肺癌

概述

什么是肺癌?

肺癌是一种由你的细胞不受控制的分裂引起的疾病.你的细胞分裂并复制自己,这是它们正常功能的一部分。但有时,它们会发生变化(突变),导致它们在不应该的时候继续制造更多的自我。受损细胞不受控制地分裂,产生肿块,或者肿瘤这些组织最终会使你的器官无法正常工作。

肺癌是指从肺部开始的癌症,通常发生在呼吸道(支气管或细支气管)或小气囊(肺泡)。癌症从其他地方开始并转移到你的肺部通常以它们开始的地方命名(你的医疗保健提供者可能会把它称为癌症转移性你的肺)。

肺癌有哪些类型?

影响肺部的癌症有很多,但我们通常将“肺癌”一词用于两种主要类型:非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

非小细胞肺癌(NSCLC)

非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌类型。它占肺癌病例的80%以上。常见类型包括腺癌还有鳞状细胞癌。腺鳞癌和肉瘤样癌是两种不太常见的非小细胞肺癌。

小细胞肺癌(SCLC)

小细胞肺癌(SCLC)比非小细胞肺癌生长更快,更难治疗。它通常是一种相对较小的肺部肿瘤,已经扩散到身体的其他部位。特定类型的SCLC包括小细胞癌(也称为燕麦细胞癌)和合并小细胞癌。

其他类型的肺部癌症

其他类型的癌症可以在肺部或周围开始,包括淋巴瘤(淋巴结癌变)肉瘤(骨骼或软组织的癌症)和胸膜间皮瘤(肺部的癌细胞)。它们的治疗方法不同,通常不被称为肺癌。

肺癌有哪些阶段?

癌症的分期通常是基于最初肿瘤的大小,肿瘤进入周围组织的程度和深度,以及是否扩散淋巴结或者其他器官。每种癌症都有自己的治疗指南暂存

肺癌分期

每个阶段都有几个大小和传播的组合,可以属于这一类。例如,III期癌症的原发肿瘤可能比II期癌症小,但其他因素使其处于更晚期。肺癌的一般分期是:

  • 第0阶段(现场):癌症在肺或支气管的顶部。它还没有扩散到肺的其他部位或肺外。
  • 我阶段:癌症还没有扩散到肺外。
  • 第二阶段:癌症比第一阶段更大,已经扩散到肺里的淋巴结,或者在同一个肺叶有不止一个肿瘤。
  • 第三阶段:癌症比二期更大,已经扩散到附近的淋巴结或结构,或者在同一肺的不同叶中有不止一个肿瘤。
  • 第四阶段:癌症已经扩散到另一个肺,肺周围的液体,心脏周围的液体或远处器官。

有限与广泛阶段

虽然医生现在使用I到IV期治疗小细胞肺癌,但你也可能听到它被称为有限期或广泛期。这取决于该区域是否可以用单一辐射场进行处理。

  • 限定期SCLC局限于一个肺,有时可以在胸部中部的淋巴结或在同一侧锁骨上方。
  • 扩展期SCLC广泛分布于一侧肺或已扩散到另一侧肺、肺对面淋巴结或身体其他部位。

什么是转移性肺癌?

转移性肺癌是一种从一个肺开始,但扩散到另一个肺或其他器官的癌症。转移性肺癌比没有扩散到原发部位以外的癌症更难治疗。

肺癌有多常见?

肺癌是美国第三大常见癌症,卫生系统每年报告超过20万例新发肺癌病例。

症状和原因

肺癌的症状是什么?

大多数肺癌的症状看起来与其他不那么严重的疾病相似。许多人直到疾病晚期才出现症状,但有些人在早期就有症状。对于那些确实有症状的人来说,可能只有以下一种或几种:

肺癌的最初症状是什么?

咳嗽或肺炎治疗后不断复发有时可能是肺癌的早期征兆(尽管它也可能是不太严重的疾病的征兆)。肺癌最常见的症状包括持续或加重的咳嗽、呼吸短促、胸痛、声音嘶哑或不明原因的体重减轻。

根据你的肺癌开始的位置,这些症状中的一些可以在早期发生(在第一阶段或第二阶段),但通常直到癌症进展到晚期才会发生。这就是为什么如果你的风险较高,进行肺癌筛查很重要。

在不知情的情况下,你能得肺癌多久?

在你意识到它的存在之前,癌症可以在你体内生长很长时间——几年。肺癌在早期通常没有症状。

什么导致肺癌?

