消化性溃疡
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概述
什么是消化性溃疡?
消化性溃疡是一种在胃粘膜上形成疼痛的溃疡或溃疡的疾病胃或者第一部分小肠(十二指肠)。通常情况下,一层厚厚的粘液保护胃粘膜不受消化液的影响。但很多事情会减少这层保护层,让胃酸破坏组织。
谁更容易得溃疡?
十分之一的人会患上溃疡。更容易导致溃疡的风险因素包括:
- 频繁使用非甾体抗炎药(NSAIDs),一组常见的止痛药,包括布洛芬(Advil®或布洛芬®)。
- 一个家族病史的溃疡。
- 肝脏、肾脏或肺部疾病。
- 经常饮酒。
- 吸烟。
症状和原因
溃疡的原因是什么?
人们过去认为压力或某些食物会导致溃疡。但研究人员还没有发现任何证据来支持这些理论。相反,研究揭示了溃疡的两个主要原因:
- 幽门螺杆菌(幽门螺旋杆菌)细菌。
- 缓解疼痛非甾体抗炎药的药物.
幽门螺旋杆菌细菌
幽门螺旋杆菌通常感染胃部。世界上大约50%的人口患有糖尿病幽门螺旋杆菌感染,往往没有任何症状。研究人员认为人可以传播幽门螺旋杆菌从一个人到另一个人,尤其是在童年时期。
的幽门螺旋杆菌细菌粘附在消化道的黏液层上,引起炎症(刺激),这可能导致保护层破裂。这种分解是一个问题,因为你的胃含有强酸,用来消化食物。如果没有粘液层的保护,胃酸就会侵蚀胃组织。
然而,对于大多数人的存在幽门螺旋杆菌不会有负面影响。只有10%到15%的人患有幽门螺旋杆菌最终患上溃疡。
止痛药
消化性溃疡的另一个主要原因是使用非甾体抗炎药,这是一组用于缓解疼痛的药物。非甾体抗炎药会磨损消化道的黏液层。这些药物有可能导致消化性溃疡的形成:
- 阿司匹林(即使是那些有特殊涂层的)。
- 萘普生(Aleve®,Anaprox®,萘普生®等)。
- 布洛芬(Motrin®,Advil®,Midol®等)。
- 处方非甾体抗炎药(西乐葆®,Cambia®和其他)。
对乙酰氨基酚(泰诺)不是一种非甾体抗炎药,不会对你的胃造成损害。不能服用非甾体抗炎药的人通常被要求服用对乙酰氨基酚。
并不是所有服用非甾体抗炎药的人都会患上溃疡。非甾体抗炎药的使用幽门螺旋杆菌感染可能是最危险的。那些有幽门螺旋杆菌经常使用非甾体抗炎药的人更有可能对黏液层造成损害,而且损害可能更严重。如果你:
- 服用大剂量的非甾体抗炎药。
- 70岁或以上。
- 是女性。
- 使用糖皮质激素(你的医生可能会为哮喘、关节炎或狼疮开出的药物)在服用非甾体抗炎药的同时服用。
- 长期连续使用非甾体抗炎药。
- 有溃疡病史
罕见的原因
其他情况很少会引起消化性溃疡。人们可能会在以下情况下患上溃疡:
- 因各种感染或疾病而生重病的
- 做手术。
- 服用其他药物,如类固醇。
消化性溃疡也可能发生如果你有一种罕见的疾病叫做卓——艾氏综合症(胃泌素瘤)。这种情况会在消化道中形成产酸细胞的肿瘤。这些肿瘤可以是癌性的,也可以是非癌性的。这些细胞产生过量的酸,损害胃组织。
咖啡和辛辣食物会导致溃疡吗?
咖啡和辛辣食物会导致溃疡,这是一个常见的误解。在过去,你可能听说过溃疡患者应该吃清淡的饮食。但现在我们知道,如果你患有溃疡,你仍然可以享受你选择的任何食物,只要它们不会使你的症状恶化。
溃疡的症状有哪些?
有些溃疡患者没有任何症状。但溃疡的症状包括:
在严重情况下,症状可能包括:
- 深色或黑色大便(由于出血)。
- 呕吐。
- 减肥。
- 中上腹部剧烈疼痛。
诊断和测试
如何诊断溃疡?
