肥胖

概述

肥胖是什么?

肥胖是一个复杂的慢性疾病,几个原因导致过度的脂肪和有时,健康状况不佳。身体脂肪本身并不是一种疾病,当然可以。但是,当你的身体有太多多余的脂肪,它可以改变它的功能。这些变化是进步的,可以恶化随着时间的推移,他们会导致不良的健康影响。

好消息是,你可以改善你的健康风险失去一些多余的脂肪。即使是小重量的改变可以对你的健康有很大的影响。并不是每一个减肥方法适合每个人。大多数人不止一次试图减肥。并保持体重是一样重要失去它放在第一位。

肥胖定义为是你的体重吗?

卫生保健提供者通常使用身体质量指数(BMI)定义在一般人群肥胖。BMI措施平均体重与平均身体高度。泛化,卫生保健提供者关联与肥胖体重指数为30或更高。尽管BMI有其局限性,但它是一个很容易衡量的指标,可以帮助提醒你与肥胖相关的健康风险。

限制的例子包括健美运动员和运动员,谁有更多的肌肉,尽管他们的BMI有更高的分数脂肪水平很低。也可以在“正常”的体重肥胖。如果你的体重平均但你的体脂百分比高,你可能会有一样的健康风险较高的BMI。

医疗服务提供者也观察到种族差异多少额外重量不同的人可以携带之前它会影响他们的健康。例如,亚洲血统的人更可能有健康风险较低BMI,和黑色的人更容易有健康风险更高的体重指数。

评估肥胖的另一种方法是通过测量腰围。如果你有更多的身体脂肪在你的腰,你统计与肥胖相关的疾病的风险。风险成为重要当你的腰围超过35英寸的人出生时女性或40英寸的人指定男性出生时。

肥胖的三种类型是什么?

卫生保健提供者肥胖为类类型根据严重程度进行分类。他们使用BMI。如果你的体重指数介于25.0和29.9公斤/ m²,他们把你的超重类别。一般有三种类型的卫生保健提供者用来评估治疗肥胖可能适合每个人。它们包括:

  • 类我肥胖:体重指数30到< 35公斤/ m²。
  • 二类肥胖:BMI 35 < 40公斤/ m²。
  • 第三类肥胖:BMI / m²+ 40公斤。

什么是“病态”肥胖?

“病态肥胖”是一个过时的术语第三类肥胖。在医学语言,“病态”意味着相关的健康风险。第三类肥胖医生称为“病态”,因为它是最有可能有相关的健康问题。然而,他们退休这个词,因为它消极的含义。

儿童肥胖是如何评估?

卫生保健提供者也使用体重指数计算肥胖的儿童,但他们计算相对于孩子的年龄和分配性。孩子2岁以上可以诊断出患有肥胖如果他们的BMI大于95%的同龄人在同一类别。不同的增长图表可能稍微不同的平均身体质量指数,基于人口抽样。

肥胖有多普遍?

在美国成年人肥胖去年调查了在2017 - 2018年。患病率为42.5%,高于1999年至2000年的30.5%。在同一时期,第三类肥胖的患病率几乎翻了一番,从4.7%上升至9.2%。儿童肥胖在美国从2017年到2018年为19.3%。

肥胖在世界范围内,在过去的50年中几乎翻了三倍。崛起在低收入国家尤为显著营养不良是常见的。现在这些社区获得更多高热量食物营养价值较低。现在肥胖通常与这些国家的营养不足共存。

症状和原因

肥胖是如何影响我的身体吗?

肥胖会影响你的身体在许多方面。一些只是有更多的身体脂肪的力学效应。例如,你可以画一个清晰的界限额外的体重对你的身体和你的骨骼和关节的压力。其他更微妙的影响,比如在你的血液化学变化,增加患糖尿病的风险,心脏病和中风。

一些影响仍不清楚。例如,有一个增加某些癌症和肥胖的风险。我们不知道为什么,但它的存在。据统计,因各种原因而肥胖会增加过早死亡的风险。出于同样的原因,研究表明,你甚至可以显著提高这些风险失去少量的体重(5%对10%)。

代谢变化

你的新陈代谢是燃料将卡路里转化为能量的过程中你的身体功能。当你的身体比它可以使用更多的热量,将多余的热量转化为脂肪,将它们存储在你的脂肪组织(脂肪)。当您运行的组织存储脂肪,脂肪细胞本身变大。扩大脂肪细胞分泌激素和其他化学物质,产生炎症反应。

