概述
什么是嗜睡症?
嗜睡症是一种睡眠障碍这会导致白天突然入睡的冲动，几乎无法抗拒。虽然这种情况并不常见，但由于它的症状和发生方式而广为人知。嗜睡症通常是可以治疗的，但这种情况仍然会对你的生活、工作能力和社会关系造成严重的干扰。
嗜睡症的症状是什么?
嗜睡症有四个主要症状，但大多数患有这种疾病的人并不是全部都有。这四种症状是:
- 白天过度嗜睡。每个嗜睡症患者都会出现这种症状。嗜睡症患者和专家通常将其描述为“睡眠发作”。
- 突发性肌肉无力(猝倒)。这可能会有轻微的影响，影响你身体的一侧或只是轻微的肌肉无力。(有关此症状的更多信息，请参见下文。)
- 睡眠幻觉。这些都发生在入睡后或醒来前。
- 睡眠瘫痪症。当你有这种症状时，你会醒来——有时完全醒来，但并非总是如此——但发现自己无法移动。(有关此症状的更多信息，请参见下文。)
更多关于中风的信息
发作性睡病主要有两种类型，你是否患有猝倒症将这两种类型区分开来。这两种类型是:
- 1型嗜睡症这种形式涉及到中风。大约20%的发作性睡病病例为1型。
- 2型嗜睡症这种形式不涉及中风。大多数嗜睡症病例(约80%)是2型。
在一般情况下，你的大脑会关闭你身体的大部分肌肉控制，以阻止你实现你的梦想。中风患者会出现突然的肌肉无力，就像你的身体在快速眼动睡眠时阻碍运动一样。
轻微的中风可能只影响你的脸和脖子——比如你的下巴不自觉地掉下来——或者只影响你身体的一侧。严重的中风会使你倒在地上，从而导致受伤。这些事件通常持续不到几分钟，但在此期间你可能根本无法移动或说话。
猝倒也不常见，因为某些情绪会导致它发生。积极的情绪最有可能引发中风，尤其是大笑、开玩笑或其他与幽默有关的行为。惊讶、恐惧和愤怒也会引发中风，但这种可能性不大。
猝倒在儿童和过去六个月内出现症状的人身上的表现略有不同。对他们来说，中风可能看起来像突然的、无法控制的鬼脸或皱眉，伸出舌头或全身肌肉张力丧失(使肌肉感觉柔软，四肢“松弛”)，而没有情绪相关的原因。
更多关于睡眠麻痹
你的大脑会关闭你身体的肌肉控制来阻止你做你的梦，但这应该在你醒来时结束。然而，如果你有睡眠麻痹症，你的身体不能恢复肌肉控制。你仍然可以呼吸和移动你的眼睛，但你不能说话或移动你身体的其他部分。
在睡眠瘫痪期间产生幻觉是很常见的，而且通常很生动，非常可怕。幸运的是，睡眠瘫痪通常是非常短暂的，最多只持续几分钟(尽管有这种症状的人经常说感觉时间更长)。
其他症状
除了这四种主要症状外，一些其他症状或行为在嗜睡症患者中也很常见。一些更常见或更容易注意到的行为包括:
- 自动运动。患有嗜睡症的人经常会睡着，但可能会继续活动他们的身体部位，比如他们的手。
- 失忆或遗忘。有这种情况的人通常不记得他们在入睡前做了什么。
- 睡眠发作时突然发作。发作性睡病患者可能会突然大声说些什么(通常是一些毫无意义或与周围发生的事情无关的单词或短语)。当患有嗜睡症的人这样做时，它可能会让他们惊吓到完全清醒，但大多数这样做的人也不记得做过这件事。
发作性睡病影响谁?
医疗保健提供者通常在5岁到50岁之间诊断嗜睡症。然而，它最有可能出现在青少年晚期和20岁出头的年轻人身上。男性和出生时被指定为男性(AMAB)的人患发作性睡病的风险更高。
嗜睡症有多常见?
嗜睡症并不常见。现有研究表明，全世界每10万人中就有25至50人患有此病。然而，这种情况通常需要数年才能诊断出来，因此很难估计实际患者人数。
嗜睡症如何影响我的身体?
