流产

概述

什么是流产?

流产(也叫自然流产)是妊娠的意外结局怀孕在怀孕的前20周。仅仅因为它被称为“流产”并不意味着你在怀孕时做错了什么。大多数流产是你无法控制的,因为胎儿停止生长。

流产的类型

你的怀孕护理人员可能会诊断你有以下类型的流产:

  • 错过了流产:你流产了,但你没有意识到。没有流产的症状,但超声波证实胎儿没有心跳。
  • 完全流产:你失去了怀孕和你的子宫是空的。你经历过出血和胎儿组织排出。你的医生可以用验孕仪来确认完全流产超声波
  • 复发性流产:连续三次流产。大约1%的夫妻会受到影响。
  • 威胁流产:你的子宫颈保持闭合,但你正在出血并经历骨盆痉挛。怀孕通常会继续下去,没有其他问题。你的怀孕护理人员可能会在你余下的怀孕期间更密切地监测你。
  • 不可避免的流产:你在流血、抽筋,子宫颈开始扩张。你可能会漏水羊水.很可能会彻底流产。

我怎么知道我是不是流产了?

你可能没有意识到自己流产了。有流产症状的人,最常见的症状是:

  • 由轻到重的出血。你也可能排出灰色组织或血凝块。
  • 抽筋和腹痛(通常比痛经更严重)。
  • 腰痛可能从轻微到严重。
  • 怀孕症状减轻。

如果你有上述症状,请立即联系你的孕期护理人员。他们会告诉你去办公室或者去急诊室。

症状和原因

什么原因导致流产?

染色体异常导致大约50%的流产在怀孕的前三个月(最多13周)。染色体是身体细胞内携带基因的微小结构。基因决定了一个人的所有身体特征,比如性别、头发、眼睛的颜色和血型。

受精当卵子和精子结合时,两组染色体结合在一起。如果卵子或精子的染色体比正常的多或少,胎儿的染色体数就会异常。当受精卵长成胎儿时,它的细胞会分裂和繁殖几次。这一过程中的异常也会导致流产。

大多数染色体问题都是偶然发生的。目前还不完全清楚为什么会发生这种情况。

有几个因素可能导致流产:

没有科学证据表明压力、运动、性活动或长期服用避孕药会导致流产。无论你的情况如何,重要的是不要因为流产而责怪自己。大多数流产都与你做过或没做过的事无关。

流产有多痛?

流产对每个人来说都是不同的。有些人有疼痛的抽筋,而另一些人有类似的抽筋月经期.流产的类型也会影响你的疼痛程度。例如,如果你在家里完全流产,你可能会比错过流产并接受手术去除妊娠的人更痛苦。

流产时首先发生什么?

很难说流产时先发生什么,因为每个人的症状都不一样。有时没有流产的迹象,你会在产前超声波检查中发现你已经流产了。大多数人都会经历不同程度的抽筋和出血,但首先发生的情况各不相同。

流产需要多长时间?

视情况而定。有些人痛经和大出血的时间比其他人长。你的怀孕护理人员会告诉你会发生什么,并就如何控制流产期间的疼痛和痉挛给出建议。

流产的危险因素有哪些?

风险因素是一种特征或行为,它会增加一个人患某种疾病或状况的机会。流产的风险因素包括:

  • 你的年龄研究表明,20多岁的人流产的风险是12%到15%,40岁的人流产的风险上升到25%左右。大多数与年龄有关的流产都是因为染色体异常(胎儿缺少或多出染色体)。
  • 之前流产:如果你已经有过一次流产,你有25%的机会再次流产(只比没有流产过的人略高)。
  • 健康状况:某些健康状况,如无法控制的糖尿病、感染或子宫或宫颈问题,会增加流产的几率。

和你的怀孕护理人员谈谈流产的风险因素。他们可以在看过你的病史后讨论你的风险。

有多少人流产了?

在所有已知的怀孕中,有10%到20%以流产告终。大多数流产(80%)发生在怀孕的前三个月(最多13周)。不到5%的流产发生在怀孕20周后。如果考虑到植入后不久发生的流产,流产率可能会更高。一个人可能没有意识到自己怀孕了,因为出血发生在月经期前后。这叫做化学怀孕

我流产的风险是多少?

怀孕期间流产的风险每周都在降低。大约15%的怀孕以流产告终。妊娠中期(13 - 19周)的流产风险在1% - 5%之间。很多因素都会影响流产的风险,比如你的年龄和健康状况。然而,如果孕妇没有其他健康状况,每个人流产的风险都会在怀孕的每一周下降。

诊断和测试

如何诊断流产?

你的怀孕护理人员会进行超声波检查是否流产。这些检查检查胎儿心跳或是否存在卵黄囊(你的医生可以在超声波上看到的第一个胎儿结构之一)。

你也可能需要验血人类绒毛膜促性腺激素(hCG),一种由胎盘产生的激素。绒毛膜促性腺激素水平低可以确认流产。

最后,您的提供者可能会执行骨盆检查检查你的子宫颈是否打开了。

管理及治疗

流产有什么治疗方法?

