周围神经病变
概述
什么是周围神经病变?
周围神经病变是影响神经系统特定细分的神经疾病的总称。许多不同的情况都可能导致周围神经病变，这意味着也可能出现各种各样的症状。周围神经病变也会影响身体的不同部位，这取决于它是如何发生的以及为什么发生。
这个名字是什么意思
“外围”这个词来自希腊语，意思是“周围”。“周边”在这里指的是在“中枢”神经系统之外或远离“中枢”神经系统。neuropathy这个词由两个词组成，它们的起源可以追溯到古希腊:
- neuroo -:来源于希腊单词“neuron”，意思是“神经”。
- pathy:来源于希腊语“pathos”，意思是“痛苦”或“状况”。
你的神经系统它有两个部分，中枢神经系统和周围神经系统．你的大脑而且脊髓是构成中枢神经系统的两个组成部分。你的周围神经系统由你身体里所有其他的神经组成。它还包括从脊髓和大脑传导到面部和身体其他部位的神经。
周围神经病变可以指任何影响周围神经的疾病。医疗保健提供者经常使用术语“神经病”和“多发性神经病”(意思是“多神经疾病”)与“周围神经病”互换。末梢神经离中枢神经系统最远，它们通常表现出这些疾病最早和最严重的影响
周围神经病变会影响谁?
周围神经病变可影响任何人，不论年龄、性别、种族或民族、个人情况、病史等。然而，有些人患特定类型的周围神经病变的风险更大(有关这方面的更多信息，请参阅下文的原因和症状部分)。
周围神经病变在一些与年龄有关的疾病中也很常见。这意味着随着年龄的增长，患周围神经病变的风险会增加。
这种情况有多普遍?
周围神经病变很常见，部分原因是这个术语涉及很多情况。全球约有2.4%的人患有周围神经病变。在45岁及以上人群中，这一比例上升至5%至7%。
这种情况如何影响我的身体?
要了解周围神经病变是如何影响你的身体的，了解一些神经元的结构是有帮助的，神经元是构成神经的一种关键细胞。神经元通过电子和化学信号通过神经系统发送和传递信号。每个神经元由以下部分组成:
- 胞体:这是细胞的主要部分。
- 轴突:这是一个长臂状的部分，从细胞体向外延伸。在轴突的末端有几个手指状的延伸，在那里神经元中的电信号变成了化学信号。这些延伸被称为突触，通向附近的神经细胞。
- 树突:这些是细胞体上的小分枝状延伸(它们的名字来自于一个拉丁词，意思是“像树一样”)。树突是附近其他神经元突触化学信号的接收点。
- 髓鞘:这是一层由脂肪化合物组成的薄层。髓磷脂包裹着许多神经元的轴突，起着保护作用。
疾病的类型
周围神经病变主要以两种方式发生:
- 脱髓鞘病变:当轴突上的髓鞘涂层恶化或不能正确形成时，就会发生这种情况。这会影响信号在神经元中的传播方式。
- 轴突退化:这会导致轴突退化和死亡。神经元越长，效果越差。这就是为什么轴突变性往往涉及你的腿和脚，它们离脊髓最远，依赖于使用更长的轴突的连接。轴突变性是周围神经病变最常见的模式。
周围神经病变的发展有多快?
周围神经病变如何发展，特别是其进展的时间线，在很大程度上取决于病因。受伤会在瞬间或几分钟或几小时内造成这种症状。一些毒性和炎症性周围神经病变可能在几天或几周内迅速发展，而大多数其他疾病需要几个月、几年甚至几十年才能发展。
症状和原因
周围神经病变有哪些症状?