为了理解嗜睡症，我们需要更多地了解人类的睡眠方式睡眠周期的工作原理。这一周期包括以下阶段:
- 阶段1轻度睡眠。这个短暂的阶段在你入睡后开始，约占你总睡眠时间的5%。
- 第二阶段:深度睡眠。这个阶段更深，占你睡眠时间的45%到50%(随着年龄的增长，这个数字会上升)。
- 第三阶段慢波睡眠。这个阶段约占你睡眠时间的25%(这个数字随着年龄的增长而下降)。在第三阶段睡眠中很难叫醒一个人，直接从第三阶段睡眠中醒来通常会导致“睡眠惯性”，一种“精神迷雾”和思维迟钝的状态。这也是一个阶段梦游或者梦呓通常会发生。
- 快速眼动睡眠REM是“快速眼动”的缩写。这个阶段是你做梦的阶段。当一个人处于快速眼动睡眠时，你可以看到他们的眼睛在眼皮下移动。
如果你没有嗜睡症，你通常会在入睡时进入第一阶段，然后进入第二和第三阶段。你会在这些阶段之间循环，最终进入快速眼动睡眠，开始做梦。在第一个快速眼动周期之后，你开始一个新的周期，回到阶段1或阶段2。一个周期通常需要90分钟，然后另一个周期开始。大多数人每晚都要经历四到五个周期(假设他们睡足了八小时)。
如果你患有嗜睡症，你的睡眠周期就不会像那样发生。相反，你会在入睡后不久进入快速眼动阶段。在晚上剩下的时间里，你只会睡得很短，通常不会经历典型的睡眠周期。
患有嗜睡症，无论你晚上睡得多好，白天你都会感到极度困倦。想要入睡的冲动通常是无法抗拒的，但这些睡眠时间在白天也很短(大约15到30分钟)。一旦你醒来，你会觉得休息好了，准备好继续你之前做的事情。然而，这种情况在一天中会发生好几次，这就是为什么嗜睡症如此具有破坏性。
症状和原因
是什么导致嗜睡症?
发作性睡病的病因取决于发作性睡病本身的类型。然而，它们都与下丘脑有关，下丘脑是大脑中帮助调节睡眠和醒来时间的特定区域。
1型嗜睡症
1998年，研究人员发现了食欲素，这是一种由某些神经元(脑细胞)产生并用于交流的化学分子。使用食欲素的神经元位于你大脑的一部分，叫做下丘脑这些神经元是你保持清醒的关键。
食欲素(有时被称为下丘脑分泌素)是一种由神经元产生的分子，通常可以在脑脊液(CSF)中检测到，脑脊液是一层薄薄的液体，包裹着大脑和脊髓，起到缓冲作用。然而，嗜眠症患者脑脊液中食欲素的水平非常低，或者检测不到。这意味着产生食欲素的细胞要么停止工作，要么被什么东西破坏了。
根据进一步的研究，这些神经元停止工作最有可能的原因是自身免疫问题。这意味着你的免疫系统攻击制造和使用食欲素的神经元，或食欲素本身，或两者兼而有之。
大约90%到95%的1型发作性睡病患者有一种特定的基因突变(这种突变的标识符是HLA-DQB1 * 06:02)，从而影响免疫系统。然而，大约25%的人也有这种突变，但没有嗜睡症。因此，专家很少检测这种突变，他们也不确定它起什么作用。也有一些证据表明这种情况会在家庭中发生，因为有一级亲属(父母，兄弟姐妹或孩子)患有发作性睡病会使你患发作性睡病的风险更高。
然而，在某些病毒和细菌感染后，特别是H1N1病毒株，人们也可能患上1型嗜睡症流感而细菌会导致链球菌性喉炎。专家怀疑，这是因为感染有时会引发免疫系统的变化和故障。
2型嗜睡症
虽然专家们对1型嗜睡症的发病原因了解甚多，但对于2型嗜睡症却并非如此。专家们仍然不能完全理解为什么会发生2型嗜睡症。但他们怀疑这是出于类似的原因。其中包括使用食欲素的神经元不太严重的丧失，或者食欲素在大脑中的传播方式出现问题。
二次嗜睡症
在极少数情况下，发作性睡症可能是因为下丘脑受损。你可能会因为头部受伤(比如脑震荡和创伤性脑损伤)，中风，脑部肿瘤以及其他条件。
嗜睡症也可以作为一种不相关的疾病的特征发生，你可以遗传。这样的例子包括:
- 常染色体显性小脑性共济失调，嗜睡和耳聋(ADCADN)。
- 常染色体显性发作性睡病，2型糖尿病和肥胖症。
嗜睡症会传染吗?