如果你经历了流产,胎儿必须从你的子宫中取出。如果怀孕的任何部分留在你的身体里,你可能会经历感染、出血或其他并发症。

如果流产是完全的,你的子宫排出所有的胎儿组织,那么通常不需要进一步的治疗。你的怀孕护理人员会进行超声波检查,以确保你的子宫里没有任何东西。

如果你的身体没有自行清除所有组织,或者你还没有开始出血,你的怀孕护理人员会建议用药物或手术去除组织。

非手术治疗

你的怀孕护理人员可能会建议你等待,看看你是否自己通过怀孕。如果你错过了一次流产,就可能出现这种情况。等待流产可能需要几天时间。如果等待排出组织是不安全的,或者你希望尽快移除组织,他们可能会建议服用一种帮助子宫排出妊娠的药物。这些选择通常只适用于怀孕10周之前流产的情况。

如果流产没有被证实,但你有流产的症状,你的医生可能会让你卧床休息几天。你可能要住院观察一晚。出血停止后,你就可以继续正常活动了。如果你的子宫颈扩张,医生可能会诊断你的子宫颈功能不全,他们可能会给你做一个关闭子宫颈的手术(宫颈环扎术).

外科处置

您的提供者可能会执行扩张和刮宫(D&C)或子宫扩张和排空(D&E),如果你的子宫没有通过妊娠或出血严重。如果你的怀孕超过10周,手术可能是唯一的选择。在这些过程中,你的子宫颈被扩张,任何剩余的与怀孕有关的组织被轻轻地刮除或抽离出你的子宫。你的医生在医院做这些手术,你会被麻醉。

流产后有哪些症状?

出血和轻微不适是流产后常见的症状。

如果您有以下任何症状,请立即联系您的医疗保健提供者,因为这可能是感染的迹象:

  • 大出血或出血恶化。
  • 发热
  • 发冷。
  • 强烈的疼痛。

流产后至少两周内不要在阴道内放任何东西。这包括卫生棉条、性交和手指或性玩具。你的医生会为你安排一次随访,讨论你的恢复情况和任何并发症。

重复流产后应该做什么检查?

如果你连续流产超过三次(称为重复流产),可能需要进行血液测试或基因测试。这些包括:

  • 基因检测你和你的伴侣可以验血,比如核型分析,以检查染色体异常。如果流产的组织是可用的,你的提供者可以测试它的染色体不规则性。
  • 血液测试:你可能需要验血来检查自身免疫或激素状况,这可能会导致流产。

你的医生也可以使用以下程序之一检查你的子宫:

  • 子宫输卵管造影(子宫和输卵管的x光染色测试)。
  • 子宫镜检查(在这一测试中,你的医生用一个薄的、类似望远镜的设备查看你的子宫内部)。
  • 腹腔镜检查(在这个过程中,你的医生用一个发光的设备观察盆腔器官)。
克利夫兰诊所的护理

预防

我怎样才能防止再次流产?

流产通常是无法避免的。如果你流产了,那不是因为你做了什么导致的。照顾好自己的身体是你能做的最好的事情。照顾自己的一些方法包括:

  • 参加所有的产前检查预约。
  • 保持健康的体重。
  • 避免饮酒和吸烟等导致流产的危险因素。
  • 服用产前维生素。
  • 有规律的锻炼和健康的饮食。

展望/预后

我流产后还能怀孕吗?

是的。大多数流产的人(87%)随后都能正常怀孕和分娩。流产并不一定意味着你有生育问题。记住,大多数流产是因为染色体异常,而不是因为你做了什么。

流产后多久能怀孕?

何时开始尝试再次怀孕是由你和你的怀孕护理人员决定的。大多数人在经历一次“正常”月经后就能再次怀孕。

在流产后,花时间从身体和情感上恢复是很重要的。咨询可以帮助你应对你的损失。一个流产支持小组对你和你的伴侣来说也可能是一个有价值的资源。向您的医疗保健提供者询问有关咨询和支持小组的更多信息。最重要的是,不要因为流产而责怪自己。花点时间去悲伤吧。

如果你已经连续流产了三次,请你的医生进行检查,找出潜在的原因。你应该使用生育控制直到你收到结果。在你的医生检查了测试结果后,他们可能会建议你停止避孕,重新尝试怀孕。

生活在一起

我该如何面对流产呢?

流产可能是毁灭性的,会给你留下一系列的情绪和很多问题。从流产中精神上的康复往往比身体上的康复更困难、更漫长。花点时间去哀悼你的损失。和你的伴侣、朋友和家人谈谈你的感受,或者在网上找一个流产支持小组。与支持你的人在一起,或者寻求专业咨询来帮助你应对失去。

克利夫兰诊所的便条

对于准父母来说,流产是一个非常激动人心的时刻,失去亲人是很自然的。记住,流产是无法避免的,也不是因为你做错了什么。这并不意味着你不能生育或者你会再次流产。如果你打算怀孕,联系你的医疗保健提供者,讨论下一次怀孕的时间,并询问你有什么问题。伤心是正常的。从家人、朋友的网上支持小组或有执照的咨询师那里寻求支持。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年7月19日复查。

参考文献

  • 美国妇产科医师学会。早孕。(https://www.acog.org/womens-health/faqs/early-pregnancy-loss)7/19/2022访问。
  • 美国怀孕协会。流产的征兆。(https://americanpregnancy.org/getting-pregnant/pregnancy-loss/signs-of-miscarriage/)7/19/2022访问。
  • March of Dimes。流产。(https://www.marchofdimes.org/complications/miscarriage.aspx)7/19/2022访问。
  • 计划生育。什么是流产?(https://www.plannedparenthood.org/learn/pregnancy/miscarriage)7/19/2022访问。

克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策