肺动脉高压(PH)
概述
什么是肺动脉高压?
肺动脉高压(PH)是一种一般的诊断，意味着你有高血压在你的肺动脉．这些血管将缺氧的血液从你的心到你的肺。
肺动脉高压有许多不同的原因。它通常是心脏病或肺病的并发症。但许多其他疾病和环境因素也会增加PH值的风险。
肺动脉高压是危险的，因为它扰乱了血液流经心脏和肺部．肺动脉中的高血压会导致这些动脉变窄。因此，你的心脏必须更加努力地将缺氧的血液泵入肺部。
随着时间的推移，PH值会损害你的心脏，导致全身出现问题。如果不治疗，它可能是致命的。
肺动脉高压如何影响我的身体?
肺动脉高压可导致严重的身体问题，包括:
PH值对孕妇是危险的。它会给分娩的父母和胎儿带来并发症。
如果不进行治疗，肺动脉高压会使你的心脏负担过重，最终会致命。肺动脉中的高血压会迫使你的心脏更加努力地将缺氧的血液输送到肺部。你的右心室(右下心室)负责将血液泵入肺部。所以，随着时间的推移，PH会导致你的右心室因为额外的工作而变得更大。这种情况(右心室肥厚)可导致右侧心力衰竭．
右侧心力衰竭会对全身产生连锁反应。它可以破坏许多器官和系统的正常工作。
因为肺动脉高压会影响你的整个身体，所以尽早诊断和治疗是很重要的。医生会根据导致你的PH值的原因开出治疗处方。不管是什么原因，未经治疗的PH值都是危及生命的。
肺动脉高压有哪些不同类型?
世界卫生组织(WHO)根据其病因将肺动脉高压分为五类。
- 1组肺动脉高压(PAH)所致PH．多环芳烃有许多不同的原因，从潜在疾病到某些药物。多环芳烃会使你的肺动脉变得狭窄、厚实或僵硬。通过的血液减少，这会增加肺动脉的压力。
- 第二组因左心疾病PH升高．心脏的左侧将血液输送到全身。如果你的这一侧心脏出了问题，它会影响到你的右侧心脏和整个肺循环。血液在心脏倒流，肺动脉压力升高。
- 3组因肺部疾病或缺氧导致PH升高．某些肺部疾病会导致肺部动脉收紧。流经肺部的血液减少，肺动脉压力升高。
- 第四组PH值是由于肺部堵塞造成的．血凝块或血凝块留下的疤痕会阻止血液在肺部正常流动。这会给心脏右侧带来更多压力，并使肺动脉血压升高。
- 第5组PH值因其他疾病所致。酸碱度与血液紊乱和代谢紊乱等其他疾病一起发生。这种情况触发PH值的确切机制并不总是很清楚。
肺动脉高压影响谁?
肺动脉高压可影响任何年龄的成年人。它通常影响有心脏或肺部疾病的人。在患有其他疾病的人群中也更常见。PH值的影响:
酸碱度通常影响成年人。但很少会影响新生儿。这叫做新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)．患有这种疾病的婴儿可能需要在重症监护病房接受治疗。
肺动脉高压有多常见?
有些类型的PH是罕见的，如肺动脉高压(PAH)和由血凝块引起的PH。但其他类型的酸碱度更常见，尤其是由心脏或肺部问题引起的酸碱度。
我们不知道世界上到底有多少人患有肺动脉高压。但据估计，每100人中就有1人受到酸碱度的影响。这意味着5000万到7000万人患有酸碱度。
PH在老年人中更为常见。在世界范围内，大约十分之一的65岁以上的成年人患有酸碱度。
研究人员认为，在未来几十年里，被诊断患有酸碱度的人数将会上升。
症状和原因
肺动脉高压的最初症状是什么?
肺动脉高压的第一个症状是在日常活动中呼吸急促。这些活动可能包括爬楼梯或去杂货店购物。当你运动时，你也可能感到呼吸急促。
在肺动脉高压开始的时候，你可能没有任何症状。当你开始注意到症状时，它们可能是轻微的。但随着时间的推移，酸碱度症状会越来越严重，让你更难进行日常活动。
肺动脉高压的后期症状是什么?
