偏头痛:原因，治疗和症状 - 开云体育官网入口登录网页版下载

概述

什么是偏头痛?偏头痛是什么感觉?

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，会引起多种症状，最明显的是悸动和脉搏头疼头的一侧。你的偏头痛可能会因运动、光线、声音或气味而加重。它可能持续至少四个小时甚至几天。大约12%的美国人患有这种遗传性疾病。研究表明，它是世界上第六大致残疾病。

头痛有哪些类型?偏头痛是什么类型的头痛?

头痛有150多种类型，分为两类:原发性头痛和继发性头痛。偏头痛是一种原发性头痛，这意味着它不是由其他疾病引起的。原发性头痛疾病是临床诊断，这意味着没有血液检查或影像学研究来诊断它。继发性头痛是另一种健康问题的症状。

什么是光环?

先兆是一组感觉、运动和语言症状，通常起到偏头痛即将开始的警告信号的作用。它通常被误解为癫痫发作或中风，通常发生在头痛之前，但有时也会在头痛期间甚至之后出现。光环可以持续10到60分钟。大约15%到20%的偏头痛患者有先兆。

先兆症状是可逆的，这意味着它们可以停止/治愈。先兆产生的症状可能包括:

闪光的看到明亮的光点、火花或亮光的
视野中的盲点。
皮肤麻木或刺痛。
语言的变化。
耳鸣(耳鸣)
暂时性视力丧失。
看到波浪状或锯齿状的线条。
嗅觉或味觉的变化
一种“有趣”的感觉。

偏头痛有哪些类型?

偏头痛有几种类型，同一类型的偏头痛可能有不同的名称:

先兆偏头痛(复杂偏头痛):大约15%到20%的偏头痛患者会有先兆。
无先兆偏头痛(普通偏头痛):这种类型的偏头痛在没有预兆的情况下发作。症状是一样的，但那个阶段不会发生。
无头痛的偏头痛:这种类型的偏头痛也被称为“无声偏头痛”或“头痛性偏头痛”，包括先兆症状，但不包括通常随之而来的头痛。
偏瘫的偏头痛:你会有临时的麻痹(偏瘫)或身体一侧的神经或感觉变化。头痛发作时可能伴有暂时麻木、身体一侧极度虚弱、刺痛感、感觉丧失、头晕或视力变化。有时包括头痛，有时没有。
视网膜偏头痛(眼性偏头痛):你可能会发现你的一只眼睛暂时、部分或完全失去视力，同时眼睛后面隐隐作痛，这种疼痛可能会蔓延到头部的其他部位。这种视力下降可能持续一分钟，也可能长达数月。你应该经常向医疗保健提供者报告视网膜偏头痛，因为它可能是更严重问题的征兆。
慢性偏头痛慢性偏头痛是指每个月至少发生15天的偏头痛。症状可能经常变化，疼痛的严重程度也可能变化。那些患有慢性偏头痛的人可能每月使用头痛药物超过10到15天，不幸的是，这会导致头痛更频繁地发生。
偏头痛伴有脑干先兆。对于这种偏头痛，你会有眩晕头痛前出现的症状有:口齿不清、重影或失去平衡。头痛可能会影响你的后脑勺。这些症状通常突然出现，可能与无法正常说话有关，耳鸣和呕吐。
migrainosus地位。这是一种罕见且严重的偏头痛，持续时间超过72小时。头痛和恶心可能会非常严重。某些药物或药物停药会导致这种类型的偏头痛。

偏头痛的四个阶段是什么?时间是什么?

这四个阶段按时间顺序依次是前驱(监测前)、先兆、头痛和后驱。大约30%的人在头痛开始前就会出现症状。

这些阶段是:

前驱症状:第一阶段持续几个小时，也可能持续几天。你可能会也可能不会经历它，因为它可能不会每次都发生。有些人把它称为“头痛前期”或“前兆”阶段。
光环:先兆期可以持续长达60分钟，也可以短至5分钟。大多数人没有先兆，有些人同时有先兆和头痛。
头痛:头痛持续的时间大约是4到72小时。“疼痛”这个词并不能准确描述疼痛，因为有时疼痛很轻微，但通常情况下，它被描述为钻孔、悸动，或者你可能会感到头上有一根冰锥的感觉。它通常从头部的一侧开始，然后扩散到另一侧。
Postdrome:综合症后阶段会持续一两天。它通常被称为偏头痛的“宿醉”，80%的偏头痛患者都有过这种经历。

这四个阶段大约需要8到72小时。

偏头痛的4个阶段示意图:前驱，先兆，头痛，后驱

偏头痛有多常见?

