结直肠癌(结肠
概述
什么是结肠癌?
结肠(结直肠癌)始于结肠(大肠),结肠是帮助将消化的食物运送到直肠并排出体外的长管。
结肠癌是由某些息肉或者是结肠内壁的增生。医疗保健提供者有筛查测试,可以在癌变之前发现癌前息肉肿瘤.未被发现或治疗的结肠癌可能会扩散到身体的其他部位。由于筛查试验、早期治疗和新型治疗,死于结肠癌的人越来越少。
这种情况是如何影响人们的?
你的肠壁是由多层粘膜、组织和肌肉组成的。结肠癌起源于你的粘膜结肠的最内层。它由制造和释放粘液和其他液体的细胞组成。如果这些细胞发生突变或改变,就可能产生结肠息肉。
随着时间的推移,结肠息肉可能会癌变。(结肠息肉形成癌症通常需要10年左右的时间。)如果不及时发现和/或治疗,癌症就会穿过一层组织、肌肉和结肠外层。结肠癌也可能通过血管扩散到身体的其他部位淋巴结或者你的血管。
哪些人会患结肠癌?
结肠癌是美国第三大常见癌症。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据,男性和出生时为男性的人(AMAB)比女性和出生时为女性的人(AFAB)更容易患结肠癌。结肠癌对黑人的影响比其他族裔或种族的人要大。
结肠癌通常影响50岁及以上的人群。然而,在过去的15年里,年龄在20岁到49岁之间的结肠癌患者人数每年增加约1.5%。医学研究人员不确定为什么会发生这种情况。
症状和原因
结肠癌的症状是什么?
你可能没有任何症状就得了结肠癌。如果你确实有症状,你可能不确定你身体的变化是否是结肠癌的征兆。这是因为一些结肠癌的症状与一些不太严重的疾病的症状相似。结肠癌的常见症状包括:
- 大便上或大便中有血:如果你在大便后或擦拭后发现马桶里有血,或者大便看起来是暗红色或亮红色,请咨询医生。重要的是要记住,大便中有血并不意味着你得了结肠癌。其他事情——来自痔疮从肛门流泪到吃甜菜——可能会改变你大便的外观。但是当你注意到大便里或大便上有血时,最好去看一下医生。
- 排便习惯的持续变化(如何排便):如果你有持续症状,请咨询医生便秘和/或腹泻,或者如果你在上完厕所后仍然觉得你需要大便。
- 腹部疼痛:如果你有不明原因的腹痛,那就和医疗保健提供者谈谈,这种疼痛不会消失或很疼。很多事情都可能导致腹痛,但如果你有不寻常的或频繁的腹痛,最好去看一下医生。
- 膨胀的胃:像肚子疼一样,有很多事情会让你感到臃肿。如果你的腹部肿胀持续超过一周,情况变得更糟,或者你有呕吐、大便带血等其他症状,就去看医生。
- 不明原因的体重减轻:当你不想减肥的时候,你的体重会明显下降。
- 呕吐:如果你周期性地呕吐,或者在24小时内呕吐很多,就去看医生。
- 喘不上气的:疲劳和感到呼吸急促的:这些都是贫血.贫血可能是结肠癌的征兆。
结肠癌的病因是什么?