随着PH值的增加，即使你不走动，你也会感到呼吸急促。其他症状包括:
酸碱度症状使你很难锻炼或进行正常的日常生活。
肺动脉高压有哪些阶段?
肺动脉高压主要分为四个阶段。世界卫生组织(WHO)称这些为“功能阶层”。它们是基于你感觉到的症状，以及你进行日常活动的能力。随着PH值的恶化，症状变得更加明显，对你的日常生活也更有破坏性。
- 类1你没有任何症状。
- 二班你休息的时候没有症状。但在一些日常活动中，你会感到一些不适或呼吸急促。包括做家务和爬楼梯。
- 3班当你休息的时候，你可能仍然感觉很好。但现在做正常的工作要困难得多，因为你感到疲倦或呼吸急促。
- 第4类你即使在休息的时候也会有症状。当你试图做任何正常的任务时，症状会变得更糟。
肺动脉高压的病因是什么?
引起肺动脉高压的原因取决于你的PH值类型。它们包括一系列疾病和潜在条件以及环境暴露(毒素和药物)。
1组肺动脉高压(PAH)所致PH
引起肺动脉高压的原因有很多。它们包括:
- 先天性心脏病．
- 减肥药，如“芬-芬”(使用数年后会引起多环芳烃)。
- 基因突变．
- 糖原贮藏病．
- 艾滋病毒。
- 肝脏疾病．
- 红斑狼疮．
- 门脉高压．
- 肺毛细血管瘤病。
- 肺静脉闭塞性疾病。
- 血吸虫病．
- 硬皮病。
- 娱乐性毒品，比如冰毒。
有些人在没有任何明确原因的情况下患上多环芳烃。这些病例被称为“特发性”。
第二组因左心疾病PH升高
心脏问题是肺动脉高压的常见原因。因为你的心脏的左右两侧是一起工作的，所以左心脏的问题也会影响到右心脏。心脏的右侧负责将血液泵入肺动脉。所以，左侧心脏问题会引起连锁反应，影响心脏的其他部分，你的肺动脉和肺。
可导致肺动脉高压的左侧心脏问题包括:
- 主动脉瓣疾病．主动脉瓣连接左心室(心脏的主要泵血腔)和左心室主动脉．主动脉是人体内最大的血管，负责将富含氧气的血液输送到身体的其他部位。有主动脉瓣疾病，你的瓣膜可能会渗漏(反流)或狭窄(狭窄)。其他问题，比如先天性心脏病和心内膜炎也会影响你的主动脉瓣。
- 左侧心力衰竭．这意味着心脏左侧不能正常供血。你的左心室可能太弱了，或者太僵硬了。不管怎样，没有足够的富氧血液能够到达你身体的器官和组织。随着时间的推移，左侧心力衰竭会导致右侧心力衰竭和其他并发症。
- 左室肥厚．这是一种左心室肌肉壁增厚，使心脏泵血效率降低。这通常是长期的高血压或者其他心脏问题，比如心律失常。
- 二尖瓣病．二尖瓣是让血液从左心房流向左心室的门。它可能变得过于拉伸(脱垂)，导致反流。它也可能变得过于狭窄。随着时间的推移，二尖瓣疾病会对心脏造成压力和损害。
3组因肺部疾病或缺氧导致PH升高
肺部问题是肺动脉高压的另一个常见原因。一些患有左侧心脏病的人同时患有肺部疾病或缺氧。
可引起肺动脉高压的肺部疾病包括:
- 慢性阻塞性肺病(COPD)．这是一组包括慢性支气管炎和肺气肿．慢性阻塞性肺病会让你呼吸困难。
- 间质性肺病．这意味着你的肺组织有纤维化或疤痕。这些疤痕会导致呼吸问题和咳嗽。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停．这种情况会导致你的呼吸道在你睡觉时一次又一次地部分或完全堵塞。因此，到达器官的氧气就会减少。
第四组PH值是由于肺部堵塞造成的
这种形式的酸碱度通常是由慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)．CTEPH是一种涉及肺部动脉血栓和疤痕的疾病。
一个肺栓塞是一种血液凝块，它从你身体的其他地方移动，卡在你肺部的血管里。这些血凝块通常是可以治疗的，但它们可能会留下疤痕组织。
这些疤痕会使血液更难通过你的肺动脉。结果，肺动脉的血压升高。
第5组PH值因其他疾病所致
许多其他疾病导致肺动脉高压的方式科学家们还不了解。科学家们不知道导致这些情况触发ph的确切机制。他们所知道的是这些情况和ph之间存在关联。这意味着患有这些情况的人可能面临更高的ph风险。这些情况包括:
诊断和测试
如何诊断肺动脉高压?
