概述
什么是口咽癌?
口咽癌是一种头颈癌在你喉咙的口咽部发现了癌细胞。
超过90%的口咽癌是鳞状细胞癌,是由口腔和喉咙的平面细胞引起的癌症。
口咽是什么?
口咽是喉咙的中间部分(咽)就在你嘴边。你的口咽部包括你的舌头(舌根),你的扁桃体软腭(上颚的后部),以及喉咙的两侧和侧壁。口咽分泌唾液,保持口腔和喉咙湿润,并开始帮助消化你吃下的食物。
口咽癌有多常见?
根据美国癌症协会的数据,美国每年约有5.3万人患口咽癌。男性患这种癌症的人数是女性的两倍。非裔美国人和白种人发病率相同。
诊断的平均年龄为62岁。大约25%的口咽癌发生在55岁以下的人群中。这种癌症在儿童中很少见。
什么因素会增加我患口咽癌的风险?
增加患口咽癌几率的因素包括:
- 吸烟史。
- 大量饮酒。
- 头颈癌病史。
- 头部和颈部有放射治疗史。
- 被感染人类乳头瘤病毒(HPV)尤其是HPV 16型。
症状和原因
口咽癌的病因是什么?
癌症是异常细胞不受控制的增殖和积聚。异常细胞的发生是因为我们的DNA发生了变化——DNA是构成我们的“基石”。许多不同的东西都可能导致癌症。就口咽癌而言,使用烟草制品和酒精已被证明会损害口腔和喉咙的细胞。引起HPV感染的病毒产生的蛋白质会干扰正常情况下控制细胞生长的基因。不受控制的细胞生长会导致癌症。目前,人乳头状瘤病毒感染是口咽癌最常见的病因并且呈上升趋势。有些口咽癌病例病因不明。
口咽癌有哪些症状?
以下症状可能是口咽癌或其他疾病的症状。如果出现以下症状,请去看医生:
- 一种无法消除的喉咙痛。
- 吞咽疼痛或困难。
- 完全张开嘴巴或移动舌头有困难。
- 不明原因的体重下降。
- 声音的变化不会消失。
- 耳痛不会消失。
- 喉咙或口腔后部有肿块。
- 你脖子上有个肿块。
- 咳血。
- 舌头上或口腔粘膜上有一块无法消除的白斑。
诊断和测试
口咽癌如何诊断?
首先,你的医疗保健提供者会记录你的病史,询问你的吸烟史(如果你使用烟草制品),回顾当前和过去的疾病和药物,并询问你的症状。接下来,你的医生会检查你的口腔、喉咙和颈部,使用镜子、灯光和/或纤维镜来寻找口腔和喉咙的异常区域,并会感觉你的颈部是否有肿块。如果发现任何异常组织,a活组织检查检查是否有癌细胞及是否有HPV感染。可能需要对喉咙区域进行成像检查,如PET、CT扫描或MRI。这些检查可以更详细地了解你的喉咙和任何发现的肿块。
口咽癌有哪些阶段?
分期是确定癌症是否存在的过程,如果存在,它已经扩散了多远。它可以帮助您的医疗团队制定您的治疗计划。口咽癌的分期从I期(预后最好)到IV期(预后最差)。美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer)开发的癌症分期系统很复杂,包含基于肿瘤的程度、其向附近淋巴结的扩散和向远处器官的扩散,以及癌症是否与HPV病毒有关的特定信息。一定要让你的医疗保健提供者用你理解的方式解释你的阶段。
管理及治疗
口咽癌如何治疗?