专家估计，近一半的成年人患有头痛，12%的美国人患有偏头痛。女性患偏头痛的可能性是男性的三倍。

谁会偏头痛?风险因素是什么?

很难预测谁会患偏头痛，谁不会，但有一些风险因素可能会使你更容易受到伤害。这些风险因素包括:

遗传学:高达80%的偏头痛患者有患此病的一级亲属。
性别。女性比男性更容易患偏头痛，尤其是年龄在15到55岁之间的女性。这可能在女性中更常见，因为激素。
应力水平。如果你压力很大，你可能更容易患偏头痛。压力会引发偏头痛。
吸烟。

偏头痛多久发生一次?

偏头痛发作的频率可以是一年一次，一周一次，或者两者之间的任意时间。每个月有两到四次偏头痛是最常见的。

偏头痛是遗传性的吗?

偏头痛往往会在家族中遗传。多达五分之四的偏头痛患者有家族史。如果父母中有一方有偏头痛病史，他们的孩子有50%的几率患有偏头痛。如果父母双方都有偏头痛病史，那么患偏头痛的风险会上升到75%。同样，高达80%的偏头痛患者都有这种疾病的一级亲属。

儿童会得偏头痛吗?

是的，但是儿科偏头痛通常持续时间较短，而且有更多的胃部症状。

我的偏头痛应该去看谁?

首先与你的初级保健医生讨论你的症状。他们可以诊断偏头痛并开始治疗。你可能需要转介给头痛专家。

偏头痛会导致永久性脑损伤吗?如果我有偏头痛，是否意味着我会得其他疾病?

不。偏头痛不会造成大脑损伤。

先兆偏头痛患者中风的风险很小——十万分之一到两个人。

症状和原因

偏头痛有哪些症状?

偏头痛的主要症状是头痛。疼痛有时被描述为砰砰作响或悸动。它可以从隐痛开始，发展成轻微、中度或严重的脉冲性疼痛。如果不及时治疗，你的头痛会变得中度到严重。疼痛可以从你头部的一侧转移到另一侧，或者它可以影响你的头部前部，后脑勺，或者感觉它影响了你的整个头部。有些人在眼睛或太阳穴周围感到疼痛，有时在脸部、鼻窦、下巴或颈部感到疼痛。

偏头痛的其他症状包括:

对光、噪音和气味敏感。
恶心呕吐，胃部不适，腹痛。
食欲不振。
感觉很热(出汗)或冷(发冷)。
苍白的肤色(pallor)。
感觉累了。
头晕和视力模糊。
温柔的头皮。
腹泻(罕见)。
发烧(罕见)。

大多数偏头痛持续大约四个小时，尽管严重的可能持续更长时间。

偏头痛发作的每个阶段都有不同的症状:

前驱期症状:

集中的问题。
易怒和/或抑郁。
说话和阅读困难。
失眠。打呵欠。
恶心想吐
乏力
对光和声音敏感。
食物的渴望。
排尿。
肌肉僵硬。

先兆症状：

麻木和刺痛。
视觉干扰。你可能会像通过万花筒看世界一样，看到模糊的斑点，或者看到闪光或线条。
暂时失明。
身体一侧虚弱。
语言的变化。

头痛症状:

颈部疼痛，僵硬。
抑郁、头晕和/或焦虑。
对光、气味和声音敏感。
鼻塞。
失眠。
恶心和呕吐。

Postdrome症状:

无法集中注意力。
抑郁情绪。
乏力
缺乏理解。
愉悦的心情。

偏头痛的病因是什么?

偏头痛的病因很复杂，还没有完全弄清楚。当你头痛时，这是因为你血管中的特定神经向你的大脑发送疼痛信号。这会将炎症物质释放到你头部的神经和血管中。不清楚为什么你的神经会这样做。

偏头痛的诱因是什么?