肺癌是由细胞分裂引起的,即使它们不应该分裂。虽然细胞分裂是一个正常的过程,但所有细胞都有一个内置的关闭开关,在必要时阻止它们分裂成更多的细胞(衰老)或导致它们死亡(凋亡)。当细胞分裂太多次或发生太多变化(突变)时,就会触发关闭开关。

癌细胞是你体内的正常细胞,它们发生了突变,移除了“关闭开关”。细胞不断繁殖,不受控制,并干扰你的正常细胞。癌细胞会进入你的血液或者淋巴结然后转移到身体的其他部位,扩散损害。

我们不确定是什么原因导致了这些变化,导致一些人患上癌症,而另一些人却没有,但某些因素,包括吸烟烟草产品,会使你的细胞受损的风险更高,从而导致肺癌。

肺癌的危险因素

虽然有很多因素会增加你患肺癌的风险,但吸烟任何一种烟草产品,包括香烟、雪茄或烟斗是最大的单一风险因素。专家估计,80%的肺癌死亡与吸烟有关。

其他风险因素包括:

  • 接触二手烟。
  • 接触有害物质,如空气污染、氡、石棉、铀、柴油废气、二氧化硅、煤炭产品等。
  • 曾经接受过胸部放射治疗(例如,乳腺癌或淋巴瘤)。
  • 有肺癌家族史的。

电子烟会导致肺癌吗?

你可以吸入一些物质,当你vape(使用一种设备吸入尼古丁和调味剂的烟雾),包括一些已知的致癌物质。电子烟太新了,还不知道它的所有长期影响,但专家认为它有可能导致肺部损伤。

如果你不吸烟,你会得肺癌吗?

虽然吸烟是肺癌的主要危险因素,但高达20%的确诊患者从未吸烟。这就是为什么与你的医生谈谈任何有关症状是很重要的。

诊断和测试

如何诊断肺癌?

诊断肺癌是一个多步骤的过程。你第一次去看医疗保健提供者通常会让他们听你的症状,询问你的健康史,并对你进行检查物理考试(比如听你的心脏和肺)。由于肺癌的症状与许多其他更常见的疾病相似,你的医生可能会开始接受治疗血液测试和一个胸部x光片。

如果你的医生怀疑你可能患有肺癌,接下来的诊断步骤通常会包括更多的影像学检查,比如CT扫描,然后是活组织检查。其他测试包括使用PET / CT扫描以确定癌症是否已经扩散,并从活检中检查癌组织以帮助确定最佳治疗方法。

胸部x光片能显示肺癌吗?

x光在显示肺部肿瘤方面不如CT扫描好,尤其是在早期阶段。肿瘤可能太小而无法在x射线上看到,或者可能被身体的其他结构(如肋骨)挡住了视线。x光不能诊断肺癌——它们只能告诉你的医生是否有可疑的地方需要进一步检查。

诊断肺癌需要做哪些检查?

您的医疗保健提供者可能会要求或执行的检查包括血液检查、影像学检查和活组织检查液体或组织的

血液测试

血液检查本身不能诊断癌症,但可以帮助你的医生检查你的器官和身体其他部位的工作情况。

成像

胸部x光片和CT扫描可以给你的医生提供肺部变化的图像。PET/CT扫描通常用于评估CT扫描或癌症诊断后的相关发现,以确定癌症是否已经扩散。

活组织检查

你的医生可以使用一些程序来更仔细地观察你的胸腔里发生了什么。在同样的程序中,你的医生可以取组织或液体样本(活检),可以在显微镜下研究,寻找癌细胞并确定它是哪种癌症。样本也可以测试基因变化(突变),这可能会影响你的治疗。

用于初步诊断肺癌或进一步了解其扩散的程序包括:

  • 针吸活组织检查.在此过程中,您的医生将使用针收集液体或组织样本进行测试。
  • 支气管镜检查胸腔镜检查视频辅助胸外科(VATS)。医生使用这些程序来检查你的肺部分并采集组织样本。
  • 胸腔穿刺术。医生会用这个方法从你肺周围的液体中抽取样本进行检测。
  • 支气管超声或内镜下食管超声。医生使用这些程序来检查和活检淋巴结。
  • 纵隔镜或纵隔切开术。医生使用这些程序从你的两肺(纵隔)之间的区域观察和取样。

分子检测

作为活组织检查的一部分,你的医生可能会对你的组织样本进行基因变化(突变)测试,特殊药物可以作为你治疗计划的一部分。在非小细胞肺癌中可能发生改变的基因包括:

  • 喀斯特。
  • 表皮生长因子受体。
  • 碱性。
  • ROS1。
  • BRAF。
  • 后悔。
  • 满足。
  • HER2。
  • NTRK。

管理与治疗

如何治疗肺癌?