像所有类型的癌症一样,当细胞不受控制地生长和分裂时,就会发生结肠癌。你身体里的所有细胞都在不断地生长、分裂和死亡。这就是你的身体保持健康和正常工作的方式。在结肠癌中,结肠和直肠内的细胞即使在应该死亡的时候也会继续生长和分裂。这些癌细胞可能来自结肠息肉。
医学研究人员不确定为什么有些人会发展成癌前结肠息肉,进而发展成结肠癌。他们确实知道某些风险因素会增加人们患癌前息肉和结肠癌的几率。
这些风险因素包括某些医疗条件,包括遗传条件和生活方式的选择。有一个或多个结肠癌的风险因素并不意味着你会患上这种疾病。这只意味着你的风险增加了。了解风险因素可以帮助你决定是否应该和医疗保健提供者谈谈你患结肠癌的风险。
生活方式的选择是结肠癌的危险因素
- 吸烟:使用烟草产品,包括嚼烟和电子烟,会增加患结肠癌的风险。
- 过度饮酒:一般来说,男性和AMAB的人应该将含酒精的饮料限制在每天两份。妇女和AFAB的人应该限制含酒精的饮料每天只喝一杯。即使少量饮酒也会增加患癌症的风险。
- 有肥胖:吃高脂肪、高热量的食物可能会影响你的体重,增加患结肠癌的风险。
- 饮食中含有大量红肉和加工肉类的:加工肉类包括熏肉、香肠和午餐肉。医疗保健提供者建议你将红肉和加工肉限制在每周两份。
- 不运动:任何形式的体育活动都可以降低患结肠癌的风险。
增加结肠癌风险的医疗条件
- 炎症性肠病:患有慢性溃疡性结肠炎和克罗恩结肠炎等疾病的人患结肠癌的风险可能会增加,这些疾病会导致结肠内膜炎症。如果你患有持续七年以上的炎症性肠病,并且影响了你的大部分结肠,那么风险就会增加。
- 继承的条件:某些情况下林奇综合症和家族性腺瘤性息肉病可能会增加患结肠癌的风险。如果你遗传了导致癌症的基因,就有可能患上结肠癌。
- 有结肠癌和其他癌症的家族史;如果你的近亲患有结肠癌,你患结肠癌的风险可能会增加。近亲家庭成员包括你的亲生父母、兄弟姐妹和孩子。如果你的家庭成员在45岁之前患结肠癌,你的风险可能更高。
- 息肉家族史:如果你的父母、兄弟姐妹或孩子患有晚期息肉,你患结肠癌的风险可能会增加。晚期息肉可能是一个大的息肉。如果医学病理学家在显微镜下观察息肉时看到某些变化,即息肉可能含有癌细胞的迹象,他们可能会将息肉定性为晚期息肉。
- 很多息肉:患有大量结肠息肉的人,包括腺瘤,锯齿状的息肉或者其他类型的息肉——通常会增加患息肉和结肠癌的风险。人们可能遗传有许多结肠息肉的倾向。
诊断和测试
医疗服务提供者如何诊断结肠癌?
医疗保健提供者使用几种测试来诊断结肠癌。这些测试包括:
- 全血细胞计数.
- 综合代谢组(CMP).
- 癌胚抗原(CEA)测定:癌细胞和正常细胞将CEA释放到你的血液中。CEA水平高可能是结肠癌的征兆。
- x射线.
- 计算机断层扫描(CT).
- 磁共振成像(MRI)扫描.
- 正电子发射断层扫描(PET)扫描。
- 超声波.
- 活组织检查.
筛查测试和诊断结肠癌的测试有什么区别?
一个癌症筛查当你没有任何癌症的迹象或症状时,检查癌症。如果您的筛选测试显示异常,医疗保健提供者可能会建议进行额外的测试。
常见的结肠癌筛查测试有哪些?
一个结肠镜检查是结肠癌最常见的筛查方法。其他测试包括:
- 粪便免疫化学试验(FIT):这个测试能检测出粪便中隐藏的血液。医学病理学家会对你的粪便样本进行血液检测,你可能无法通过肉眼观察到。
- 愈创木粪便潜血试验(gobt):与FIT一样,这种测试也会在粪便中寻找可能看不见的血液。
- 粪便DNA检测:这个测试在你的粪便中寻找基因突变和血液产物的迹象。
- 灵活的乙状结肠镜检查:医疗保健提供者使用一种叫做乙状结肠镜的灵活的范围来检查你的下结肠和直肠。
- 虚拟结肠镜检查:虚拟结肠镜检查是通过x光检查结肠和直肠中的息肉、肿瘤和溃疡。
医疗服务提供者如何对结肠癌进行分期?
