概述
什么是骨髓显像?
脊髓造影是一种通过脊髓、神经和神经根检查椎骨和椎间盘之间关系的成像程序。它可以确定是否有任何东西在压迫你的脊髓、神经或神经根,导致你的背部疼痛或手臂和/或腿部麻木和无力。测试前,a放射科医生将注射造影剂(也称为造影剂或染料)通过你的下背部进入你的椎管。然后,放射科医生可能会给你的脊柱拍几张x光片(注射后,你可以通过脊柱的计算机断层扫描(CT)获得更详细的信息)。染料会与你的脊髓液混合在一起,让外科医生或神经科医生清楚地看到可能引起你症状的骨骼和软组织。
骨髓造影检查可与其他脊柱检查一起进行,如磁共振成像(MRI)检查、CT扫描和常规脊柱x光检查。一般来说,如果这些检查不能完全解释你的症状,或者你的医生在决定你的治疗方案之前需要更多关于你脊柱骨骼的信息,他们可能会建议你做骨髓造影和骨髓造影后的CT扫描。
你的医生什么时候会建议你做骨髓造影?
如果你的背部持续疼痛,医生可能会建议你先做CT扫描或核磁共振。如果这两种检查都不能解释问题,他们可能会要求做骨髓显像,因为它可以揭示传统CT扫描或核磁共振扫描看不到的某些问题。骨髓造影在显示椎管周围可能压迫神经和/或脊髓的骨骼、突出的椎间盘和其他软组织的清晰图像方面特别有用。有时你的医生会建议你在最近的手术后做一个骨髓显像,特别是如果你在手术后出现了任何新的、持续的疼痛或虚弱。
你能从骨髓图上看到什么?
骨髓造影通过向脊髓液中注射造影剂,可以显示脊髓、脊神经、神经根和脊柱内的骨骼。因此,它也会显示是否有什么压迫你的脊髓或神经。有几种不同的原因可能导致这种疼痛并产生这种不必要的压力,包括:
- 椎间盘突出或突出。
- 脊柱关节有关节炎。
- 脊柱内或附近有肿瘤。
- 感染:感染或其他炎症过程
与核磁共振成像相比,骨髓造影和骨髓造影后的CT扫描能够更好地显示骨骼细节,但在显示脊柱软组织细节方面能力较差。
测试细节
通知你的医生
告诉你的医生你正在服用的任何药物,包括非处方药。由于这个过程需要将一根针插入你的椎管,你的医生会担心你的脊柱或周围出血。他们会担心你是否服用了影响你正常凝血能力的药物。您可能需要在手术前(48小时)和手术后(24至48小时)停止服用以下任何药物:
- 双嘧达莫(Persantine®)或华法林(香豆丁®),因为这些药物可以作为血液稀释剂。一般来说,你应该在检查前4-5天停止服用这些药物。
你仍然可以服用其他药物,等待医生的批准。如果你正在服用治疗高血压的药物,你可以继续服用。
注意:在没有与你的主治医生沟通之前,或者在没有医生要求的情况下,不要停止服用任何药物。如果您有以下任何情况,请通知您的医生:
- 怀孕或怀疑怀孕。
- 血小板过低或其他凝血功能障碍。
- 糖尿病
- 多发性骨髓瘤、嗜铬细胞瘤、纯合子镰状细胞病或已知的甲状腺疾病。
- 任何药物或食物过敏。
- 在x光检查过程中对造影剂的任何已知反应或过敏。
考试前
在做骨髓显像之前不需要做实验室检查,除非你有出血史或特殊情况,如脱水或严重的肝脏或肾脏疾病。
在考试前,请遵循以下指导原则:
对于糖尿病患者
- 服用常规剂量的胰岛素。
- 当你去做检查时,记得提醒你的医生你有糖尿病。
饮食
考试前6小时内不要吃或喝任何东西。骨髓造影前的水合作用非常重要;你应该开始每两小时喝4到8盎司的液体,直到你的测试前一天。清澈的液体是你在测试前六小时内唯一可以喝的东西。透明液体的例子包括:
- 水。
- 茶。
- 苏打水。
- 黑咖啡。
- 糖水。
考试当天
请做好交通安排,因为你不应该在骨髓造影后立即开车。
请不要携带任何贵重物品,如珠宝或信用卡。
在手术前与放射科医生会面时,他们会要求你提供口头同意,你们双方会讨论手术的不同步骤,你可能有的任何问题,以及预期的风险、益处和替代方案。
考试期间
放射科医生和技术专家会一直和你在一起。在开始手术前,他们会要求你趴着或侧卧在倾斜的桌子上,手术包括:
- 用消毒液清洗你的下背部,并给你局部麻醉。
- 一旦该区域变得麻木,放射科医生将把针插入你的椎管,然后将造影剂注入含有脊髓和神经根的充满液体的囊中。这种注射有时会产生压迫感,但这通常会随着你在手术后的活动而相对迅速地解决。一旦放射科医生注射了足够的造影剂,针就会被取出来。
- 稍微倾斜桌子,以确保造影剂流向脊柱中感兴趣的特定区域(放射科医生也可能要求你倾斜或移动你的头)。
- 一旦造影剂到位,对脊柱进行有限的初步x光检查,然后对医生认为引起症状的脊柱区域进行更全面的CT扫描。
这个过程通常需要大约一个小时,可能会引起一些不适或轻微的头痛。
测试结束后
在完成骨髓造影检查后,放射科医生会让你做CT扫描,以更好地了解你的症状的原因。放射科医生会给你的私人医生发一份详细的报告。但在骨髓造影之后,你要接受一个小时的监护,之后护士会和你讨论骨髓造影后的指示。你回家后会得到书面指示。出院前,放射科医生会对你进行评估。
骨髓造影有什么风险?
由于这是一种侵入性手术,需要通过脊柱内的针注入造影剂,因此存在一些风险,包括:
- 脊髓液感染(脑膜炎)。
- 脊椎性头痛。
- 脊椎周围出血。
- 对造影剂的过敏反应。
结果及随访
骨髓造影检查后的几天
首先,如果你出现以下症状,立即通知你的医生:
- 晕倒。
- 恶心和/或呕吐。
- 严重的体位性头痛(当你站直的时候会更严重)。
- 发烧。
- 脖子僵硬。
- 液体从被刺穿的地方漏出。
如果你没有这些症状,你可以按照你的程序做一些事情来帮助你恢复,包括:
- 积极地保持你的头高于身体的其他部分。尽量保持平躺。
- 多喝水,远离酒精。
- 尝试泰诺和含咖啡因的饮料来帮助缓解体位性头痛,因为这些可以帮助自然缓解这些症状。
- 24小时内不要从事任何举重或剧烈的体力活动。
克利夫兰诊所是一家非营利性学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策