你的医生会对你进行身体检查，并进行测试，以得出肺动脉高压的诊断。
首先，你要做一个身体检查，检查是否有肺动脉高压的迹象以及其他心脏或肺部问题。在此检查期间，您的提供者将:
- 询问你的健康状况和病史。
- 询问你的症状。
- 检查一下你脖子上静脉的大小。颈静脉膨出(颈静脉扩张)可能是右侧心力衰竭的征兆。
- 通过摸你肚子的右上方来检查肝脏的大小。
- 用听诊器听听你的心脏和肺。
- 看看你的腹部、脚踝和腿部是否有水肿。
- 测量你的血压。
- 测量氧水平用脉搏血氧仪检测你的血液。
肺动脉高压可能难以诊断，因为PH的许多迹象与其他疾病相似。所以，在你的身体检查之后，你的医生可能会做一些测试来获得更多的信息。
哪些检查可以诊断肺动脉高压?
您的提供商可能会针对不同的目的使用几种不同的测试。
这些测试测量你肺动脉的血压:
- 右心导管这项检查也被称为肺动脉导管检查。它测量你肺动脉内的压力，并检查你的心脏每分钟能泵出多少血。
- 多普勒超声心动图多普勒回声利用声波来显示右心室的工作情况。它还可以测量通过心脏瓣膜的血流量。它可以让你的医生计算你的肺动脉收缩压。
这些检查寻找肺动脉高压的根本原因:
- 血液测试:检查一系列与器官功能、激素水平和感染有关的问题。具体的血液检查包括完全代谢组和一个全血计数．
- 胸部CT扫描:检查是否有血块和其他可能导致或加重肺动脉高压的肺部疾病。
- 胸部x光片:显示你的右心室或肺动脉是否比应有的大。
- Polysomnogram (PSG)这一夜睡眠测试检查你是否有睡眠呼吸暂停。
- 肺通气/灌注(VQ)扫描检查肺部是否有血块。
你的医生也可能会做一个6分钟的步行测试。这个测试显示你能承受多少运动，以及运动时血液中有多少氧气在循环。结果表明你的肺动脉高压是轻微还是严重。
管理与治疗
肺动脉高压的治疗是什么?
肺动脉高压的治疗取决于你的PH值类型和你的其他医疗条件。您的医疗团队将根据您的个人需求定制治疗方案。
目前，只有两种类型的PH可以直接处理:
- 肺动脉高压(PAH)。
- 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)。
其他类型PH的治疗包括管理潜在的医疗条件。
肺动脉高压(PAH)的治疗包括:
- 钙通道阻滞剂．这些药物可以帮助降低肺动脉和全身的血压。
- 利尿剂．这些“水丸”可以帮助你的身体清除多余的液体。
- 氧气疗法．如果你的血液中没有足够的氧气，你可能需要这种治疗。
- 肺血管舒张药．这些药物可以帮助你的肺动脉放松和更好地开放。这样可以促进血液流动，降低心脏的压力。
CTEPH的治疗包括:
- 抗凝血剂．这些药物有助于预防血栓。
- 气囊房间隔造口术(BAS)．这种手术通常用于有严重心脏缺陷的婴儿。然而，它也用于患有肺动脉高压的成年人。在你等待肺移植时，它是一个帮助你保持稳定的桥梁。
- 球囊肺血管成形术．这种基于导管的手术使用球囊扩张你的肺动脉。如果你不能做开放手术，通常会这样做。
- 药物治疗．可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂(SGCS)可能有助于减缓疾病进展。
- 肺内膜切除术(PEA)．这个手术可以清除你肺部的血块。这是目前唯一可能治疗肺动脉高压的方法，而且只适用于患有CTEPH的人。
治疗由心脏或肺部问题引起的酸碱度的重点是控制潜在的条件。由于许多不同的心脏和肺部疾病导致PH，治疗方案可能因人而异。和你的医生谈谈什么是最适合你的。一般来说，你的供应商可能会建议:
- 饮食的变化。
- 改变生活方式。
- 治疗高血压或心脏衰竭．
- 氧气疗法。
- 外科手术，如心脏瓣膜修复。
对其他疾病引起的酸碱度的治疗(世卫组织第5组)仍在不断发展。您的医生将与您一起确定最佳护理计划。
对于一些患有严重肺动脉高压的人来说，最后的选择是肺移植．
什么药物可以治疗肺动脉高压?
