胰腺癌
概述
胰腺是什么?
胰腺是一个小的，曲棍球棒状的腺体，位于脑后胃．胰腺的主要功能是帮助食物消化和调节体内的血糖水平。胰腺参与维持血糖水平，因为它产生胰岛素和胰高血糖素，这两种激素控制血糖水平。
什么是胰腺癌?
当胰腺细胞发生变化(突变)导致它们繁殖失控时，就会发生胰腺癌。会形成一团组织。有时，这种肿块是良性的(不是恶性的)。然而在胰腺癌中，肿块是恶性的(癌变的)。
胰腺癌有哪些类型?
有两种类型的肿瘤生长在胰腺:外分泌肿瘤或神经内分泌肿瘤。大约93%的胰腺肿瘤是外分泌肿瘤，最常见的一种胰腺癌叫做腺癌．胰腺腺癌通常是人们说他们患有胰腺癌的意思。最常见的类型始于胰腺的导管，被称为导管腺癌。
其余的胰腺肿瘤(约占总数的7%)是神经内分泌肿瘤(NETs)，也称为胰腺NETs (PNETs)，是一种胰岛细胞肿瘤或胰岛细胞癌。一些蚊帐会产生过量的激素。它们可能根据细胞产生的激素类型来命名——例如，胰岛素瘤是产生胰岛素的细胞中的肿瘤。
谁会得胰腺癌?
根据美国癌症协会的数据，胰腺癌约占美国所有癌症的3%，占所有癌症死亡的7%。男性的发病率略高于女性。
症状和原因
胰腺癌有哪些症状?
大多数人没有胰腺癌的早期症状。然而，随着病情的发展，人们可能会注意到:
如果你有一些症状，而且你最近患了糖尿病或胰腺炎(一种由胰腺炎症引起的痛苦的疾病)，你的医疗保健提供者可能会怀疑你患了胰腺癌。
胰腺神经内分泌癌的症状可能不同于传统胰腺癌的症状，如黄疸或体重减轻。这是因为一些PNETs会过度产生激素。
胰腺癌的病因是什么?
这个问题没有明确的答案。我们不知道胰腺癌的确切病因。然而，研究发现了一些危险因素。
胰腺癌的危险因素是什么?
罹患胰腺癌的平均风险约为64分之一。风险因素是增加你患病几率的因素。有些危险因素是行为的结果，是可以改变的。对于胰腺癌，这些类型的风险因素包括:
- 吸烟香烟、雪茄及其他烟草制品。
- 肥胖也是一个危险因素。即使你没有肥胖，腰部负重也是一个危险因素。
- 有糖尿病尤其是与肥胖有关的2型糖尿病。在体重或体重指数正常的老年人中，糖尿病的新发展可能是胰腺癌的迹象。
- 接触干洗店和金属工人使用的化学物质。
- 有慢性胰腺炎这是一种永久性的胰腺炎症，通常与吸烟和大量饮酒有关。
还有一些风险因素是你无法改变的。这些包括:
- 遗传性慢性胰腺炎由于基因改变(突变)从父母传给孩子。
- 基因基因改变(突变)的遗传综合征-如BRCA基因从父母传给孩子。
- 45岁以上。
- 是男性。
- 是黑色的。
- 德系犹太人后裔。
如果你有某些症状，或者你最近出现了糖尿病或胰腺炎，你的医疗保健提供者可能会怀疑你患了胰腺癌。
女性胰腺癌症状与男性胰腺癌症状不同吗?
不。尽管患胰腺癌的男性略多于女性，但潜在的症状是相同的。
诊断和测试
如何诊断胰腺癌?
胰腺癌在早期很难被发现。这是因为医疗保健提供者在常规检查中无法感受到胰腺。如果你的医生怀疑你可能患有胰腺癌，他们可能会要求对内脏进行成像检查。也可以做内窥镜超声检查。
一个内窥镜超声是一根细管，顶端有一个摄像头，通过口腔进入胃。内窥镜末端的超声探头可以通过胃壁成像胰腺。必要时，超声引导活组织检查(胰腺组织样本)可以在手术过程中获得。
血液测试可以发现一种叫做肿瘤标志物的物质。对于胰腺癌，高水平的碳水化合物抗原(CA) 19-9 -一种由胰腺癌细胞释放的蛋白质-可能表明有肿瘤。
每个新诊断出胰腺癌的人都应该和他们的医生谈谈，做遗传咨询和测试，看看是否有遗传原因导致他们患上胰腺癌。这是基于两个最大的癌症组织，国家综合癌症网络(NCCN)和美国临床肿瘤学会(ASCO)的建议。
胰腺癌有哪些阶段?
胰腺癌被分为五个不同的阶段。你的诊断取决于肿瘤的大小和位置，以及癌症是否扩散:
- 0阶段:也被称为原位癌，0期的特征是胰腺衬里的异常细胞。这些细胞可能癌变并扩散到附近的组织。
- 阶段1:肿瘤在胰腺。
- 阶段2:肿瘤位于胰腺，并已扩散到附近的组织、器官或淋巴结。
- 阶段3:癌细胞已经扩散到胰腺附近的主要血管。它也可能已经扩散到附近的淋巴结。
- 阶段4:在第4期胰腺癌中，癌细胞已经扩散到身体的远处，如肝脏、肺或腹腔。它可能已经扩散到胰腺附近的器官、组织或淋巴结。
一定要和你的医生谈谈你的情况。了解你的胰腺癌预后可以帮助你对你的治疗做出明智的决定。
管理及治疗
胰腺癌如何治疗?