周围神经病变有许多不同的症状。这种情况可以影响单个神经，一组相关的神经连接，或全身多个地方的许多神经。症状还取决于受影响的神经信号类型，可能涉及多种信号类型。
症状类型(下面将详细介绍)是:
- 马达。
- 感觉和疼痛。
- 自主。
运动症状
你的周围神经系统携带着运动信号，这是从你的大脑发送到肌肉的命令。这些信号使你有可能四处走动。你的肌肉需要与大脑的神经连接来保持健康和正常工作。
运动症状包括:
- 肌肉无力和瘫痪。周围神经病变引起的神经退化使相连的肌肉变弱。这可能会导致瘫痪，这可能会导致脚趾移动困难，脚下垂和手无力。肌肉无力也会影响大腿、手臂和其他部位的肌肉。
- 肌肉萎缩．神经连接的丧失会导致肌肉萎缩和变弱。这尤其发生在有周围神经病变的脚、小腿和手。有时，由于肌肉损失，脚和手也会出现畸形。
- 不受控制的肌肉运动．有时，由于周围神经病变而失去与大脑连接的神经会自行过度活跃，导致抽筋。
感觉症状
周围神经将外界的信息转化为神经信号。然后这些信号传递到你的大脑，大脑将这些信号处理成你对周围世界的感知。周围神经病变会破坏你的感官从外部世界接收到的信息，或者这些感官与大脑交流的能力。
周围神经病变的感觉症状包括:
- 刺痛．当向大脑传递信号的神经出现问题时，就会发生这种情况。这就像你离电台太远时听到的无线电静电。
- 麻木．当神经不能发送或传递感觉信号时，就会发生这种情况，导致特定类型的感觉丧失。举个例子，拿起一个冰冷的易拉罐，但感觉不到它的光滑或冰冷，或者无法通过双脚感受到地毯的质地或地板的温度。
- 不平衡和笨拙．神经还携带大脑用来跟踪手脚位置的感觉。你并没有意识到这些感觉，但它们对平衡和协调至关重要。如果没有这些感觉，你会失去平衡，尤其是在黑暗中，手也会笨拙。
- 疼痛．周围神经病变引起的神经损伤可导致神经发送疼痛信号的方式和时间出现故障，使疼痛信号更强烈(痛觉过敏)或太容易发生(异源性疼痛)。它甚至可以使神经自发地产生疼痛信号。这就是所谓的“神经性”疼痛，它是周围神经病变最明显和破坏性的症状。
自主神经症状
你的身体有几个自主的过程。这些是你身体的自动功能，在你不思考甚至没有意识到的情况下发生。它们包括出汗、消化、血压控制等。自主神经纤维携带自主信号。自主信号的中断意味着你身体的自动过程不能正常工作。有些人可能会断断续续地工作，而另一些人可能根本不工作。
周围神经病变的自主症状包括:
- 血压变化．你的身体会自动控制血压，但周围神经的损伤会破坏这一点。这会导致血压突然下降或心率加快，尤其是当你站起来的时候。
- 出汗过多或不够．你的身体会自动控制内部温度，通过出汗来散热。周围神经损伤会导致你出汗过多或不足。这可能会导致你的脚干燥和结垢，或者在进食后过度出汗。
- 肠道和膀胱问题．自主信号控制着你的肠道和膀胱，你无需思考。神经纤维中断会影响肠道运动(便秘或腹泻)，偶尔也会影响膀胱控制。
- 性功能障碍．你的自主神经系统控制性唤起。这就是自主神经问题会引起的原因性功能障碍．
- 其他症状．周围神经病变引起的自主神经变化也会导致皮肤颜色变化、肿胀、瞳孔变化和视力模糊。
是什么引起了周围神经病变?
周围神经病变的发生有很多原因。这些包括:
- 2型糖尿病．周围神经病变最常见的原因是未得到控制的2型糖尿病。当你的血糖长时间过高时，它会损害你的末梢神经。这就是为什么2型糖尿病患者会失去脚和小腿的感觉。
- 酒精使用障碍．过度饮酒，尤其是长期饮酒，会损害神经。酒精使用障碍是周围神经病变的常见原因，它也可能导致维生素缺乏，导致周围神经病变。
- 缺乏维生素和营养素．人们缺乏某些维生素会导致神经损伤。最有可能导致这种情况的缺乏是铜和维生素B1, B6, B9, B12，叶酸(B9)和e。过多的维生素B6也会导致这种情况。
- 自身免疫和炎症．格林-巴利综合征慢性炎症性脱髓鞘多神经病变(CIDP)可导致严重虚弱。它们也是可以治疗的。神经病的发生是由于红斑狼疮，类风湿性关节炎，干燥综合症，血管炎和更多。