肺血管扩张剂是治疗PAH和CTEPH的药物。它们不能用于其他类型的PH值，包括由潜在的心脏或肺部问题引起的PH值。
肺血管扩张剂帮助你的肺动脉放松。这样可以降低血压，减轻心脏右侧的负荷。
患有酸碱度的人可能会根据他们的潜在情况服用各种其他药物。
我应该如何管理我的肺动脉高压药物?
你可能会服用许多不同的药物来治疗PH值和其他疾病。这可能是很多要跟踪。这里有一些建议。
- 知道所有药物的名称，知道它们是如何起作用的。随身携带一张清单。
- 每天在同一时间服药。如果你忘记服用一剂，不要服用两剂来弥补你错过的剂量。打电话给你的医生，询问该怎么做。
- 除非事先询问医生，否则不要服用任何非处方药。一些感冒和流感药物和止痛药会给心力衰竭患者带来问题。
- 避免使用任何有高血压患者注意事项的非处方药。
- 不要停止服用任何药物或对你的药物做任何改变，除非你先和你的医生商量。
- 避免草药补充剂，包括花草茶。草药产品可能会与你的一些药物相互作用。
预防
什么会增加一个人患肺动脉高压的风险?
发生肺动脉高压的危险因素包括:
- 暴露在石棉．
- 血凝块家族史。
- 有肺动脉高压家族史。
- 生活在高海拔地区。
- 吸烟和使用烟草制品。
- 使用减肥药如“芬芬”(右芬氟拉明和芬特明)。
- 使用一些治疗癌症和抑郁症的处方药。
- 使用娱乐性药物。
某些医疗条件也会增加患病风险。这些包括:
- 你的肺动脉里有血块。
- 结缔组织疾病。
- 唐氏综合症。
- 戈谢病。
- 心脏病。
- 艾滋病毒。
- 肝脏疾病。
- 肺病。
与你的医生谈谈你的风险因素，以及你可以做些什么来降低你的风险。
如何预防肺动脉高压?
预防肺动脉高压并非总是可行的。有些风险因素是你无法控制的。如果你有危险因素，你的医生可能会建议你进行预防性筛查，检查你的心脏和肺功能。
尽你所能预防或控制其他疾病可以帮助降低你患肺动脉高压的风险。你可以采取的步骤包括:
- 制定锻炼计划．询问医生哪些运动对你来说是安全的。
- 遵循有利于心脏健康的饮食．避免加工食品、快餐和其他高盐、高饱和脂肪的食物。
- 戒烟，停止使用烟草．吸烟和使用烟草是导致心肺疾病的首要危险因素。戒烟并不容易，特别是如果你已经吸烟或使用烟草很长时间了。但是你的提供者可以帮助你提供资源。支持团体也会有所帮助。
- 吃药治疗血压和其他疾病。
展望/预后
肺动脉高压患者的前景如何?
肺动脉高压患者的前景取决于:
- PH值的原因。
- 多早被诊断出来。
- 症状的严重性。
- 相关的医疗条件。
每个人的前景都是不同的。与你的医生谈谈，了解更多关于你的预后和如何管理你的病情。
肺动脉高压可以治愈吗?
