:有时,医生会使用放射疗法来缩小无法通过手术切除的肿瘤。肿瘤可能因其大小或位置而无法切除。或者,出于对健康的考虑,你可能不适合做手术。
- 治疗癌症扩散:第四阶段乳腺癌是一种扩散(转移)到身体其他部位的癌症。你的医生可能会使用放射疗法来治疗扩散到身体其他部位的癌症。
如果你做了手术,放射治疗通常在切口愈合后一个月开始化疗未收到。有些人在手术后接受化疗,然后进行放射治疗。你可以同时做两种治疗。
乳腺癌的放射治疗有哪些类型?
接受放射治疗有不同的方法。您的医疗保健提供者将根据癌症的位置,类型和其他因素选择最佳方法。
乳腺癌的放射治疗类型包括:
- 外束全乳照射:在外部全乳房放射治疗中,一种叫做线性加速器的机器向受累的乳房发射高能辐射束。大多数人每周接受五天的全乳放射治疗,持续一到六周。时间范围取决于包括淋巴结受累在内的因素。在某些情况下,调强放射治疗(IMRT)可以使用。
- 外梁部分胸围:这种治疗方法只对肿瘤部位进行放射治疗,而不是在1到3周内对整个乳房进行三维适形放射治疗或IMRT。
- 近距离放射疗法:有些人接受内部放射治疗或近距离治疗。你的医生放置了一个涂抹器或导管。一粒放射性种子(大约一粒米大小)被移入肿瘤部位。在你的医生取出种子之前,种子会释放几分钟的辐射。你每天接受两次治疗,持续五天。
- 术中:术中放射治疗(IORT)在医生关闭手术部位之前在手术室进行。医生会对暴露的乳腺组织的肿瘤区域进行高剂量的放疗。
哪些乳腺癌患者不应该接受放射治疗?
放射治疗对孕妇是不安全的。
你身体的其他部位也会受到辐射;在某些情况下,可以再次对治疗区域进行辐射。
过程的细节
乳腺癌放射治疗前我应该期待什么?
大多数接受乳腺癌治疗的人都接受外部放射治疗。其目标是在保护健康组织的同时摧毁任何残留的癌细胞。
在您的第一次治疗之前,您将有一个计划会议(也称为模拟)。这个模拟可以帮助你的医生绘制出治疗区域,同时保留正常组织(例如心脏和肺)。这个过程可能需要一个小时或更长时间。
在模拟过程中,您的提供商:
- 小心地将你的身体放在治疗台上的固定装置中。这个装置可以帮助您在所有治疗中保持正确的姿势。
- 使用技术来减少对心脏和肺部的剂量(例如,深吸气屏气或主动呼吸协调器)
- 使用纹身装置标记治疗区域(治疗区域)的角落。雀斑大小的纹身是永久性的。这些标记可以帮助你的医生每次都以同样的方式调整放射治疗。
放射治疗前应采取什么步骤?
遵循医疗保健提供者的建议。一般来说,你不应该:
- 与你的医生讨论你服用的维生素
乳腺癌的放射治疗是如何进行的?
大多数人在治疗过程中仰卧,尽管有些乳房治疗是在俯卧的情况下进行的(俯卧乳房放疗)。你把你的手臂放在你的头上(手臂与受影响的乳房在同一侧)。
在治疗过程中,您的治疗团队:
- 在固定装置中定位并固定您的身体。如果你做了乳房切除术,你的医生可能会在治疗区域的顶部放一个丸子(一块平坦的湿毛巾或橡胶),以增加照射到表面的辐射剂量。
- 将机器(直线加速器)与第一处理场对齐。为了保护自己免受辐射照射,提供者离开房间。你的提供者仍然可以听到和看到你。
- 打开机器。你会听到呼呼声,但你不会看到辐射光束。你必须保持不动。根据辐射类型和剂量的不同,治疗可能需要30秒到几分钟。
- 返回房间将机器定位到不同的治疗场。大多数人每天接受2到5次治疗。
- 每天或每周对治疗部位进行x光检查,以确保辐射照射到正确的部位。
乳腺癌放射治疗后我应该期待什么?
在接受放射治疗时,你可能会注意到疲劳和皮肤变化。你的皮肤可能会变得刺激、柔软和肿胀(放射性皮炎)。皮肤白皙的人可能会出现红色的晒伤。深色皮肤的人可能会注意到皮肤变黑。这种情况还会导致皮肤干燥、发痒、剥落。当你接近完成治疗时,你的皮肤可能会脱落(脱屑)。这种皮肤刺激是暂时的。如果需要,医生会给你开一些药膏或药物来缓解不适。
治疗结束后,皮肤变色仍会持续。有些皮肤白皙的人会在几年内出现轻微的粉红色或褐色外观。你也可以看到细小的血管(毛细管扩张)。这些血管看起来像细细的红线或线。这些都不值得担心。
风险/利益
乳腺癌放射治疗的潜在副作用是什么?
除了皮肤变化,在接受治疗期间,您可能会遇到以下短期副作用:
- 乏力.
- 温柔的乳房。
长期副作用可能包括:
- 乳房大小(变小或变大)和敏感性的变化。
- 乳房或手臂的淋巴水肿。
- 皮肤变化,如皮肤变黑、变厚或毛孔变大。
乳腺癌放射治疗的潜在风险或并发症是什么?
乳房放射治疗很少会影响到胸部。潜在的并发症包括:
复苏与展望
放射治疗的效果如何?
如果早期乳腺癌没有扩散,乳房肿瘤切除术后的放射治疗可以显著降低癌症复发的风险,大约降低50%。研究表明,乳房肿瘤切除术后进行放射治疗与不进行放射治疗的乳房切除术一样有效。
接受乳房肿瘤切除术的患者有20%到40%的几率在10到20年内复发。加上术后放射治疗,这一风险降至5%至10%。然而,有些患者从放射治疗中获益较少包括65岁以上的小癌症患者。
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