嗜睡症不会传染。你不会把它传染给别人，也不会从别人那里感染。
诊断和测试
如何诊断嗜睡症?
医生会根据你的症状怀疑你患有嗜睡症。然而，嗜睡症与其他一些与大脑和睡眠有关的疾病有相同的症状。正因为如此，最终诊断嗜睡症的唯一方法是进行专门的诊断测试。
在做大多数关于嗜睡症的主要测试之前，医生会首先确保你有足够的睡眠。这通常包括对你的睡眠-觉醒模式的简单跟踪方法，比如活动描记术。它通常使用一个戴在手腕上的类似手表的设备来跟踪运动模式(比如当你睡觉的时候和当你醒着的时候走动的时候)。
诊断嗜睡症需要做哪些检查?
诊断嗜睡症的一些可能的测试包括:
- 睡眠研究(多导睡眠图)。
- 多次睡眠潜伏期测试(MSLT)。
- 保持清醒测试。
- 脊髓穿刺(腰椎穿刺)。
睡眠研究(多导睡眠图)
睡眠研究涉及多种类型的传感器来跟踪你的睡眠情况。全面睡眠研究的一个关键部分，正式称为多导睡眠图，是它包括脑电图(EEG)传感器。这些传感器跟踪你的脑电波，让医疗保健提供者每分钟都能看到你处于哪个睡眠阶段。
一项睡眠研究可以帮助诊断嗜睡症，因为患有这种疾病的人进入快速眼动睡眠阶段的速度比没有嗜睡症的人快得多。他们的睡眠也会被清醒的时期打断，睡眠研究也可以检测和记录。
睡眠研究是必要的另一个关键原因是白天过度嗜睡也是失眠的主要症状睡眠呼吸暂停。睡眠研究可以排除睡眠呼吸暂停。
多次睡眠潜伏期测验
这个测试包括测试你是否在白天容易入睡。这个测试包括在特定的时间范围内定时小睡。这个测试可以帮助确定一个人是否白天过度嗜睡，这是嗜睡症的必要症状。这种测试通常在一夜睡眠学习后的第二天进行。
保持清醒测试
这个测试决定你是否能在白天保持清醒，即使在很容易入睡的情况下。虽然在发作性睡病的测试中并不常见，但仍然有可能排除其他问题。它也有助于测试兴奋剂治疗是否有效。
脊髓穿刺(腰椎穿刺)
这个测试可以帮助确定你脑脊液中的促食欲素水平是否偏低。这是诊断1型嗜睡症的关键方法。低食欲素水平也可能表明患有发作性睡病的人可能会发生中风，即使他们还没有表现出这种症状。不幸的是，2型嗜睡症患者的食欲素水平不会改变，所以它并不总是有助于诊断的测试。
其他测试
许多其他测试对嗜睡症患者也很常见。为什么会发生这种情况的一个例子是作为症状的中风。猝倒与大脑疾病的其他运动(运动相关)症状类似，如失张力性发作(也称为跌落发作)。
正因为如此，医疗服务提供者可能会首先检测更严重的情况，比如癫痫发作和癫痫这意味着医生可能需要更长的时间来确定和诊断嗜睡症。其他测试也是可能的，你的医疗保健提供者是解释他们推荐的测试和原因的最佳人选。
管理与治疗
嗜睡症是如何治疗的，有治愈方法吗?
嗜睡症可以治疗，但无法治愈。治疗通常从药物开始，但改变你的日常生活和生活方式也会有所帮助。一般来说，发作性睡病对治疗反应良好，这有助于限制症状可能引起的干扰。
有什么药物或治疗方法可以治疗嗜睡症?
