肝癌
概述
什么是肝癌?
肝癌是一种危及生命的疾病，也是美国增长最快的癌症类型之一。肝癌分为原发性和继发性两种。原发性癌症始于肝脏。继发性癌症从身体的其他部位扩散到肝脏。本文是对原发性肝癌的综述。
像许多种类的癌症一样，医疗保健提供者可以在疾病的早期阶段采取更多措施来治疗肝癌。与许多癌症不同，医疗保健提供者很清楚是什么增加了人们患肝癌的风险。考虑到这一点，医疗保健提供者致力于确定哪些人可能面临更高的风险，以便他们能够尽早发现和治疗原发性肝癌。
肝癌是常见病吗?
不，不常见，但肝癌病例正在稳步增加。医疗保健提供者估计，在美国，大约1%的男性和女性将在其一生中被诊断出患有某种形式的肝癌。
原发性肝癌有三种:
- 肝细胞癌(HCC)：这是最常见的肝癌形式，几乎代表了所有肝癌病例。
- 肝癌(IHC):这是一种形式胆管癌。免疫组化是肝脏的癌症胆管．它约占所有原发性肝癌病例的10%至20%。
- 血管肉瘤:这种类型非常罕见，约占所有原发性肝癌病例的1%。这种癌症开始于你肝脏的血细胞内壁。(血管肉瘤也可能影响其他器官。)
总体而言，HCC和IHC约占美国所有新发估计癌症病例的2%，占所有新发癌症死亡的5%。医疗保健提供者通常以相同的方式诊断和治疗HCC和IHC。
哪些人会患肝癌?
HCC和IHC对男性的影响大于女性，并且最常在55至64岁之间被诊断出来。亚洲/太平洋岛民、西班牙裔或美洲印第安人/阿拉斯加印第安人的种族比黑人或白人更容易患原发性肝癌。
肝癌如何影响我的身体?
你的肝是你身体里最大的器官，帮助你消化食物。它也是最重要的器官之一，因为没有人可以离开肝脏而生存。肝脏管理的一些基本任务包括:
- 收集和过滤从肠道流出的血液。
- 处理和储存肠道吸收的营养物质。
- 将一些营养物质转化为能量或身体需要的物质来构建组织。
- 产生胆汁，一种帮助消化脂肪的液体。
- 消化和储存食物中的其他营养物质，如糖，从而产生能量。
- 制造有助于血液凝结的物质。
症状和原因
肝癌的主要病因是什么?
当健康肝细胞的DNA受到影响时，就会发生肝癌。DNA携带着告诉细胞如何运作的基因。我们都有告诉细胞何时生长、繁殖和死亡的基因。例如，致癌基因帮助细胞生长和分裂。其他基因，被称为肿瘤抑制基因，监控细胞活动，防止细胞不受控制地繁殖，并确保细胞在应该死亡的时候死亡。
当我们的DNA发生突变或改变时，我们的细胞会得到新的指令。在HCC中，DNA的改变开启致癌基因和/或关闭肿瘤抑制基因。例如，研究表明肝硬化与乙型肝炎病毒(HBV),丙型肝炎病毒(HCV)占所有HCC病例的一半以上。当这些病毒感染肝细胞时，它们会改变细胞DNA，将健康的肝细胞变成癌细胞。
IHC的病因是什么?
医疗保健提供者认为，胆管的长期炎症会增加患IHC的风险。这种长期的炎症可能导致DNA改变，使健康细胞变成异常细胞。
肝癌的症状是什么?
当肝癌处于早期阶段时，你可能根本没有任何症状。肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌(IHC)症状相似:
肝癌的早期预警信号是什么?
不幸的是，你可能患有没有任何症状的早期肝癌。如果你知道你有患肝癌的风险，和你的医疗保健提供者谈谈检查你的肝脏，可能在早期发现肝癌。
诊断和测试
医疗服务提供者如何诊断肝癌?
如果你的医疗保健提供者在你的身体检查中发现了肝癌的体征和症状，他们可能会怀疑你患有肝癌。他们可以订购以下测试以了解更多信息:
- 血液测试：医疗保健提供者可以这样做癌症血液检查，例如肝功能检查检查肝酶、蛋白质和其他物质，以显示你的肝脏是否健康或受损。他们可能会检测甲胎蛋白(AFP)。AFP水平高可能预示着肝癌。
- 超声波(超声）这个测试提供你的软组织结构的图片。医疗保健提供者使用超声检查肝脏肿瘤。
- 计算机断层扫描(CT)这种特殊类型的x光可以拍摄肝脏的详细图像，提供肝脏肿瘤大小和位置的信息。
- 磁共振成像(MRI)这项测试使用一块大磁铁、无线电波和一台电脑，产生非常清晰的身体图像。
- 血管造影：这个测试可以帮助医疗保健提供者检查你的肝脏血管。在这个测试中，你的医疗保健提供者将染料注射到动脉中，这样他们就可以跟踪血管活动并寻找阻塞。
- 活组织检查：医疗保健提供者切除肝脏组织以寻找癌症的迹象。活组织检查是确诊肝癌最可靠的方法。
如果您的医疗保健提供者认为您可能患有IHC，他们可能会做以下测试:
- 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)：内镜逆行胰胆管造影使用内窥镜和导管(细而柔软的管)检查胆管。
- 经皮经肝胆管造影(PTC)PTC会像ERCP一样对你的胆管进行x光检查。你的医疗保健提供者通过将针直接插入你的胆管和肝脏来提供造影剂，而不是内窥镜和导管。PTC通常只适用于不能做ERCP的人。
肝癌的分期有哪些?