胰腺癌的治疗取决于某些因素，包括肿瘤的位置，处于哪个阶段，你的健康状况如何，以及癌症是否已经扩散到胰腺之外。治疗方案包括:
- 手术切除:胰腺的癌变部分(切除)被切除。胰腺附近的淋巴结也可以切除。切除胰腺或部分胰腺的手术称为胰腺切除术。如果你的肿瘤位于胰腺的头部(靠近小肠的胰腺最宽的部分)，你的医生可能会建议你接受惠普尔手术。这种手术方法切除胰腺头部、十二指肠(小肠的第一部分)、胆囊、部分胆管和附近的淋巴结。
- 放射治疗：高速能量用来杀死癌细胞。
- 化疗：这种方法使用药物杀死癌细胞。
- 免疫疗法：治疗来帮助你的身体对抗癌症。免疫疗法在很大程度上对胰腺癌无效，但大约1%的胰腺癌患者和特定的基因改变可能会受益。
- 靶向治疗:针对帮助癌症生长的特定基因或蛋白质。基因检测通常是我们确定靶向治疗是否适合你的方法。
- 临床试验：与您的医疗保健提供者讨论是否可以选择参加临床试验。
关于治疗需要了解的其他事情:
化疗和/或放疗可以代替手术，在手术前使肿瘤变小，或在手术后确保所有癌细胞被杀死。在做出治疗决定时，你应该乐于与你的医疗团队合作。
此外，你和你的医生应该讨论如何预防或减少与你的治疗相关的副作用。这种类型的护理，称为支持性或姑息性护理，可能包括:
- 疼痛管理:如果疼痛药物不能提供缓解，可以在内镜超声的直接指导下进行称为腹腔丛阻滞或神经松解的内镜手术。
- 黄疸治疗:你的医疗保健提供者可以在你的胆管内插入支架(管)来控制你的黄疸症状。
- 减少肠道堵塞:你的医生可以在你的小肠中插入一个支架来打开堵塞。
- 糖尿病管理:你的医疗团队可以帮助监测你的血糖水平，管理你的糖尿病药物。
- 情感上的支持:支持性护理还可以帮助你理解和处理自己以及家人和朋友的情绪。
胰腺癌最常扩散到哪里?
胰腺癌不常在早期被发现，它倾向于转移(扩散)到附近的淋巴结，然后转移到肝脏、腹膜(腹腔的内衬)和肺。
胰腺癌能治愈吗?
是的，这是可能的。尽管胰腺癌的存活率很低，但如果及早发现和治疗，它有可能被治愈。
预防
如何预防胰腺癌?
我们不知道到底是什么导致了胰腺癌，所以很难知道如何预防它。然而，你可以改变你的日常行为来变得更健康。以下建议可能有助于降低患胰腺癌的风险:
- 不抽烟。如果你吸烟或使用任何形式的烟草，试着戒烟辞职．
- 努力通过健康饮食和锻炼来达到并保持正常体重。
- 适量饮酒，或完全戒酒。
- 尽量避免患糖尿病。如果你有，控制你的血糖水平。
- 如果你的工作暴露在毒素中，请使用安全设备。
展望/预后
胰腺癌患者的预期寿命是多少?
胰腺癌通常在发展到晚期时才被发现。因此，它是癌症死亡的主要原因之一。一年后，胰腺癌的存活率约为20%。五年后，这个数字下降到6%左右。在美国，每年死于胰腺癌的人数比死于乳腺癌的人数多3000人。
如果可以进行手术，切除一部分胰腺，平均存活率为18到20个月。在这种情况下，五年存活率上升到10%到25%。
胰腺癌4期的存活率是多少?
4期胰腺癌的5年生存率为1%。平均而言，一个被诊断为4期胰腺癌的人在诊断后会活大约一年。
生活在一起
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者关于胰腺癌?
如果你没有被诊断出胰腺癌，但你有任何让你担心的症状(如疼痛或黄疸)，打电话给你的医生预约并告诉他们你的担忧。如果你患有胰腺癌，并且有任何类型的恶化或新的症状，请致电你的医生。
我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?
与你的医疗保健提供者建立开放合作的关系。随身携带一份问题清单，这样你就能记得找到你需要的答案，过上最好的生活。这些问题可能包括:
- 癌症是什么阶段?这对我来说意味着什么?
- 我的治疗方案是什么?你推荐哪一种?为什么?
- 治疗会产生哪些副作用?
- 基因测试适合我吗?
- 我能成为临床试验的一部分吗?
- 我能继续工作，每天做我需要或想做的事情吗?
- 在某些情况下，我是否需要立即打电话给你或获得紧急护理?
- 你能告诉我在哪里可以找到经济资助吗?
- 你能告诉我哪里可以找到情感支持吗?
- 我该怎么做才能尽可能保持健康呢?
确保遵循你和你的提供者同意的计划。遵守随访预约和检查的时间表。
常见问题
胰腺癌患者可以获得哪些资源?
你可能会发现以下组织对你有帮助:
- 胰腺癌行动网络．
- 癌症护理®。
- 赫什伯格胰腺癌研究基金会．
- 卢斯加滕基金会胰腺癌研究．
- 美国癌症协会．
- 访问我们的屁股和内脏播客页，了解更多关于消化状况和治疗方案从克利夫兰诊所的专家。
克利夫兰诊所的便条
胰腺癌的诊断可能会令人震惊并改变生活。你可以考虑加入胰腺癌患者的互助小组。花时间和那些正在经历同样事情的人在一起，可以增强你的能力，对你的心理和情感健康有益。你也可以和咨询师、治疗师或社会工作者谈谈你的感受。知识就是力量，这里有一些对你和你的家人有用的资源。
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