- 药物和毒素。化疗和某些其他药物(抗生素，以及治疗心律失常和痛风的药物)会导致周围神经病变。暴露在一些重金属和工业化学品中也会导致它。
- 肿瘤．恶性肿瘤(癌症)和良性(非癌性)肿瘤都会破坏你的周围神经系统。
- 遗传疾病．遗传病是指你从父母一方或双方遗传的疾病。这些引起周围神经病变的例子包括淀粉样变法布里病和疾病腓骨肌萎缩．有治疗家族性淀粉样变和法布里病的方法。
- 感染．病毒感染可能会造成神经损伤，比如艾滋病毒，或细菌-如包柔氏螺旋体burgdorferi，这导致莱姆病．另一个常见的例子是拥有带状疱疹，这可能会导致缠绵神经疼痛．
- 麻风病(麻风病)．这种疾病在发达国家很少见，它的影响在皮肤上最明显，它也会损害你的周围神经。这是发展中国家周围神经病变的常见病因。在世界范围内
- 创伤和外科．创伤或医疗程序可能直接导致神经损伤。肿胀或拉伸也会损伤神经。这种损坏通常只发生在一个地方。它可以是长期的，甚至是永久的。
- 血管疾病(与循环有关的问题)．血液流动不足会引起周围神经病变。当你以某种方式坐着或躺着时，一只胳膊或一条腿睡着了，这种情况就会发生。如果你改变位置使血液循环恢复，这种情况很快就会消失。更严重的循环问题会导致严重和永久性的神经损伤。
- 特发性神经病变．周围神经病变的发生原因不明是很常见的。这种类型的神经病被称为“特发性”或“隐源性”(隐藏或模糊的原因)。
周围神经病变会传染吗?
周围神经病变不会传染。虽然这种情况可能是由传染病引起的，但它不会在人与人之间传播。唯一的例外是汉森病，它可以在人与人之间传播，但不容易传播。
诊断和测试
如何诊断周围神经病变?
诊断周围神经病变通常涉及多种方法的结合。这些包括:
- 症状和病史．你的医疗保健提供者可能会询问你的病史以及你最近注意到的任何症状或变化。他们还可能会询问其他医疗状况和因素，比如2型糖尿病，以及你的营养、习惯和生活方式。
- 物理和神经系统检查．这些包括医疗保健提供者寻找周围神经病变的身体迹象，包括感觉能力的变化、肌肉无力、反射能力的变化或行走和平衡障碍。
- 实验室、诊断和成像测试．广泛的检查可以帮助诊断周围神经病变。
诊断周围神经病变需要做哪些检查?
周围神经病变最常见的测试类型(无论是确认诊断还是排除其他疾病)包括:
- 血液测试(这些可以检测出许多问题，从免疫系统问题到毒素和毒药，特别是像汞或铅这样的金属)。
- 肌动电流图．
- 神经超声。
- 神经活检。
- 基因检测．
- 磁共振成像(MRI)．
管理及治疗
周围神经病变如何治疗，有治愈方法吗?
周围神经病变的治疗方法因病因不同而有很大差异。其他因素也会影响治疗，包括你的病史、个人偏好等等。你的医疗保健提供者是最好的人告诉你更多关于他们建议的治疗方法和可能的康复时间表。一般来说，周围神经病变比较常见的治疗方法有以下几种:
- 药物．许多药物可以治疗周围神经系统问题。这些药物有很多种形式，包括注射、口服药物、贴在皮肤上的贴片、缓释药物等等。
- 手术．手术可以帮助重新连接切断的神经，减轻因被困神经引起的疼痛。它还可以切断或移除受损或故障的神经，以阻止它们的信号到达大脑，反之亦然。
- 物理治疗．这可以帮助你从受伤或医疗程序中恢复，或改善疼痛症状。它还可以帮助你适应神经系统的变化，包括改善平衡和防止摔倒。
- 设备和可穿戴设备．这包括医疗设备，如牙套、拐杖和助行器，规定的鞋子等等。这些可能不能直接治疗周围神经病变，但它们可以帮助预防并发症。一个例子是为患有2型糖尿病引起的周围神经病变的人设计的特殊鞋子。
- 足病和足部护理。周围神经病变通常影响你的脚。这可能会导致软组织和骨骼变化，包括溃疡和感染，尤其是在2型糖尿病患者中。许多患有周围神经病变的人需要看足病医生(足科专家)。
- 其他疼痛治疗．如果你的周围神经病变或神经损伤引起的疼痛在标准药物治疗后没有改善，疼痛专家偶尔会提供其他治疗方法，比如针灸，经皮神经电刺激注射或手术植入脊髓刺激器。
周围神经病变治疗可能的并发症或副作用是什么?