医疗保健提供者使用TNM癌症分期系统由美国癌症联合委员会开发,用于结肠癌分期。
结肠癌分为五个阶段。四个阶段中的三个阶段有三个子阶段。结肠癌分期系统包括以下几个方面:
- 0阶段:医疗保健提供者可能将其称为原位癌。当他们这样做时,他们谈论的是粘膜中的异常细胞或癌前细胞,即结肠壁的最内层。
- 我阶段:I期结直肠癌已经生长到肠壁,但还没有扩散到肌肉外膜或靠近的淋巴结。
- 第二阶段:癌细胞已经扩散到肠壁,但还没有扩散到附近的淋巴结。II期结肠癌有三种类型:
- 阶段活动花絮:癌症已经扩散到你的大部分肠壁,但还没有扩散到肠壁的外层。
- IIB阶段:癌症已经扩散到你的肠壁外层或穿过肠壁。
- IIC阶段:癌症已经扩散到附近的器官。
- 第三阶段:在这个阶段,结肠癌已经扩散到你的淋巴结。与II期结肠癌一样,III期结肠癌分为三个亚阶段:
- 阶段iii a:在你的第一或第二层结肠壁上有癌症并且它已经扩散到一到四个淋巴结。
- 希望具有阶段:这种癌症会影响更多的结肠壁层,但只会影响一到三个淋巴结。影响较少的结肠壁层但已经扩散到四个或更多淋巴结的癌症也属于IIIB期结肠癌。
- IIIC阶段:癌细胞在结肠的外层或下一个最外层以及四个或更多的淋巴结中。癌症扩散到附近的器官和一个或多个淋巴结也是IIIC期结肠癌。
- 第四阶段:癌症已经扩散(转移)到身体的其他部位,如肝脏、肺部或卵巢:
- IVA阶段:在这个阶段,癌症已经扩散到离结肠更远或更远的一个器官或淋巴结。
- 阶段IVB:司长委任癌细胞已经转移到不止一个远端器官和更多的淋巴结。
- 印度河流域文明阶段:癌症影响远处器官、淋巴结和腹部组织。
管理与治疗
医疗服务提供者如何治疗结肠癌?
手术是最常见的结肠癌治疗方法。有不同的结肠癌手术和程序:
- 息肉切除术:这个手术切除癌性息肉。
- 部分结肠切除术:这也被称为结肠切除手术。外科医生会切除结肠中含有肿瘤的部分和周围的健康组织。他们将通过一种叫做吻合的程序重新连接健康的结肠部分。
- 手术切除结肠造口术:像结肠切除术一样,外科医生会切除结肠中含有肿瘤的部分。然而,在这个手术中,他们不能连接健康的结肠部分。相反,他们会做结肠造口术。在结肠造口术中,你的肠道被移动到腹壁的一个开口,这样你的粪便就被收集在一个袋子里。
- 射频消融术:这个过程使用热量来摧毁癌细胞。
医疗保健提供者可以将手术与辅助治疗相结合。这是在手术前后进行的癌症治疗。他们也可以用这些疗法治疗已经扩散或复发的结肠癌。治疗方法包括:
预防
结肠癌可以预防吗?
你可能无法预防结肠癌,但你可以通过控制风险因素来降低患结肠癌的风险:
- 避免烟草.如果你吸烟,并希望帮助戒烟,与医疗保健提供者谈谈戒烟计划。
- 当你喝含酒精的饮料时要适量.
- 保持健康的体重.
- 健康饮食.在你的饮食中增加水果和蔬菜,减少红肉加工食品,以及高脂肪和高热量食物。喝咖啡可以降低患结肠癌的风险。
- 记录你的家族病史.结肠癌可以在家族中遗传。如果你的亲生父母、兄弟姐妹或孩子患有结肠癌或晚期息肉,或者你的家人在45岁之前患有癌症,请告诉你的医疗保健提供者。
- 遵循结肠癌筛查指南.询问你的医疗保健提供者何时应该进行结肠癌筛查。如果你患有慢性肠易激病或有结肠癌家族史,你的医疗保健提供者可能会建议你在45岁之前开始筛查。
展望/预后
医疗服务提供者能治愈结肠癌吗?