偏头痛发作可由多种因素引发。常见的触发因素包括:

情绪压力。情绪压力是偏头痛最常见的诱因之一。在有压力的情况下，大脑中会释放某些化学物质来对抗这种情况(被称为“逃跑或战斗”反应)。这些化学物质的释放会引起偏头痛。其他情绪，如焦虑、担心和兴奋会增加肌肉紧张和扩张血管。这会使你的偏头痛更加严重。
错过一顿饭。推迟吃饭也可能引发你的偏头痛。
对食物中特定化学物质和防腐剂的敏感性。某些食物和饮料，如陈年奶酪、含酒精的饮料、巧克力和食品添加剂，如硝酸盐(在意大利辣肠、热狗和午餐肉中发现)以及发酵或腌制食品，可能会引发高达30%的偏头痛。
咖啡因。当咖啡因含量突然下降时，摄入过多咖啡因或戒断咖啡因会引起头痛。你的血管似乎对咖啡因变得敏感，当你不喝咖啡时，可能会出现头痛。咖啡因有时被医疗保健提供者推荐用来帮助治疗急性偏头痛发作，但不应该经常使用。
每日使用止痛药物。如果你经常使用缓解头痛的药物，可能会导致反弹性头痛。
女性荷尔蒙的变化。女性偏头痛在她们的青春期更常见月经。引发月经的雌激素的突然下降也会引发偏头痛。避孕药和激素替代疗法也会引起激素变化。偏头痛通常在青春期和青春期之间更严重更年期因为这些雌激素波动通常不会发生在年轻女孩和绝经后妇女身上。如果你的荷尔蒙是偏头痛的一个重要因素，那么更年期后你的头痛可能会减少。荷尔蒙的变化似乎不会引发男性偏头痛。
光。闪烁的灯光、荧光灯、电视或电脑发出的光以及阳光都会引发你。

其他可能的触发因素包括:

不断变化的天气条件，如风暴锋面、气压变化、强风或海拔变化。
过度疲劳。用力过度。
节食，或者饮水不足。
改变你的正常睡眠模式。
噪音。
暴露于烟雾、香水或其他气味中。
某些药物会导致血管膨胀。

诊断和测试

什么是偏头痛日志?

写偏头痛日记不仅对你有益，还能帮助你的医疗保健提供者进行诊断。在偏头痛发作之前、期间和之后，你的日记应该尽可能详细和更新。考虑跟踪以下内容:
偏头痛开始的日期和时间——特别是前驱症状开始的时间，如果你能分辨出它的发生。跟踪时间的流逝。先兆阶段是什么时候开始的?头痛吗?postdrome吗?尽你所能说出你处于哪个阶段，这个阶段会持续多久。如果有一个模式，这可能有助于你预测未来会发生什么。
你的症状是什么?要具体。
注意事情发生前一晚你睡了多少小时，以及你的压力水平。是什么导致了你的压力?
注意天气。
记录你的食物和水的摄入量。你吃了什么东西引起偏头痛了吗?你错过了一顿饭吗?
描述疼痛的类型，从1到10分进行评分，10分是你经历过的最严重的疼痛。
疼痛在哪里?头的一侧?你的下巴吗?你的眼睛吗?
列出你服用的所有药物。这包括任何日常处方，任何补充剂和任何你服用的止痛药。
你是如何治疗偏头痛的?效果如何?你什么时候吃的什么药，剂量是多少?
考虑其他触发因素。也许你在阳光下打篮球?也许你看过一部有闪光灯的电影?如果你是女性，你来月经了吗?

如果你不想用笔和纸，你可以使用一些智能手机应用程序来记录偏头痛。

如何诊断偏头痛?

为了诊断偏头痛，你的医疗保健提供者会得到一份全面的病史，不仅是你的头痛史，还有你的家庭病史。此外，他们会想要建立你的偏头痛相关症状的历史，可能会要求你:

描述你的头痛症状。它们有多严重?
记住当你得到它们的时候。比如在经期?
描述疼痛的类型和部位。痛得很厉害吗?脉冲?悸动的吗?
记住是否有任何东西使你的头痛好转或恶化。
告诉他你多久患一次偏头痛。
谈论可能导致偏头痛的活动、食物、压力源或情况。
讨论一下你服用了什么药物来缓解疼痛，以及你多久服用一次。
告诉你在头痛之前、期间和之后的感觉。
记住如果你的家人有偏头痛。

您的医疗保健提供者也可能会要求您进行血液检查和影像学检查(如aCT扫描或者一个核磁共振成像)以确保你的头痛没有其他原因。一个脑电图(EEG)可能会被下令排除癫痫发作的可能性。

你必须有哪些症状才能被诊断为偏头痛?