肺癌的治疗旨在清除体内的癌症或减缓其生长。治疗可以移除癌细胞,帮助摧毁它们或阻止它们繁殖,或教会你的免疫系统对抗它们。一些治疗方法也用于减轻症状和缓解疼痛。你的治疗将取决于你患的肺癌的类型,它在哪里,扩散的程度和许多其他因素。

哪些药物/治疗方法用于治疗肺癌?

肺癌治疗包括手术、射频消融、放射治疗、化疗、靶向药物治疗和免疫治疗。

手术

没有扩散的非小细胞肺癌和局限于单个肿瘤的小细胞肺癌可以接受手术。你的外科医生可能会切除肿瘤和它周围的少量健康组织,以确保它们不会留下任何癌细胞。有时他们不得不切除你的全部或部分肺(切除),这样癌症才有可能不会复发。

射频消融术

靠近肺外缘的非小细胞肺癌肿瘤有时用射频消融术(RFA)治疗。RFA利用高能无线电波加热并摧毁癌细胞。

放射治疗

辐射使用高能光束杀死癌细胞。它可以单独使用,也可以帮助提高手术效果。放射也可以作为姑息治疗,缩小肿瘤和减轻疼痛。它用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

化疗

化疗通常是多种药物的组合,旨在阻止癌细胞的生长。它可以在手术前或手术后使用,也可以与其他类型的药物(如免疫疗法)联合使用。肺癌的化疗通常通过静脉注射。

靶向药物治疗

在一些非小细胞肺癌患者中,肺癌细胞有特定的变化(突变),有助于癌症的生长。特殊药物针对这些突变,试图减缓或摧毁癌细胞。其他药物,叫做血管生成抑制剂可以阻止肿瘤产生癌细胞生长所需的新血管。

免疫疗法

我们的身体通常会识别受损或有害的细胞,并摧毁它们。癌症有办法躲避免疫系统,避免被摧毁。免疫疗法向你的免疫系统揭示癌细胞,这样你的身体就能对抗癌症。

缓解症状的治疗(姑息治疗)

一些肺癌治疗是用来缓解症状的,比如疼痛和呼吸困难。这些治疗包括减少或切除阻塞气道的肿瘤的治疗,以及清除肺部周围液体并防止其回流的手术。

治疗的副作用

肺癌治疗的副作用取决于治疗的类型。你的医生会告诉你,针对你的具体治疗,可能会有哪些副作用,需要注意哪些并发症。

化疗 免疫疗法 辐射 手术

恶心、呕吐。

腹泻

脱发。

乏力

口腔溃疡。

失去感觉、虚弱或刺痛(神经病变).

乏力

发痒的皮疹。

腹泻

恶心、呕吐。

关节痛。

并发症(如肺炎、结肠炎、肝炎等)可能会产生额外的副作用。

呼吸急促(气促)

咳嗽。

疼痛。

乏力

吞咽困难。

皮肤干燥、发痒或发红。

恶心、呕吐。

呼吸急促(气促)

胸壁疼痛。

咳嗽。

乏力

我如何处理症状和副作用?

你的医生可以开一些药物来帮助控制你的症状或治疗的副作用。一个姑息治疗专家或营养师可以帮助你控制疼痛或其他症状,提高你在治疗期间的生活质量。

克利夫兰诊所的护理

预防

如何预防肺癌?

因为我们不知道是什么导致了大多数癌症,唯一的预防措施是集中在降低你的风险。一些降低风险的方法包括:

  • 不要吸烟或吸烟。戒烟如果有的话。在戒烟后的五年内,你患肺癌的风险开始下降。
  • 避免二手烟和其他会伤害肺部的物质。
  • 吃健康的饮食,保持对你健康的体重。一些研究表明,吃水果和蔬菜(每天两到六杯半)可以帮助降低患癌症的风险。
  • 如果你是肺癌高危人群,做肺癌筛查。

肺癌筛查

你可以在早期阶段增加患癌症的机会筛选试验.如果您符合以下所有要求,您就有资格进行肺癌筛查:

  • 你的年龄在50到80岁之间。
  • 你目前吸烟或在过去15年内戒烟。
  • 你有20包年的吸烟史(每天吸烟包数乘以你吸烟的年数)。

询问你的医生关于每年筛查的好处和风险。

展望/预后

如果我得了肺癌,我该怎么办?