根据美国国家癌症研究所(NCI)的数据,90%以上接受治疗的早期结直肠癌患者在诊断后5年还活着。(NCI的数据没有单独列出结肠癌和直肠癌的存活率。)
结肠癌的存活率是多少?
美国国家癌症研究所的数据显示,总体而言,65%的结直肠癌患者在确诊后5年仍存活。(存活率是根据患有特定类型癌症的人的经历估计出来的。)
结直肠癌的存活率因诊断时的癌症分期而异。例如,73%的结直肠癌患者在确诊后5年还活着,结直肠癌已经扩散到附近的组织、器官或淋巴结。如果癌症扩散到远处的器官或淋巴结,五年存活率就会下降到17%。
存活率是基于结果的估计,即人们在接受某种特定类型的癌症治疗后能活多久。在这种情况下,存活率是基于大群结直肠癌患者的经历,而不仅仅是结肠癌。此外,许多因素影响结肠癌的存活率。如果你有这种情况,你的医疗保健提供者是你最好的资源,了解你可以期待什么。
生活在一起
我得了结肠癌。我该如何照顾自己?
自我照顾是结肠癌患者生活的重要组成部分,但每个人的情况都不同。接受早期结肠癌治疗的人可能不再患癌症。他们癌症幸存者但是他们可能会担心他们的结肠癌会复发。
晚期结肠癌患者有不同的担忧。他们也是癌症幸存者。但对他们来说,患有结肠癌可能意味着治疗可以缓解症状,但不能治愈结肠癌。他们可能会从姑息治疗中受益。姑息治疗帮助人们控制癌症症状和治疗副作用。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
结肠癌的后续治疗根据癌症的分期而有所不同。例如,接受0期或1期结肠癌手术的患者可能在手术一年后进行结肠镜检查,在手术三年后进行另一次结肠镜检查,在手术五年后进行第三次结肠镜检查。
除非后续结肠镜检查发现癌症迹象,否则0期或1期结肠癌患者可以再等几年再进行结肠镜检查。
成功治疗II期或III期结肠癌的患者需要在治疗后的头两年每三到六个月去看一次医生,并且通常在手术后随访五年。他们可能会接受结肠镜检查、CEA血液检查和影像学检查。
任何从结肠癌治疗中恢复过来的人,如果他们注意到可能表明癌症复发或正在扩散的变化,都应该联系他们的医疗保健提供者。
我应该什么时候去急诊室?
如果你正在接受结肠癌治疗,向你的医疗保健提供者询问哪些症状可能是你应该去急诊室的迹象。如果你有以下情况,你可能需要去急诊室:
- 副作用比你想象的要严重。
- 发烧高于华氏100.4度(摄氏38度)
- 那种挥之不去的寒意。
- 严重的腹痛。
- 引起脱水的持续性腹泻。
我应该问我的医生什么问题?
大多数人都听说过结肠癌,它是美国第三大最常见的癌症。如果你患有结肠癌,你可能想知道更多关于你的具体情况。以下是您可能想要询问您的医疗保健提供者的一些问题:
- 我得的是哪种结肠癌?
- 这种结肠癌能治吗?
- 什么是癌症分期?
- 什么是有效的结肠癌治疗方法?
- 如果我需要手术,你建议我做什么样的手术?
- 我需要结肠造口术吗?
- 我还需要其他类型的癌症治疗吗?
- 治疗的副作用是什么?
- 我可以选择临床试验吗?
- 我的结肠癌复发的几率有多大?
- 如果你不能治愈癌症,你能阻止它扩散吗?
- 如果你不能阻止癌症,我应该接受姑息治疗吗?
克利夫兰诊所的便条
由于越来越多的人花时间进行结肠癌筛查,医疗保健提供者能够在结肠癌出现症状之前发现并治疗它,更不用说扩散了。最近的存活率数据显示,90%以上接受治疗的早期结肠癌患者在确诊后存活了五年。结肠癌患者也受益于针对癌症的新疗法。如果您患有结肠癌,请向您的医疗保健提供者询问可能适合您情况的新治疗方法。
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