先兆偏头痛(复杂偏头痛)。这是一个令人头疼的问题，而且:

视觉症状(看到斑点、闪光或线条)或视力丧失。
感觉症状(例如感到针扎)。

无先兆偏头痛(普通偏头痛)。常见的偏头痛是一种头痛，并且:

发作包括一侧头部疼痛。
你至少有五次发作，每次持续4到72小时。

另外，你至少经历过以下一种情况:

恶心和/或呕吐。
灯光会打扰你，或者你会避光。
声音会打扰你，或者你会避开声音。

偏头痛会被误诊吗?

有时你或你的医疗保健提供者可能会认为你感到的疼痛是窦性头痛或紧张性头痛。向你的医疗保健提供者展示你的偏头痛日记，这样他们就可以了解你的独特情况。

管理与治疗

如何治疗偏头痛?

偏头痛是慢性的。它们无法治愈，但可以控制并可能改善。有两种主要的治疗方法药物流产和预防。

流产当你在偏头痛的第一个迹象时使用药物是最有效的。趁痛还轻，吃点药。通过可能阻止头痛的过程，流产药物有助于停止或减少偏头痛的症状，包括疼痛、恶心、对光敏感等。一些流产药物的作用是收缩你的血管，使它们恢复正常，减轻悸动的疼痛。
预防(预防)当你的头痛严重，一个月发生四次以上，并且严重影响你的正常活动时，你可能需要服用药物。预防性药物可以减少头痛的频率和严重程度。通常每天都要定期服用药物来预防偏头痛。

有哪些药物可以缓解偏头痛?

非处方药对一些轻度到中度偏头痛患者有效。止痛药物的主要成分是布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、萘普生和咖啡因。

美国食品和药物管理局批准的治疗偏头痛的三种非处方药是:

止疼片®偏头痛。
艾德维尔®偏头痛。
Motrin®偏头痛

在服用非处方止痛药时要小心。有时过度使用它们会引起镇痛作用反弹头痛或者是依赖问题。如果你每周服用任何非处方止痛药超过两到三次，请向你的医疗保健提供者报告。他们可能会建议使用更有效的处方药。

治疗偏头痛的处方药包括:

曲坦类药物(这些都是流产):

舒马曲坦。
佐米曲坦。
Naratriptan。

钙通道阻滞剂：

维拉帕米。

降钙素基因相关(CGRP)单克隆抗体：

Erenumab。
Fremanezumab。
Galcanezumab。
Eptinezumab。

β-受体阻滞药：

阿替洛尔。
普萘洛尔。
Nadolol。

抗抑郁药：

阿米替林。
去甲替林。
多虑平。
文拉法辛。
度洛西汀。

抗癫痫药物：

丙戊酸。
托吡酯。

其他：

类固醇。
吩噻嗪类。
糖皮质激素。

您的医疗保健提供者可能会推荐维生素、矿物质或草药，包括:

核黄素(维生素B2)。
镁。
菊科植物。
蜂斗菜。
辅酶Q10。

缓解偏头痛的药物有多种剂型，包括药片、片剂、注射剂、栓剂和鼻喷雾剂。您和您的医疗保健提供者将讨论具体的药物，药物组合和配方，以最好地满足您独特的头痛。

如果需要，医生也会开一些缓解恶心的药物。

所有药物都应在头痛专家或熟悉偏头痛治疗的医疗保健提供者的指导下使用。与任何药物一样，仔细遵循标签说明和医疗保健提供者的建议非常重要。

偏头痛的其他治疗方法，也被称为家庭疗法，包括:

在一个黑暗、安静、凉爽的房间里休息。
在额头或颈后敷冷敷或毛巾。(有些人更喜欢热。)
按摩头皮。
瑜伽。
以圆周运动按压太阳穴。
让自己保持冷静。冥想。
生物反馈。

生物反馈是什么?