慢性炎症有很多不良的健康影响。它会影响你的新陈代谢的一种方法是导致胰岛素抵抗。这意味着你的身体再也不能有效利用胰岛素低血糖血液中脂质含量(你的血液中糖和脂肪)。高血糖和血脂(胆固醇甘油三酸酯)也有助于高血压

在一起,这些组合被称为危险因素代谢综合征。他们被组合在一起,因为他们都相辅相成的。他们还进一步加强体重增加和使它更难减肥和保持体重。肥胖和代谢综合症是一种常见的因素导致许多相关疾病,包括:

  • 2型糖尿病。特别是肥胖会增加患2型糖尿病的风险7倍的人分配在男性出生时和十二次的人分配女性出生时。每个额外的风险增加了20%点你的BMI规模。它还与体重减少。
  • 心血管疾病。高血压、高胆固醇、高血糖和炎症都是心血管疾病的危险因素,包括冠状动脉疾病,充血性心脏衰竭,心脏病中风。这些风险与体重指数增加。心血管疾病是全球可预防死亡的首要原因,在美国
  • 脂肪肝。多余的脂肪在你的血液循环到肝脏,负责过滤血液。当你的肝脏开始储存多余脂肪,它可以导致慢性肝脏炎症(肝炎)和长期肝损伤(肝硬化)。
  • 肾脏疾病。高血压、糖尿病肝脏疾病慢性肾脏疾病是最常见的因素。
  • 胆结石。高血胆固醇水平会导致胆囊胆固醇积累,导致胆结石和潜在的胆囊疾病。

直接影响

多余的脂肪可以人群的器官呼吸系统和给你的应力和应变肌肉骨骼系统。这有助于:

据美国疾病控制和预防中心,1 3例成人肥胖也有关节炎。研究表明,每5公斤体重增加,患膝关节炎的风险增加36%。好消息是,一起锻炼,减肥10%可以显著降低arthritis-related疼痛和改善你的生活质量。

间接影响

肥胖症也易导致间接:

导致肥胖的原因是什么?

在最基本的层面上,肥胖是由于摄入更多的卡路里比你的身体可以使用。许多因素导致这个问题。一些因素对你个人。其他人则建在我们的社会结构,在国家、地方或家庭的水平。在某些方面,预防肥胖需要有意识地针对这些多种因素。

因素可能会增加卡路里的消耗包括:

  • 快速和方便食品。在社区和家庭高度加工快速、方便食品饮食主食,很容易消耗很多卡路里。这些食物富含糖和脂肪低纤维和其他营养物质,它可以让你感到饥饿。他们的成分促进上瘾的饮食习惯。在一些社区,这些可能是唯一类型的食物容易获得,由于成本和访问。疾病控制中心估计,40%的家庭生活在美国超过一英里从健康食品零售商。
  • 糖是在一切。食品行业不是被设计来保持我们的健康。这是为了销售产品,我们会沉迷于和想买更多。高的产品列表是糖果和含糖饮料,没有营养价值,很多额外的卡路里。但即使是标准的食物有高水平的添加糖,使它们更有吸引力和上瘾。很常见,它改变了我们的预期。
  • 市场营销和广告。无处不在的广告推动加工食品、糖果和含糖饮料,至少我们需要的产品,但该行业最需要我们购买。广告使这些产品看起来像个正常和必要的日常生活的一部分。广告也在卖酒的过程中扮演着重要的角色,它增加了很多热量。
  • 心理因素。无聊,孤独,焦虑和抑郁都是常见的在现代社会,都可以导致饮食过量。他们尤其可能导致某些类型的饮食能够激活快感中心在我们的大脑中,往往是高热量的食物。吃是人类的原始本能感觉更好。我们进化到寻找食物,进化没有赶上了西方社会的那种丰富的食物现在享受。
  • 激素。激素调节我们的饥饿和饱腹感的信号。很多事情可以破坏这些监管流程,包括常见的压力和缺乏睡眠和不太常见的基因变异。激素会让你继续渴望更多的食物,即使你不需要任何更多的卡路里。他们很难能告诉你已经受够了。
  • 某些药物。你服用的药物治疗其他疾病可能导致体重增加。抗抑郁药物、类固醇、抗癫痫药物、糖尿病药物和β受体阻断剂。

减少我们花多少卡路里的因素包括:

  • 影视文化。工作、购物和网上社会生活继续,我们越来越多地花更多的时间在我们的手机和电脑。流媒体和binge-watching使长时间的久坐不动的娱乐更多的可能。
  • 劳动力变化。与行业变化趋势朝着自动化和计算机,越来越多的人现在在部门工作,而在他们的脚。他们还工作更长时间。
  • 疲劳。久坐不动的生活方式会产生滚雪球效应。研究表明,你坐着的时间越长,疲倦和激励你成为更少。坐在使身体僵硬,导致疼痛,抑制运动。也会使一般的压力,增加疲劳。
  • 小区设计。许多人缺乏当地活跃的地方,由于访问或安全问题。超过一半的美国人不生活在半英里的一个公园。他们可能不会住在适宜步行的社区,他们可能不会看到其他人在他们的社区活跃在日常生活。如果没有公共交通选择,大多数人只能坐汽车旅行。
  • 照顾孩子的趋势。孩子们比过去少花点时间在外面玩。他们花更多的时间在封闭的儿童保育环境,可能没有足够的空间或体育活动设施。这部分是由于文化趋势,发现不安全的儿童可以在无人值守的情况下在外面玩。也是由于访问公共空间和访问不足儿童保育质量。许多儿童保育环境替代电视免费玩。
  • 残疾。成人和儿童身体和学习障碍是最肥胖的风险。物理限制和缺乏足够的专业教育和资源可以贡献。

诊断和测试

肥胖是如何诊断的?

你的医疗服务提供者会测量你的体重、身高和腰围在你约会。

更重要的是,当你来你的医疗服务提供者的关心,他们会想要知道你的整体健康的故事。他们会问你关于你的疾病史,药物和体重变化。他们也会想知道你目前的饮食、睡眠和运动模式和压力因素,你是否尝试过在过去任何减肥计划。他们可能会问你这个家庭的健康历史。

他们也会检查你的生命机能通过心率和血压,听你的心和肺。他们可能会给你一个血液测试来检查你的血糖和胆固醇水平和屏幕激素问题。他们会使用这个完整的配置文件来诊断你的肥胖,你可能有任何相关条件。

管理和治疗

如何治疗是肥胖?

完整的健康状况将决定你的个人治疗计划。你的医疗服务提供者将针对你最紧迫的健康问题,然后用一个长期的减肥计划跟进。有时可能会有快速变化他们可以推荐一个直接的影响,如切换你的药物。整个治疗计划将更加渐进和可能涉及许多因素。因为每个人都是不同的,可能需要一些试验和错误找出哪些治疗工作最适合你。研究一再表明,强烈,团队项目与频繁,个人之间的沟通你的提供者和你是最成功的在帮助人们减肥和保持。

你的治疗计划可能包括:

改变饮食结构

你个人需要做出的改变饮食减肥会对你个人。有些人可能受益于切削部分大小或两餐之间吃零食。对另一些人来说,这可能比多少改变他们吃什么。几乎每个人都可以受益于吃更多的植物。水果,蔬菜,全谷物和豆类的往往是低脂肪、高纤维食品和微量元素。他们更有营养,能让你感觉更饱,吃进去的热量后更满意。

增加活动

每个人都有听说饮食和锻炼对减肥和保持体重都是重要的。但是运动并不一定意味着一个健身俱乐部的会员。只是走在中等速度是一种最有效的类型的运动减肥。仅仅30分钟,每周5天是卫生保健提供者的建议。每天走在午餐时间或之前或之后的工作可以让一个真正的区别。

行为治疗

咨询、支持团体和方法等认知行为疗法可能有一个角色在支持你的减肥之旅。这些方法可以帮助重建你的大脑来支持积极的变化。他们还可以帮助您管理压力和解决情感和心理因素可能对你不利。体重和减肥的努力影响我们在很多层面上,所以它可以帮助人类一边支持以及在实践方面。

药物治疗

你的医疗服务提供者可能建议使用与其他治疗药物。药物减肥不是全部答案,但他们可以从另一个角度帮助解决。例如,抑制食欲的药物大脑可以截获的一些途径,影响你的饥饿。对于一些人来说,这可能是拼图的一小块,但对另一些人来说,它可能是一个更大的问题。

常见的fda批准的治疗肥胖症的药物包括:

  • 奥利司他(赛尼可®,Alli®):减少从肠道吸收脂肪。
  • 芬特明(Adipex-P®, Lomaira®, Suprenza®):降低你的食欲。这是一次批准使用三个月了。
  • Benzphetamine (Didrex®, Regimex®):降低你的食欲。
  • 安非拉酮(Depletite # 2®, Radtue®,减弱®):降低你的食欲。
  • 苯二甲吗啉(Bontril®, Melfiat®):降低你的食欲。
  • Bupropion-naltrexone(Contrave®):可以减少欲望和食物摄入量。
  • Liraglutide(Saxenda®):可以减少食欲,减缓消化速度。
  • Semaglutide (Wegovy®):抑制食欲。
  • 纤维素和柠檬酸(Plenity®):让你感觉饱了。
  • Lisdexamfetamine dimesylate (Vyvanse®):帮助管理暴食症的症状。
  • (Qsymia®):让你不那么饿了。
  • SGLT2抑制剂和glucagon-like-1受体受体激动剂。

减肥手术

如果你被诊断为第三类肥胖,减肥手术可能是你的选择。手术是一个严重的但长期高效的解决方案,显著的减肥。它通过改变你的生物,而不只是你的思想和你的习惯。所有减肥手术过程在某种程度上改变你的消化系统。他们限制卡路里的数量你可以消耗和吸收。他们还改变荷尔蒙因素影响你的新陈代谢和饥饿的消化系统。

减肥手术的程序包括:

在克利夫兰诊所

预防

我怎么能预防肥胖呢?

预防肥胖是比治疗它一次。一旦你的身体已经设立了一个新的高”设定值”,它会认为这是你的新基线体重。身体可以调节你的饥饿信号和能量消耗来维持同样的体重,尽管你的减肥的意图。

如果你已经注意到最近体重增加的模式在你自己或你的孩子,或者如果你有一个肥胖的家族史,你可能想要尽早采取措施进行干预。现在检查你的习惯,并合理的变化可以帮助你防止未来的肥胖和减肥斗争。

例如:

  • 做一个小的牺牲。你有吃零食的习惯或“提神”,如含糖饮料,这是高热量?考虑取代它。每天150卡路里可以增加10磅。等于snack-size袋薯片,或者只是两个double-stuffed奥利奥。
  • 添加一个小活动。或者,考虑你可能会做什么一天花额外的150卡路里的热量。例如,去远足或为25分钟使用一个椭圆机,或者去遛遛狗散步35分钟。
  • 商店故意。股票你健康的食物带回家并保存糖果和点心在特殊的场合,当你出去。天然的食物纤维含量高,血糖指数较低,所以他们不会引起血糖上升和下降的方式加工零食和对待。
  • 培养整体健康。减少你的屏幕时间,出去散步。管理你的压力,试图得到充足的睡眠以保持你的激素水平。关注积极的变化和有益健康的活动,而不是你的努力是如何影响你的体重。

前景/预后

我如果我有肥胖的前景是什么?

肥胖会使你某些不良健康状况的风险。这并不意味着你有现在这些条件。这并不意味着你不能做任何事情。风险是值得你关注,但是他们也可逆或可控的。你的医疗服务提供者会鼓励你减少体重。虽然它将是一个挑战,这是可以做到的。

记住,只有5%至10%的体重可以大大提高您的健康风险。它可以减缓或阻止脂肪肝的发展,代谢综合征和糖尿病。与医学指导,体重至少这么多是可实现的,甚至更多。坚持长期治疗计划可以帮助你保持体重。

从克利夫兰诊所的报告

你可能经历了偏见,肥胖是一个个人的选择或道德上的失败。如果你寻求医疗建议肥胖,那么你已经试图管理它自己好几次。

好消息是,随着研究的深入,突破在医学治疗肥胖继续提供新的希望。它可能需要一些探索土地对你正确的公式,但与你的医疗服务提供者,你可以收回你的健康在你自己的手里。甚至有点减肥几乎在每个级别,可以改善你的健康,你可以获得终身受益于健康的饮食和生活方式的改变。

最后综述了06/13/2022由克利夫兰诊所的医学专业。

引用

  • 疾病控制和预防中心。超重和肥胖。(https://www.cdc.gov/obesity/index.html)6/13/2022访问。
  • 国家儿童肥胖研究协作(NCCOR)。指导方法来评估儿童肥胖。(https://www.nccor.org/tools-assessingobesity-guide/)6/13/2022访问。
  • 国家心脏、肺和血液研究所。追求健康的体重。(https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/index.htm)6/13/2022访问。
  • 国家心脏、肺和血液研究所。肥胖低通气综合征。(https://www.nhlbi.nih.gov/health/obesity-hypoventilation-syndrome)6/13/2022访问。
  • 国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。理解成人超重和肥胖。(https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/adult-overweight-obesity)6/13/2022访问。

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