癌症的阶段,口咽癌的位置,你的年龄和一般健康状况决定了你的治疗计划。我们的目标是在治疗癌细胞的同时,尽可能保持你正常说话和吞咽的能力。
治疗可以包括一种方法或多种方法的组合,可能包括手术(通常是经口机器人辅助手术),放射治疗,化疗、靶向药物治疗和免疫治疗。
手术和/或放射治疗通常是早期癌症的首选,这些癌症很小,没有扩散。
化疗有以下几种用法:
- 结合放射治疗代替手术。
- 通常与放射治疗相结合,以杀死手术后残留的任何癌细胞。
- 术前单独或联合放射治疗以缩小较大的肿瘤。
- 单独或联合放射治疗治疗较大的癌症和无法用手术治疗的扩散癌症。
靶向药物疗法是人体免疫系统中一种叫做单克隆抗体的蛋白质的人造版本。这些药物通过阻断癌细胞分裂、生长和扩散所需的蛋白质来减缓或阻止癌症。西妥昔单抗(Erbitux®)是一种常用的治疗口咽癌的靶点药物。它可以单独使用,也可以与放射疗法或其他传统化疗药物联合使用。
免疫疗法是用于帮助身体自身免疫系统发现并摧毁癌细胞的药物。癌症很聪明,癌细胞想混入其他细胞,不被你身体的免疫系统识别和攻击。免疫疗法可以关闭或打开人体自身免疫系统中的某些蛋白质,这样它就可以识别癌细胞,并增强人体对癌细胞的攻击反应。免疫疗法被用作第一治疗方案,用于已经复发或已经扩散的癌症。口咽癌免疫治疗包括pembrolizumab (Keytruda®)和nivolumab (Opdivo®)
在没有其他选择的情况下,治疗口咽癌的最后一个选择是参加临床试验。要参加临床试验,必须符合严格的入组标准。临床试验中的药物正处于不同的发展阶段,以获得食品和药物管理局的批准——一些药物可能被证明是安全有效的,其他的则不会。您和您的医疗团队将讨论是否可以考虑参加临床试验。
您的医疗团队将与您密切合作,为您的癌症设计一个具体的治疗计划,其中包括上述的一些治疗方法。不要犹豫,向你的团队询问你治疗计划的任何方面。
什么是经口机器人手术?
经口机器人手术是一种微创治疗方法,通过口腔切除难以到达的口咽癌。在机器人手术中,你的外科医生坐在控制台上进行手术,而你在附近的手术台上。你的外科医生使用手和脚的控制来定位3D高清摄像机,并精确地指挥连接在机械臂上的手术器械。机器人手术避免了传统手术所需要的较大的颈部切口和下颌分裂。经口机器人手术的优点包括住院时间短,恢复速度快,对周围组织和吞咽肌肉的损伤小,避免手术气管造口呼吸管语言和吞咽方面的长期问题也较少。
预防
我能做些什么来预防口咽癌的发展吗?
你可能无法预防口咽癌,但你可以采取措施降低风险。您可以进行的更改包括:
- 不要开始吸烟。如果你吸烟或使用烟草制品,戒烟。继续吸烟会大大增加在口腔、喉咙、喉部或肺部患上第二种癌症的风险。向你的医疗保健提供者寻求帮助。他们有很多资源,可以让你接触到需要的信息或其他健康专家,可以帮助你戒烟。
- 不要经常或大量饮酒。酒精会增加烟草的致癌作用,所以避免这种组合尤其重要。
- 避免人乳头瘤病毒(HPV)感染。问问你的医生人乳头状瘤病毒疫苗.多个性伴侣和口交会增加你感染HPV的风险。
- 饮食健康、均衡,经常锻炼。
- 定期去看医生和牙医。他们可以检查你的口腔和喉咙,并在发育早期发现任何变化。
展望/预后
口咽癌患者的预后(恢复的机会)是什么?
口咽癌患者的预后取决于你的年龄和整体健康状况、肿瘤的HPV状态、吸烟史和癌症的分期。与HPV相关的肿瘤相比,与HPV无关的肿瘤有显着提高的治愈率。对于口腔癌或口咽癌患者来说,在他们的余生中进行随访检查是很重要的,因为癌症可能发生在附近的地区。此外,重要的是要消除危险因素,如吸烟而且喝这增加了患第二种癌症或复发性癌症的风险。
根据美国癌症协会的数据,5年相对存活率为70%。这意味着,如果你患有癌症,在被诊断出癌症后,你至少活5年的可能性是没有患癌症的人的70%。请记住,这个数字没有考虑到你的年龄、一般健康状况、治疗反应和HPV 16状态。如果你的癌症阶段发生变化,存活率就不适用了。还要记住,生存率是基于5年前收集的统计数据,更新的治疗方法和管理策略一直在出现。
生活在一起
如果我被诊断患有口咽癌,我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?
- 我的癌症到底在哪里?
- 我的癌症扩散了吗?这是什么阶段?这是什么意思?
- 我需要接受哪些测试?
- 我的护理团队中有哪些医疗保健提供者?
- 我的癌症与人乳头瘤病毒(HPV)有关吗?
- 我应该改变什么样的生活方式?
- 我的治疗方案是什么?我有什么选择?
- 我被治愈的几率有多大?
- 治疗的副作用是什么?
- 如果癌症复发怎么办?我有什么选择?
这只是几个问题。记得把你想到的其他的都写下来。您的医疗团队希望帮助您了解有关癌症和护理的一切。
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