药物治疗是治疗发作性睡病的主要方法。大多数药物针对白天过度嗜睡，但也有一些针对其他症状。治疗这种情况的药物包括:
- 觉醒的药物。这些通常是治疗的第一线。这些药物的例子包括莫达非尼和阿莫达非尼。这些药物刺激你的神经系统，可以帮助减少白天嗜睡的严重程度或频率。
- 安非他明和类似安非他明的兴奋剂。像哌甲酯(以几个商品名，包括利他林®，Concerta®或Qullivant®)或安非他明/右苯丙胺组合(以商品名Adderall®更为人所知)之类的药物。
- 抗抑郁药。诸如5 -羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，如文拉法辛(通常以商品名Effexor®闻名)，选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，如氟西汀(以商品名百忧解®更为人所知)，或三环抗抑郁药，如氯丙咪嗪或丙替林(但这些不太常见)。
- 钠oxybate。这种药可以帮助你入睡，也可以减少中风发生的频率。大多数国家对这种药物的控制非常严格，因为它的效果，但它仍然经常用于治疗1型嗜睡症。
- Histamine-affecting药物。这类药物的一个例子是pitolisant，一种组胺受体拮抗剂。受体拮抗剂是一种阻止体内特定化学物质附着在细胞上的药物。这会减慢或阻止细胞做某些事情。
虽然成人发作性睡病有多种治疗选择，但儿童的治疗选择非常有限。你孩子的儿科医生或专科医生是最好的人，他们会告诉你有什么治疗方案可用，或者他们会推荐什么。
发作性睡病治疗的并发症/副作用
许多治疗发作性睡病或其症状的药物更有可能与其他药物相互作用。高血压(高血压)和心律失常这只是两种兴奋剂药物可能引起的并发症。如果与其他抑制中枢神经系统工作的药物混合使用，尤其是氢氧化钠是危险的，你不应该将它与酒精混合。
一般来说，你的医疗保健提供者是告诉你需要注意或避免哪些副作用、并发症或药物相互作用的最佳人选。他们可以根据你的具体情况和情况定制信息，考虑到你的健康史和个人情况。
我如何照顾自己或控制我的症状?
你不应该试图自我诊断和自我治疗嗜睡症。这是因为这种情况的症状通常与睡眠呼吸暂停或癫痫等其他疾病一起发生，这些疾病也很危险。这种情况也会使某些活动(如驾驶或游泳)变得危险，所以你应该经常去看医生进行诊断和治疗。
治疗后多久我就会感觉好一些，需要多长时间才能从治疗中恢复?
恢复时间或感觉治疗效果的时间取决于许多因素。你的医疗保健提供者是最好的人，他们会告诉你在你的情况下会发生什么，包括你应该看到药物效果或症状变化的时间表。
预防
我怎样才能降低发作性睡病的风险或预防发作性睡病?
嗜睡症几乎在所有病例中都是不可预测的。正因为如此，你不可能降低患乳腺癌的风险，也不可能预防乳腺癌的发生。
展望/预后
如果我有嗜睡症，我该怎么办?
嗜睡症本身通常并不危险，但突然的、无法抗拒的睡眠需求是非常具有破坏性的。有这种情况的人可能无法开车(暂时或永久，取决于他们的具体症状和情况)。
虽然发作性睡病通常并不危险，但1型发作性睡病在发作严重时确实会增加摔倒受伤的风险。嗜睡症也会在开车、使用电动工具或重型设备、游泳等时造成危险。
儿童嗜睡症
患有嗜睡症的儿童经常因为这种情况的影响而挣扎。白天嗜睡会使学生在学校难以集中注意力，难以维持社会关系，难以参与学校和校外活动。
然而，嗜睡症是一种医学疾病。正因为如此，患有嗜睡症的儿童通常受到法律保护，法律要求学校提供适当的住宿。一些例子包括调整课程安排，安排时间小睡或休息，在学校服用药物。你孩子的儿科医生或其他专家可以帮助你解决这个问题，并找到可以帮助你孩子的解决方案。
工作成年人的嗜睡症
就像学校对儿童的法律保护一样，患有嗜睡症的成年人通常也因为这种情况而受到法律保护。《美国残疾人法案》禁止在美国因医疗状况(包括嗜睡症)而歧视某人。
这种法律保护意味着嗜睡症患者通常可以与雇主达成住宿协议，使他们能够在控制病情的同时拥有自己的事业。
嗜睡症会持续多久?
