多发性硬化症和疼痛

概述

多发性硬化症(MS)会出现疼痛吗?

在过去，疼痛并不被认为是多发性硬化症的症状。女士)．神经学家接受了麻木当患者出现诸如刺痛、瘙痒等感觉症状时，他们往往不认为疼痛是MS症状的一部分。

在过去的几年里，医生们已经意识到疼痛不仅可能是MS的症状，而且在一些患者中，疼痛是一个关键的症状。它可能是功能下降、幸福感下降的主要原因，也是治疗的重要目标。在一些研究中，多达四分之一的MS患者持续疼痛，这在某种程度上影响了他们的功能。

长期以来，社会心理变量已被证明对疼痛感知有重大影响，进而对疼痛造成的残疾产生影响。

具体来说，疼痛的强度，它干扰活动的程度，它破坏情绪的程度，并预测疼痛的慢性。识别这种可能的共病问题的存在可以指导适当的早期干预。

今天，我们知道疼痛的病理生理学是复杂的，信息从外围发送到大脑，从大脑向下，受到情绪的强烈影响。情境、灾难化、接受、中枢敏化、阿片类药物引起的痛觉过敏、情绪、对未来疼痛的预期、先前的经历、反复暴露于疼痛刺激、过去暴露于创伤都对疼痛的感知有影响。疼痛或病人所忍受的痛苦的情感成分与体感成分同样重要。

多发性硬化症会有什么样的疼痛?

多发性硬化症可能会出现多种疼痛类型，包括:

• 三叉神经痛:有一种面部疼痛综合征叫做三叉神经痛这在多发性硬化症患者中比在普通人群中更常见。这是一种尖锐的，电刺的疼痛，在一侧的脸，通常在脸颊。它可能会非常严重，持续几秒钟。一天可能会发生很多次。触摸脸部，感觉微风拂面，甚至咀嚼都可能引发这种症状。

三叉神经痛的治疗包括改变神经功能的药物，如卡马西平，苯妥英，拉莫三嗪，加巴喷丁®,普瑞巴林®，等等。有时，外科手术可能是有用的(例如，使用气囊导管对神经施加压力以使其麻木，或用电加热神经)。一些病人可能会受益于对准神经的聚焦辐射束。

• 四肢灼痛:第二种类型的疼痛是灼痛，通常涉及腿部，但也可能发生在身体的任何地方。这种情况在晚上可能会更严重，而且通常是持续的。可能会对触摸敏感，有时患肢会感到寒冷。这可能是由于脱髓鞘导致脊髓和大脑的感觉信号改变。

用于治疗烧伤性肢体疼痛的药物包括一些抗抑郁药如nortryptiline对神经痛有效，还有一些抗癫痫药物，如卡马西平，加巴喷丁等。度洛西汀盐酸已被批准用于周围神经疼痛，也可用于与多发性硬化症相关的疼痛。曲马多也许对这种痛苦有用。有时必须使用长效止痛药。物理措施，例如锻炼拉伸可能是有用的。利多卡因补丁可能会为受灾更严重的地区提供救援。

• 颈部和背部疼痛:一些多发性硬化症患者会出现颈部和背部疼痛。这可能是由于不能动，或与许多没有多发性硬化症经历的人相同类型的磨损。这种类型的疼痛通常是疼痛，僵硬的感觉，可以是中等严重。有时，影像学检查可以排除腰椎间盘疾病等其他引起疼痛的原因。抗炎药物的试验可能是有益的。治疗、拉伸、拉伸和其他物理措施可能是有用的。
• 疼痛的其他来源:最后，偶尔有患者患有与先前类固醇治疗有关的髋关节或肩部疾病。有时，反复使用类固醇会导致髋关节或肩关节血液供应的改变，这可能会导致关节损伤。x射线成像或核磁共振成像扫描如果是这样，可能会造成损害。如果损伤足够严重，患者可能需要进行关节置换手术。由于许多其他疾病也会引起疼痛，所以重要的是要考虑其他的疼痛来源，而不仅仅是“把它归咎于多发性硬化症”。