肺动脉闭锁

管理与治疗

如何治疗肺闭锁?

通常，患有肺动脉瓣闭锁的儿童需要手术来改善肺部的血液流动。

肺闭锁的治疗取决于病情如何影响您的孩子，以及他们:

• 一般健康。
• 的年龄。
• 病史。

短期治疗

临时治疗包括药物治疗和球囊房间隔造口术。大多数儿童可能需要更多的手术来改善肺部的血液流动。

• 药物治疗。患有肺闭锁的新生儿通常会接受静脉注射药物(注射到静脉中)alprostadil。这种药物可以防止动脉导管(连接主动脉和肺动脉)在出生后几小时到几天内开始关闭。通过保持这条通道的畅通，缺氧的血液可以从宝宝的主动脉流向他们的肺动脉。然后它进入肺部吸收氧气。
• 气囊房间隔造口术。您孩子的医疗保健提供者可以使用心导管术扩大他们的中隔(右心房和左心房之间的壁)的开口。这样可以促进血液流向宝宝的肺部。他们通过血管将导管插入孩子的心脏，引导导管穿过卵圆孔。他们给导管尖端的气球充气。他们迅速取出导管，在房间隔开一个口。缺氧的血液可以从右心房流向左心房，进入左心室和主动脉。

使用什么手术?

宝宝需要进行肺闭锁修复手术的类型取决于几个因素，包括:

• 右心室和肺动脉的大小。
• 右心室泵血的能力。

肺动脉闭锁合并室间隔缺损的外科治疗

通常情况下，右心室发育良好，可以将血液输送到宝宝的肺部。手术包括:

• 缝合婴儿的室间隔缺损。
• 在孩子的右心室和肺动脉之间放置捐赠的动脉和瓣膜。这使得血液通过右心室进入肺动脉，然后进入肺部。

无室间隔缺损的肺闭锁手术

在这种情况下，宝宝的右心室通常发育不良。在他们生命的最初几年里，他们需要进行一系列三次手术。这些心脏直视手术使缺氧的血液直接流向他们的肺动脉和肺部:

1. 第一个手术包括将分流器或管子直接从婴儿的主动脉或其分支连接到他们的肺动脉。这确保了在生命的最初几个月里有足够的血液流向他们的肺部。
2. 在4到8个月大的时候，你的孩子会进行第二次手术，称为双向格伦手术或半丰坦手术。医疗保健提供者取出在第一次手术中放入的分流器。然后他们连接上腔静脉(一条将缺氧血液从上半身输送到心脏的大静脉)和右肺动脉。这使得血液从孩子的上腔静脉直接流向他们的肺动脉和肺部。
3. 在3到6岁之间，您的孩子接受第三次也是最后一次手术，称为Fontan手术。在手术过程中，医生将下腔静脉(将缺氧血液从下体输送到心脏的静脉)连接到肺动脉。

治疗并发症

心脏手术后，你的孩子需要在医院呆一两个星期，其中一些时间是在重症监护室。他们需要一个呼吸机(呼吸机)还有心脏监测器。此外，他们将通过静脉导管接受药物治疗，以缓解疼痛，减轻心脏必须做的工作。

有些婴儿可能有喂养问题或可能太虚弱无法进食手术后。他们可能会通过鼻胃管或高热量配方奶粉来获得营养，而不是配方奶粉或父母的牛奶。