发作性睡病一旦发病就会永久存在，所以这是一种终生的疾病。然而，它不会随着时间的推移而变得更糟。
嗜睡症的前景如何?
嗜睡症本身并不危险，但它会让你难以去某些地方或做某些活动。它还会扰乱上学、工作和生活中其他常见的部分。虽然治疗并不总是完全有效，但大多数发作性睡病病例对治疗有反应。这意味着你通常可以控制这种情况，限制它对你生活的影响。
生活在一起
我该如何照顾自己?
如果你有嗜睡症，你可以做几件事来帮助控制你的病情，使治疗更有效。其中大多数都与保持良好的睡眠卫生或调整你的时间表和日常习惯有关，包括以下行动:
- 保持你的睡眠习惯。坚持睡眠时间表可以提高你的睡眠质量。
- 腾出时间睡觉。设定一个睡前时间，让你得到适合你年龄的推荐睡眠量。你也应该在睡觉前安排一些时间来放松自己。
- 限制你在强光下或使用电子产品的时间。太靠近就寝时间的光线会扰乱你身体的自然睡眠-觉醒功能。
- 避免饮酒或咖啡因，吸烟或在临睡前吃饭。如果你在睡觉前感到饥饿，吃点零食是最好的选择。如果你正在服用某些药物，你应该完全避免饮酒(你的医疗保健提供者会告诉你他们是否给你开了这些药物)。专家还强烈建议完全戒烟(包括电子烟和无烟烟草)。
- 积极锻炼身体。保持活跃，即使只是散散步，都有助于提高你的睡眠质量。
- 打个盹。嗜睡症患者小睡一会儿后通常会感觉好一些。一旦你弄清楚一天中你最困的时间，调整你的时间表，在这些时间小睡会对你有帮助。
避免危险的活动或采取预防措施，当你做他们
嗜睡症会导致严重甚至致命的车祸。为了保证你自己和你周围的人的安全，你不应该开车，除非有医疗保健提供者特别允许你开车。
如果你在开车时发现嗜睡症症状，你应该完全停止开车，并联系你的医疗保健提供者。即使在最好的情况下，这也很不方便，但它对于避免因开车时睡着而导致的致命或改变生命的车祸后果也至关重要。
另一个发作性睡病造成特殊危险的关键领域是在水中。如果你患有嗜睡症，在游泳或乘坐任何建议使用救生衣的船只或船只时，一定要佩戴救生衣，这一点非常重要。如果没有救生衣或救生衣，在水中睡眠发作可能会造成致命的后果。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
没有预料到的原因就突然睡着了，这表明你需要去看医生了。所有这些都是许多疾病的症状，不仅仅是发作性睡病，而且其中一些疾病很严重。对于这些疾病，你等待诊断和治疗的时间越长，你面临并发症的可能性就越大，或者治疗效果也就越差。
我应该什么时候去急诊室?
如果你突然昏倒或昏倒，你应该去医院或急诊室就医。这是许多疾病的关键症状，包括心脏病，中风心律失常等等。这些情况属于医疗紧急情况，需要立即治疗。
意外摔倒或昏倒也会让你面临跌倒相关伤害的风险。如果你的头部、颈部或背部和脊柱的任何部位可能受伤，你应该去看医生。任何程度的脊髓骨折和损伤都可能导致永久性损伤、瘫痪甚至死亡。
如果你摔倒了，而且你正在服用任何类型的血液稀释药物，特别是如果你撞到了头部，你也应该去看医生。跌倒和受伤会造成危险的内出血风险，你需要就医，以确保你没有受伤，这可能导致致命的并发症。
克利夫兰诊所的便条
嗜睡症是一种与大脑有关的疾病，会导致身体自然睡眠/清醒过程中断。虽然这种情况通常不会直接造成危险，但在某些情况下会产生风险。这也是一种会严重扰乱你的生活、日常和活动的疾病。许多患有这种疾病的人可能在工作和驾驶等日常活动中存在问题。
幸运的是，这种情况是可以治疗的，大多数嗜睡症患者至少可以从治疗中看到一些改善。调整与睡眠有关的行为也会有所帮助。虽然不可能总是预防发作性睡病的症状，但许多人可以控制这种情况，并适应其大部分(如果不是全部的话)影响。
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