大多数肺动脉高压是无法治愈的。你的医生可能会给你开以下药物:
- 缓解症状。
- 提高你的生活质量。
- 减缓疾病的发展。
医生也可能会建议你改变生活方式。
然而，手术可以治愈一些慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者。
肺动脉高压患者的预期寿命是多少?
预期寿命因人而异。这取决于你被诊断出来的速度和你有什么其他的医疗条件。和你的医生谈谈你在个人情况下可以期待什么。
肺动脉高压是一种进行性疾病。这意味着随着时间的推移，情况会变得更糟。有些人的病情发展得比其他人快。治疗可以提高肺动脉高压患者存活多年的机会。
肺动脉高压是致命的吗?
如果不进行治疗，肺动脉高压会导致右侧心力衰竭，最终导致死亡。治疗可以延长你的寿命，提高你的生活质量。
生活在一起
我还需要什么后续护理?
和你的医生谈谈如何管理和监控你的病情。你的医生会告诉你什么时候需要来做检查和测试。一定要告诉你的医生任何新的或变化的症状。
另外，和你的医生谈谈:
- 避孕选择和怀孕是否安全．患有肺动脉高压的人怀孕是有风险的。
- 制作急救包．肺动脉高压患者需要随时携带一定的物资和信息。询问你的医疗服务提供者你应该在你的应急包里放些什么。
- 锻炼．问一下什么对你来说是安全的，以及如何在日常生活中最好地增加锻炼。询问应该避免哪些运动。
- 季节性流感疫苗包括流感和肺炎你的医生会告诉你应该接种哪种疫苗。
- 支持小组或咨询当你适应肺动脉高压的“新常态”时。医学诊断会带来很多情绪。你不用一个人背。
- 旅行计划。如果乘坐飞机，你可能需要采取一些预防措施。在高海拔地区旅行时，你可能也需要小心。与您的供应商谈谈如何准备旅行和带什么。
我应该在饮食上做些什么改变?
你的医生会给你具体的建议。关键的一步包括减少钠摄入量的摄入量。这意味着:
- 避免在餐桌上加盐或使用“调味盐”。
- 避免烟熏、腌制、盐渍及罐装肉制品。
- 购买“低钠”或“低盐”的食物。
- 少吃快餐和熟食。
其他饮食改变包括:
- 吃纤维含量高的食物(如全谷物、麸皮、水果和蔬菜)。
- 吃富含钾的食物(如干果、香蕉和橙子)。
- 吃富含镁的食物(如花生、豆腐和西兰花)。
- 限制含有精制糖、饱和脂肪和胆固醇的食物。
我应该什么时候给我的医疗保健提供者打电话?
如果您遇到以下问题，请致电您的供应商:
- 心率快(每分钟120次)。
- 呼吸道感染或咳嗽加重。
- 经常感到头晕或头昏。
- 胸痛或运动时的不适。
- 极度疲劳或正常活动能力下降。
- 恶心或食欲不振。
- 不安或混乱
- 呼吸短促变得更糟，尤其是当你醒来时感觉呼吸短促。
- 脚踝、腿或肚子肿胀，情况变得更糟。
- 定期活动或休息时呼吸困难。
- 体重增加(一天2磅或一周5磅)。
我应该什么时候去急诊室?
如果您有以下情况，请前往急诊室或拨打当地的急救电话:
- 快速的心率(每分钟120-150次)不会下降。
- 昏厥伴随着意识的丧失。
- 静脉注射前列环素的希克曼导管并发症。这些包括感染、导管移位、溶液泄漏、出血和静脉泵故障。
- 呼吸急促，即使休息也不会消失。
- 突然剧烈的胸痛。
- 突然而剧烈的头痛。
- 胳膊或腿突然无力或麻痹。
克利夫兰诊所的便条
肺动脉高压诊断可引起一系列情绪波动。这需要时间来处理诊断，了解你的身体内部发生了什么，并找出如何继续前进。与您的提供者合作以获得所需的资源。让你的家人和朋友参与到你生活方式的改变中来。让他们了解你的情况。最重要的是，要知道在你适应新常态的过程中，寻求帮助和依靠别人是可以的。
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