医疗服务提供者使用巴塞罗那诊所肝癌系统(BCLC)制定的标准对HCC进行分期。这个系统评估肝细胞癌的特征，包括你的肝脏是否正常工作，肿瘤大小和你的症状。医疗保健提供者可能对每个BCLC阶段使用不同的术语;有时，被描述为I至IV期或0-C期，或被称为早期和晚期HCC。
肝细胞癌分期包括以下几个阶段:
- 第一阶段/非常早期阶段/第0阶段:你的肝脏有一个小于2厘米的肿瘤。血液检查显示你的胆红素水平正常。
- 第二阶段/早期阶段/ A阶段:你有一个小于或等于5厘米的肿瘤，或者你有多个小于3厘米的肿瘤。肿瘤可能已经扩散到血管了。
- 阶段III/中间阶段/阶段B在这个阶段，你可能有一个以上的肿瘤和/或超过5厘米的肿瘤。肿瘤可能已经扩散到你的淋巴结、大血管或其他器官。
- IV期/晚期/ C期癌症已经扩散到你身体的其他部位，比如你的肺或骨骼，以及淋巴结。
管理与治疗
医疗服务提供者如何治疗肝癌?
医疗保健提供者对HCC和IHC有几种常见的治疗方法，包括手术切除部分肝脏，肝移植针对肝脏的治疗，比如肝动脉栓塞和消融．他们也可以使用几种类型的化疗，化疗栓塞，放射治疗，放射栓塞，免疫治疗和靶向治疗。
预防
如何预防肝癌?
虽然你不能完全预防肝癌，但你可以采取以下措施来降低患肝癌的几率:
- 避免导致肝硬化的行为。
- 达到或保持健康的体重。
- 注射乙肝疫苗。这种疫苗对几乎所有人都是安全的。向你的医生询问有关甲型肝炎疫苗的情况。
- 避免丙型肝炎。
- 如果你有任何肝脏疾病、糖尿病、肥胖或酗酒，向你的医疗保健提供者咨询肝癌筛查。
肝癌筛查涉及到什么?
你可能患有没有症状的早期肝癌。肝癌筛查是医护人员监测你的肝脏是否有肝癌迹象的方法。虽然没有任何标准的肝癌筛查测试，但你的医疗保健提供者可能会建议你每六个月做一次超声波检查和血液检查。
展望/预后
肝癌可以治愈吗?
成功的肝移植可以治愈肝癌，但并不是每个需要肝移植的人都足够健康，能够完成移植手术或找到捐赠者。研究表明，接受手术切除部分肝脏的人往往比疾病阻止手术的人活得更长。当这种情况发生时，医疗保健提供者将重点放在治疗上，以帮助人们尽可能长时间地过上高质量的生活。
肝癌患者的预期寿命是多少?
医疗保健提供者在肝癌治疗方面取得了进展，因此人们可以活得更长。但肝癌仍然是一种危及生命的疾病。
数据显示，35%接受治疗的早期肝细胞癌(HCC)患者在诊断后5年仍存活。在因肝癌扩散到附近组织、器官或淋巴结而接受治疗的患者中，约有12%的人在确诊后存活了五年。在接受进一步扩散的HCC治疗的患者中，约有3%的人在确诊后5年仍存活。
没有扩散到肝脏外的胆管癌的5年生存率为24%，扩散到附近淋巴结的癌症为9%，进一步扩散的癌症为2%。
生活在一起
我得了肝癌。我该如何照顾自己?
肝癌和肝癌治疗会对你的身体造成伤害。有些人进行肝脏移植或手术切除部分肝脏。还有一些人可能一辈子都需要治疗。无论哪种方式，你都应该计划与你的医疗保健提供者定期预约，这样他们就可以监控你的进展，并观察复发肝癌的迹象(癌症复发)。例如，在治疗后没有肝癌迹象的人应该计划在治疗后的头两年每三到六个月进行随访成像和血液检查。
如果你曾经接受过肝癌治疗，你可以采取以下几个步骤来降低肝癌复发的风险:
- 保护自己远离乙型和丙型肝炎病毒。
- 如果你吸烟，试着戒掉。如果你需要帮助，向你的医疗保健提供者询问戒烟计划。
- 如果你喝酒，要么少喝，要么试着不喝。同样，如果您需要帮助，您的医疗保健提供者可以推荐项目和服务。
- 吃健康的饮食。肝癌和肝癌治疗可能会影响你的食欲，当你的身体需要营养来愈合和保持强壮。如果你吃东西有困难，和营养学家谈谈。他们会建议你获取所需营养的方法。
- 做些运动。询问你的医疗保健提供者，根据你的情况，什么运动是有意义的。巨蟹座压力很大。锻炼可以减轻一些压力。
- 充分休息。疲劳是肝癌治疗的常见副作用。
- 患有肝癌的人可能很孤独。与他人谈论自己的病情可能会让你感到不舒服。如果发生这种情况，请您的医疗保健提供者推荐支持小组，在那里您可以找到了解您正在经历的事情的人。他们的支持和理解可以带来改变。
克利夫兰诊所的便条
原发性肝癌是一种危及生命的疾病。通常，人们直到癌症晚期才知道自己患有肝癌，这限制了治疗选择。当这种情况发生时，医疗保健提供者将重点放在缓解症状和减缓癌症生长的治疗上，同时帮助您保持生活质量。如果你患有晚期肝癌，和你的医疗保健提供者谈谈你的治疗方案，包括好处和副作用，这样你就可以对你的选择有信心。
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