周围神经病变治疗可能的副作用和并发症取决于许多因素。这些包括神经病变的具体原因，你有其他条件，你接受的具体治疗等等。你的医疗保健提供者是最好的人告诉你更多关于你可能经历的副作用和并发症。
我如何照顾自己或控制周围神经病变的症状?
周围神经病变是在身体和大脑之间传递的神经信号有问题的迹象。虽然这种情况的发生可能是因为不严重的小原因，但也可能是因为严重或危险的情况。如果治疗开始得足够快，有时也有可能阻止或逆转某些类型的神经病。由于这些因素，你不应该尝试自我诊断和自我治疗。医疗保健提供者是指导您管理这种情况的最佳人选。
预防
如何降低或完全预防周围神经病变的风险?
周围神经病变的一些可能病因是可以预防的。你也可以通过预防或延迟某些情况来降低患病几率。一般而言，你可以采取的最佳预防或预防措施包括:
- 均衡饮食．特别是某些维生素缺乏缺乏维生素B12会影响你的神经系统并导致重大问题。其他维生素，尤其是B6，是有毒的，在高水平时会引起周围神经病变。
- 保持身体活跃，保持健康的体重．这一点，再加上控制你的饮食，可以帮助预防或延缓2型糖尿病的发作，随着时间的推移，2型糖尿病会损害你的周围神经。
- 必要时穿戴安全装备。受伤是神经损伤的主要原因。在工作和娱乐活动中使用安全设备可以保护你免受这些伤害或限制伤害的严重程度。
- 按照建议管理慢性疾病．如果你患有影响周围神经的慢性疾病，尤其是2型糖尿病，那么按照医疗保健提供者的建议来控制它是很重要的。这可以限制病情的影响或延迟病情恶化所需的时间。
- 避免过量饮酒．过量饮酒已被证实是引起周围神经病变的原因之一。你可以通过不饮酒或适量饮酒来降低患神经病(和其他一些医疗并发症)的风险。
- 避免接触毒素、毒药和重金属。铅和汞等重金属会对你的神经系统造成严重损害。由于环保法规，汞接触很少，但旧的温度计或恒温器仍可能含有汞。老房子也可能含有含铅涂料。地方、州和国家机构可能有资源和服务来帮助你避免接触有毒金属和化学物质。如果您在这些金属和化学品周围工作，请遵守所有安全法规，并使用推荐或要求的防护装备。
展望/预后
如果我有这种情况，我能期待什么?
周围神经病变的影响取决于病因，影响的神经，你的病史，你接受的治疗等等。你的医疗保健提供者是最好的人，可以告诉你更多关于你的情况。
周围神经病变会持续多久?
周围神经病变可以是暂时的，也可以是永久性的。持续多久取决于造成它的原因，损害的程度(如果有的话)，治疗方法等等。
周围神经病变最有可能是永久性的，并伴有2型糖尿病等慢性病，自身免疫性疾病而且遗传疾病．然而，这种情况可能会有所不同，所以最好向你的医疗保健提供者询问你的情况最有可能发生什么。
这种情况的前景如何?
周围神经病变通常并不危险，但它会对你的生活产生破坏性的影响。当它只影响一条神经或有限的一组神经时，这些影响通常不那么严重。它影响的神经越多，潜在的影响就越大。
前景也部分取决于你的症状。周围神经病变引起的疼痛通常是最具破坏性的症状，但药物或其他治疗方法可能有帮助。自主症状是最严重的症状之一，因为它们涉及到你身体的重要功能。当它们不能正常工作时，就会产生非常严重的——有时甚至是危险的——影响。
运动和感觉症状也会极大地破坏你的工作能力和日常活动。它们会导致行动、平衡和协调方面的问题，有时会很严重。感觉症状也具有破坏性，特别是当它们涉及疼痛或影响你控制受影响身体部位的能力时。
最后，治疗可以在前景上有很大的不同。一些治疗方法可以大大减轻甚至停止症状，但情况各不相同。你的医疗保健提供者是关于你的病情前景以及你能做些什么来帮助你的最好的信息来源。
生活在一起
我怎么照顾自己?
如果你有周围神经病变，遵循你的医疗保健提供者的指导是很重要的。这包括按照建议去看它们，按照规定服用药物或治疗，改变你的生活来保护自己和控制你的症状。你可以采取的行动也因许多因素而有很大的不同，对一个人有用的东西对另一个人可能并不有效。
我什么时候应该去看我的医疗保健提供者，或者什么时候应该寻求治疗?
