儿童嗜睡症

管理与治疗

如何治疗发作性睡病?

目前还没有治疗嗜睡症的方法。治疗的目标是减少白天的嗜睡，提高警觉性，这样孩子们就能尽可能地体验正常的生活。治疗计划通常包括三管齐下的方法:药物治疗、行为矫正和教育。

药物治疗:处方药用于治疗白天过度嗜睡、猝倒、睡眠障碍和幻觉。然而，以下许多药物尚未在涉及儿童的大型临床试验中进行研究，并且大多数尚未被批准用于儿童。然而，这些药物中的许多是在医生的指导下和密切监测下“标签外”使用的。

• 兴奋剂:给病人开兴奋剂是为了帮助他们白天保持清醒。安非他明兴奋剂，如哌甲酯(利他林®)，可能会尝试。另外，醒觉促进剂如莫达非尼(Provigil®)或阿莫达非尼(Nuvigil®)通常首先被尝试，因为它们的副作用更小，而且比其他兴奋剂更不易上瘾。这些药物会产生与咖啡因类似的副作用，如躁动、紧张和心悸。其他常见的副作用包括头痛、胃部不适和体重减轻。它们通常以低剂量开始，并根据需要逐渐增加。需要仔细监测，因为高血压，心律失常(心律不齐)和药物滥用已被报道。

Solriamfetol (Sunosi®)和pitolisant (Wakix®)最近已获得美国食品和药物管理局批准，用于改善成人嗜睡症患者的清醒状态。它们还没有被批准用于儿童。

• 抗抑郁药:猝倒、幻觉、夜间睡眠中断和睡眠瘫痪通常用两种抗抑郁药物治疗:三环抗抑郁药和选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)。三环抗抑郁药的例子包括普替林(Vivactil®)、氯丙帕明(Anafranil®)和地西帕明(Norpramin®)。SSRIs的例子包括氟西汀(百忧解®)，阿托西汀(Strattera®)和舍曲林(Zoloft®)。SSRIs通常比三环抗抑郁药副作用更少。
• oxybate钠:氧酸钠(Xyrem®)是fda批准的唯一用于治疗7岁及以上嗜睡症患者日间嗜睡和猝厥的药物。

药物的选择取决于每个儿童的具体症状。可能需要几个星期和/或几次不同药物的试验来发现哪种药物效果最好，哪种剂量效果最好。你的医疗保健提供者也可能建议避免使用抗组胺产品(许多感冒药的成分)，因为这些产品会阻止血液中帮助人们保持清醒的物质(组胺)的作用。

行为矫正:对于患有嗜睡症的成人和儿童，通常给出的建议包括:

• 遵循有规律的作息时间表。每天大约在同一时间上床睡觉和起床。
• 如果可能的话，在你感到最困的时候小睡一会儿(20到30分钟)。
• 保持卧室安静、黑暗、凉爽和舒适。不要看电视，也不要把电脑和手机带到床上。
• 睡前几小时内避免咖啡因(可乐、咖啡、茶、能量饮料和巧克力)。
• 每天至少锻炼20分钟。睡前3小时内不要运动。
• 睡前不要吃太多的食物或大量的液体。
• 睡前放松。洗个热水澡，冥想，做一些温和的瑜伽动作，听轻柔的音乐，或者让自己沉浸在薄荷、桉树或薰衣草等令人放松的气味中。
• 避免可能对你的健康或生命有危险的活动，如开车、游泳或做饭，除非在你知道你会警惕的时候。

教育:与你孩子的老师和教练合作，教育家庭成员和亲密的朋友关于你孩子的障碍以及它如何影响他或她的功能是很重要的。例如，不熟悉嗜睡症的老师可能会错误地认为孩子不感兴趣、懒惰或注意力不集中。在幼儿中，嗜睡症症状可能被误认为是多动症或学习障碍。

另一方面，有时老师和教练可能是第一个与家长接触的人，因为他们担心学生和球员的症状，比如:

• 注意力不集中。
• 易怒。
• 可怜的记忆。
• 学习成绩差。
• 上课迟到;缺课。

患有嗜睡症的儿童也可能需要心理健康专家或支持团体的支持(见参考资料部分)。患有嗜睡症的儿童报告说他们:

• 对自己的症状感到无助和/或羞愧。
• 感到失去自尊。
• 被其他孩子欺负或戏弄;在学校、体育运动和社会活动中感到不被接受。
• 为睡着而感到尴尬。
• 被同学或其他孩子认为是懒惰的。
• 在社交活动中由于中风而害怕摔倒。
• 避免参加运动和其他课外活动，因为困倦或中风。
• 害怕别人认为他们的症状是由于滥用药物。