肺癌诊断后的预期取决于许多因素。对于一些早期癌症患者,你的医生会切除癌症,你需要几年的随访检查。对其他许多人来说,这是一个随着时间发展的过程。这可能意味着进行一种治疗,直到它不再有效,然后转向另一种治疗。

肺癌扩散快吗?

肺癌的扩散速度取决于类型。在主要类型中,小细胞肺癌往往比非小细胞肺癌扩散得更快。当肺癌被发现时,它可能已经开始扩散到淋巴结或其他器官。

肺癌可以治愈吗?

某些类型的肺癌是可以考虑的治愈如果在扩散之前就被诊断出来,尽管专家们不经常用“治愈”这个词来形容癌症。更常见的术语是“缓解”或“无疾病迹象”(NED)。如果你加入缓解或NED五年或更长时间,你可能被认为治愈了。癌细胞复发的可能性很小。

肺癌的存活率是多少?

肺癌的存活率在很大程度上取决于癌症在诊断时的扩散程度、对治疗的反应、你的整体健康状况和其他因素。例如,对于没有扩散到淋巴结的小肿瘤,小于1厘米的肿瘤存活率为90%,1到2厘米的肿瘤存活率为85%,2到3厘米的肿瘤存活率为80%。

在任何阶段确诊的肺癌的相对五年生存率为22.9%。根据癌症扩散程度计算的五年相对存活率是:

  • 61.2% (NSCLC为64%,SCLC为29%)的癌症局限于单肺(局部)。
  • 33.5%(37%为非小细胞肺癌,18%为小细胞肺癌)癌症扩散到淋巴结(局部)。
  • 7%(非小细胞肺癌26%,小细胞肺癌3%)癌症扩散到其他器官(远处)。

记住,这些数字并没有考虑到你的诊断和治疗的具体细节。由于检测和治疗的改进,肺癌死亡率近年来迅速下降。

相对存活率意味着什么?

您的医疗保健提供者可能会分享五年生存率,以解释您的肺癌在诊断后五年内如何影响您的健康。这些数字比较了肺癌患者与普通人群中同龄人群的存活率。

生活在一起

我该如何照顾自己?

自我护理是癌症护理的重要组成部分。在接受治疗或从治疗中恢复的过程中,你可以照顾自己的一些方法包括:

  • 如果可以的话,带朋友或家人一起去约会。他们可以帮助你跟踪你的供应商给你的信息和选项。
  • 提前计划好治疗后几天的感觉。这可能包括请求额外的帮助,提前准备好饭菜,或者确保你有一个轻松的时间表。
  • 即使你感觉不舒服,也要向医生咨询适当的营养。多喝水以保持体内水分。如果可以的话,按照医生的建议进行锻炼。
  • 手边有重要的电话号码。您可能会看到几个供应商,如果出现问题,知道与谁联系是很有帮助的。
  • 考虑加入当地或网上的互助小组。和那些经历过你的人在一起,可以帮助你获得新的视角,知道接下来会发生什么。

如果你已经完成了治疗,支持和自我照顾仍然可以在前进中发挥重要作用。不要犹豫寻求帮助或指导。确保您按照建议与您的提供者进行后续联系。

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?

如果您有任何与您有关的症状,请与您的医生联系。如果你吸烟或曾经吸烟,向你的医生咨询肺癌筛查。

我应该问我的医生什么问题?

  • 我的治疗方案是什么?
  • 在家照顾自己最好的方法是什么?
  • 治疗会是什么样的?
  • 我的下一步是什么?
  • 有什么问题或紧急情况的重要电话号码?
  • 我应该给你打电话说什么副作用?
  • 我应该什么时候去急诊室?

克利夫兰诊所的便条

肺癌的诊断会带来各种各样的情绪。有时候,大量的新信息会让人不知所措。要记住的一件重要的事情是,统计数据不能告诉你你的治疗结果如何,也不能告诉你什么决定对你的具体情况是正确的。

寻求值得信赖的亲人或支持团体的帮助可以帮助你考虑你的选择并表达你的偏好。癌症治疗通常是一个过程,照顾好自己是其中最重要的部分之一。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次检查是在2022年10月31日。

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