如果你有周围神经病变的症状，你应该尽快去看医生。在某些情况下，周围神经病变的症状在病情引起永久性变化或损伤之前就开始了，因此有可能限制影响甚至逆转它们。
如果你被诊断为周围神经病变，你应该按照建议去看你的医疗保健提供者，或者如果你注意到你的症状有变化。如果你在任何治疗中出现副作用，你也应该和他们谈谈。当你的症状改变或副作用影响到你的日常生活和活动时，与你的医疗保健提供者交谈尤其有帮助。你的医生可能会修改你的治疗方法，或者找到适应这些变化并限制其影响的方法。
我应该什么时候去急诊室?
一般来说，周围神经病变不太可能引起危及生命的并发症或症状。然而，有一些情况属于周围神经病变，是严重的，需要立即就医。
也有一些症状与周围神经病变相同。如果你有某些特别危险的症状，你应该去急诊室，比如:
- 中风:检查身体是否虚弱、麻痹或麻木，通常是一侧。一个很容易识别的例子是脸的一侧下垂或一只胳膊或一条腿的无力。中风也会导致一个人行走困难。
- 格林-巴利综合征．这种情况是指你的免疫系统攻击你的神经。这种情况会迅速导致危及生命的并发症。这种情况的症状包括手脚麻木或刺痛，肌肉无力，从脚开始并向上移动，呼吸或吞咽困难，心率和血压变化异常。
如果你有周围神经病变的自主症状，你也应该去急诊室，例如:
- 心率不规则或心率异常快(每分钟超过100次)或慢(每分钟不到60次)。
- 站立或坐起来时头晕或昏倒(特别是当你摔倒并且头部、颈部或背部可能受伤时)。
- 改变上厕所习惯，尤其是严重疼痛或排尿困难。
常见问题
周围神经病变可以逆转吗?
周围神经病变在某些情况下可能是可逆的，但许多因素影响这是否可能。因为涉及到很多因素，你的医疗保健提供者应该是为你回答这个问题的人。他们提供的信息将是最准确的，与你的具体情况和情况相关。
疲劳是周围神经病变的症状吗?
疲劳是一种可能导致周围神经病变的症状。由于周围神经病变引起的严重或长期疼痛，或由于周围神经病变引起的自主神经问题，也可能发生这种情况。然而，它并不是周围神经病变本身的直接症状。
周围神经病变严重吗?
周围神经病变可能很严重，但有很多原因可能并不严重。它是否严重取决于许多因素，包括它引起的症状，它对神经的影响有多严重等等。你的医疗保健提供者是告诉你情况的严重性以及这对你意味着什么的最佳人选。
我怎么知道我是否有周围神经病变?
周围神经病变不是你可以自我诊断的。一个合格和训练有素的医疗保健提供者可以诊断它，但诊断过程几乎总是涉及某种形式的诊断、成像或实验室测试。根据你所经历的症状，你可能怀疑自己患有周围神经病变，但你应该去看医疗保健提供者以确定。
周围神经病变最常见的治疗方法是什么?
周围神经病变没有一种常见的治疗方法。治疗方法取决于病因和你所经历的症状。周围神经病变的一些病因是可以直接治疗的。对于其他人来说，治疗和减少症状及其影响是最好的方法。
周围神经病变能消失吗?
是的，周围神经病变有时会消失，但这并不是普遍的。许多因素可以影响周围神经病变持续的时间。引起周围神经病变的情况是它是否会消失的一个主要因素，就像你接受的治疗一样。同样重要的是要记住，对一个人有效的方法可能对另一个人无效，因为周围神经病变的发生因人而异。
克利夫兰诊所的便条
周围神经病变是影响周围神经的任何病症、疾病或紊乱的总称，周围神经是脊髓和大脑之外的所有神经。周围神经病变有很多不同的发生方式，所以这种情况很常见。
对一些人来说，周围神经病变是暂时的，可治疗的，或两者兼而有之。对另一些人来说，这是永久性的，无法治愈的。由于医学科学和技术的进步，周围神经病变的许多症状或形式现在是可以治疗的。这为许多人提供了控制这种疾病的机会，这意味着他们可以活得更长，相关疾病和症状的限制或影响更少。
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