生物反馈是使用绑在你头上的特殊设备。这种设备可以测量你身体的紧张程度，并在你需要控制压力时提醒你，从而改变与压力相关的身体过程。你不必永远使用这些设备，因为你将学会如何自己检测张力。这种装置对儿童和成人都有效。

有没有可以缓解偏头痛的外科手术?

偏头痛一般不建议手术治疗。

怀孕期间偏头痛有哪些治疗选择?

当你怀孕时，或者如果你认为你可能怀孕了，避免服用偏头痛药物。它们会对你的宝宝产生负面影响。在你的医疗保健提供者的允许下，你可以服用一些轻微的止痛药，比如对乙酰氨基酚。

预防

偏头痛可以预防吗?

偏头痛是无法治愈的，但你可以采取积极的措施来控制它，也许可以减少你患偏头痛的频率，并可能通过以下建议来控制偏头痛的严重程度:

记录偏头痛日记。记下任何你认为可能导致偏头痛的食物和其他诱因。改变你的饮食，尽可能避免这些诱因。
开张CGRP单克隆抗体的处方。这种注射剂是专门用来治疗偏头痛的。
每晚保证七到九个小时的睡眠。
定时进食。不要不吃饭。多喝水。
锻炼定期保持健康的体重。
学习技巧控制压力比如冥想、瑜伽、放松训练或有意识的呼吸。
取药物按照您的医疗保健提供者的指示。预防性药物包括抗抑郁药、抗癫痫药物、降钙素基因相关肽、降低血压的药物和肉毒杆菌注射。医生可能会给你开替莫洛尔、阿米替林、托吡酯和双丙戊酸钠。请注意，一些可以帮助你控制偏头痛的药物也可能有助于预防偏头痛。
如果你的偏头痛被认为与你的月经周期有关，和你的医疗保健提供者谈谈激素治疗。
考虑使用经皮眶上神经刺激装置。这种电池供电的电刺激装置被食品和药物管理局批准用于预防偏头痛。这种装置可以像头带一样戴在头上，也可以戴在手臂上，它会发出电荷。这种电荷刺激传递偏头痛疼痛的神经。(该设备可能不在你的医疗保险范围内。)
向治疗师咨询，帮助你控制压力。请您的医疗保健提供者转诊。

展望/预后

偏头痛患者的预后(前景)如何?

偏头痛因人而异。同样，偏头痛的治疗方法也是独一无二的。最好的结果通常是通过学习和避免个人偏头痛的触发因素，管理症状，实践预防方法，遵循医疗保健提供者的建议，并在发生任何重大变化时立即报告。

偏头痛有治疗方法吗?

虽然无法治愈，但有一些治疗方法可以帮助你控制症状。

我偏头痛会持续多久?

你可能会在你的余生中经历偏头痛。如果你的偏头痛是由月经引起的，你可能会在更年期开始时停止偏头痛。

生活在一起

我什么时候应该立即寻求帮助，或者联系我的医疗保健提供者?

如果出现以下情况，请立即拨打911或前往急诊室:

你正在经历“我一生中最严重的头痛”。
你有以前从未有过的神经系统症状，包括说话困难、平衡问题、视力问题、精神错乱、癫痫发作或麻木/刺痛的感觉。
你的头痛突然发作。
你在头部受伤后感到头痛。

如果出现以下情况，请与您的医疗保健提供者预约就诊:

你头痛的次数或严重程度增加或你的头痛模式改变。
你的药物似乎不再起作用，或者你正在经历新的或不同的副作用。

我应该问我的医疗保健提供者什么问题?

我的孩子长大后偏头痛会好吗?
你给我推荐些什么药?
我应该怎样改变我的生活方式来预防偏头痛?
我应该去检查一下吗?
我是哪种类型的偏头痛?
我的朋友和家人能帮上什么忙吗?
我的偏头痛是慢性的吗?

克利夫兰诊所的便条

偏头痛可能是毁灭性的，它使你无法去上班、上学或进行其他日常活动。幸运的是，有一些方法可以预防偏头痛，也有一些方法可以帮助你控制和忍受这些症状。与你的医疗保健提供者合作，防止偏头痛支配你的生活。

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