你的医疗保健提供者可能仅仅通过和你谈论你的症状就能做出诊断。如果你得了溃疡,而你没有服用非甾体抗炎药,原因很可能是幽门螺旋杆菌感染。为了确认诊断,你需要做以下检查:
内窥镜检查
如果你有严重的症状,你的医生可能会推荐一种胃镜检查来确定你是否有溃疡。在这个过程中,医生将一个内窥镜(一个带有微型摄像头的小的发光管)从你的喉咙插入你的胃,以寻找异常情况。
幽门螺旋杆菌测试
测试幽门螺旋杆菌现在被广泛使用,你的医生会定制治疗来减轻你的症状并杀死细菌。一个呼吸测试这是最简单的发现方式吗幽门螺旋杆菌。你的医生也可以通过血液或粪便测试,或在上内窥镜检查期间采集样本来寻找它。
成像测试
管理及治疗
溃疡会自行愈合吗?
虽然溃疡有时可以自行愈合,但你不应该忽视这些警告信号。如果没有正确的治疗,溃疡会导致严重的健康问题,包括:
- 出血。
- 穿孔(穿过胃壁的洞)。
- 胃出口阻塞(由肿胀或瘢痕引起),阻塞了从胃到小肠的通道。
有什么治疗溃疡的方法?
如果你的溃疡出血,你的医生可能会在内窥镜检查过程中通过注射药物来治疗。你的医生也可以使用夹子或烧灼(燃烧组织)来封闭伤口并止血。
对于大多数人来说,医生会用药物治疗溃疡,包括:
- 质子泵抑制剂(PPI):这些药物能减少胃酸,从而使溃疡愈合。PPIs包括Prilosec®,Prevacid®,Aciphex®,Protonix®和Nexium®。
- 组胺受体阻滞剂(H2阻滞剂):这些药物还可以减少酸的产生,包括Tagamet®,Pepcid®,Zantac®和Axid®。
- 抗生素:这些药物可以杀死细菌。医生用它们来治疗幽门螺旋杆菌.
- 保护药物:就像液体绷带一样,这些药物在溃疡上覆盖了一层保护层,以防止消化酸和酶的进一步损害。医生通常推荐Carafate®或Pepto-Bismol®。
预防
如何预防溃疡?
如果你能做到以下几点,就能预防溃疡的形成:
- 和你的医生讨论一下非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚)的替代品来缓解疼痛。
- 如果你不能停止服用非甾体抗炎药,与你的医生讨论保护措施。
- 选择最低有效剂量的非甾体抗炎药,并随餐服用。
- 戒烟。
- 如果要喝酒的话,也要适量。
展望/预后
溃疡可以治愈吗?
对于大多数人来说,针对根本原因的治疗(通常是治疗幽门螺旋杆菌细菌感染或使用非甾体抗炎药)对消除消化性溃疡有效。但是溃疡会复发,尤其是如果幽门螺旋杆菌没有完全从你的系统中清除,或者你继续吸烟或使用非甾体抗炎药。
溃疡多久能愈合?
溃疡愈合通常需要几个星期的治疗。
生活在一起
喝牛奶对溃疡有帮助吗?
不。牛奶可以暂时缓解溃疡疼痛,因为它覆盖在胃粘膜上。但是牛奶也会使你的胃产生更多的酸和消化液,这可能会使溃疡更严重。
服用抗酸剂安全吗?
抗酸剂可以暂时缓解溃疡症状。然而,它们会影响处方药的有效性。咨询你的医生,看看在治疗期间服用抗酸剂是否安全。
溃疡患者应该吃什么?
没有任何食物被证明对溃疡有正面或负面的影响。然而,营养丰富的饮食、充足的锻炼和睡眠对你的整体健康是有好处的。
我应该问我的医生什么问题?
如果你有胃溃疡,你可能要问你的医生:
- 我可以用什么止痛药代替非甾体抗炎药?
- 我怎么知道幽门螺旋杆菌感染消失了吗?
- 我们怎样才能知道溃疡是否愈合了呢?
- 治疗期间我在家可以做些什么来缓解症状?
克利夫兰诊所的便条
与通常的看法相反,溃疡不是由压力或你吃的食物引起的。大多数情况下,是细菌引起的。医生可以用抗生素和其他药物治疗这种细菌。
如果你最近吃了很多抗酸剂,你经常吃零食来消除胃里的疼痛,或者你有任何其他溃疡的迹象,为了你的健康,你能做的最好的事情就是和你的医生谈谈。治疗可以在几周内治愈溃疡。
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