足部及趾部溃疡

概述

什么是足部溃疡和脚趾溃疡?

溃疡是一种无法愈合或不断复发的开放性伤口或溃疡。当你的脚和脚趾上有溃疡时，这可能与糖尿病具体来说，一种并发症叫做神经病变这会使你的脚失去知觉。皮肤上的刮伤、割伤或穿孔可能会变成溃疡，但如果你有神经病，你可能不知道它的存在。

溃疡会导致感染。有时，感染不会消失，你可能需要手术切除部分脚或脚趾(截肢)。大约15%的糖尿病患者会出现足部或脚趾溃疡。在美国，大约14%到24%的糖尿病患者在患溃疡后需要截肢。

谁会得足部和脚趾溃疡?

足部和脚趾部溃疡可能发生在许多人身上，但可能在黑人、美洲原住民和西班牙裔人中更为常见。如果你有与糖尿病相关的眼睛、肾脏或心脏疾病，你也有更高的风险。大约15%的糖尿病患者会出现溃疡，尤其是在脚底。其中一些人将因并发症住院治疗。

如果你有以下任何一种情况，你患足部和脚趾溃疡的风险也会更高:

• 血液循环问题。
• 心脏病．
• 肥胖。
• 脚的状况就像拇外翻或槌状脚趾．
• 肾脏疾病．
• 生活方式行为，比如使用烟草而且酒精还会增加你的脚或脚趾患上溃疡的风险。

足部和脚趾部溃疡是什么样的?

溃疡是皮肤上的开放性伤口，几乎可以呈现任何形状。在你身体的特定部位，有些形状比其他形状更常见。例如，你脚上或脚趾上的溃疡可能呈火山口或楔形。

足部和脚趾部溃疡颜色不同。最常见的颜色是:

• 黄色的。
• 粉红色的。
• 红色的。
• 灰色的。
• 黑色的。

如果你的溃疡是黑色的，这意味着组织中的细胞已经死亡。这叫做坏死(坏疽)。

脚和脚趾的溃疡有多大?

溃疡有很多不同的大小。它们一开始只有1厘米宽(大约是豌豆或Cheerio的大小)，如果不加以治疗，可能会长到你整个脚的大小。

溃疡的深度也会改变。存在几种不同的分类系统来定义溃疡的深度。例如，瓦格纳糖尿病足溃疡等级分类系统有六个等级:

• 0级:皮肤完好无损。
• 1级:溃疡是“浅表性的”，这意味着皮肤破裂了，但伤口很浅(在皮肤的上层)。
• 2级:溃疡为“深”伤。
• 3级:部分脚部骨骼可见。
• 4级:脚的前端(最靠近脚趾的部分)有坏疽(坏死)。
• 5级:整个脚都有坏疽。

我怎么知道我的脚或脚趾上有溃疡呢?

当你的脚或脚趾开始出现溃疡时，你可能会注意到皮肤的变化，比如:

• 干燥的皮肤。
• 破裂的皮肤。
• 鳞状皮肤。
• 发红。
• 皮疹。

随着溃疡的恶化，它会变得更宽、更长、更深——有时会深入到骨头。在晚期，你可能会看到:

• 愈伤组织。
• 伤口中心周围的光环(环)，感觉比周围的皮肤硬。
• 引流(当你脱下袜子时，你可能会在袜子上看到)，这是你可能感染的迹象。
• 棕色的斑点。
• 一种强烈的气味。

如何诊断足部和脚趾部溃疡?

你的医疗保健提供者可以根据四个观察来判断你患的是哪种溃疡:

• 溃疡的外观
• 溃疡的位置。
• 边界:边界的外观
• 皮肤:周围皮肤的外观

你的初级医疗保健提供者可以诊断出溃疡，但他们可能会把你送到专家那里进行治疗。你可能会去看足病医生、治疗足部的医生或伤口专家。对于需要手术的更复杂的病例，你可能还会去看整形外科医生、麻醉师、整形外科医生和/或血管外科医生。

做什么检查来确定我是否有脚或脚趾溃疡?

为了准确地找出溃疡的深度，并看看它是否在附近的骨头上引起了感染，他们可能会要求检查:

• 核磁共振成像。
• CT扫描。
• x射线。

脚和脚趾的溃疡有哪些类型?

有两种溃疡会影响你的脚和脚趾:

• 神经营养(糖尿病相关)溃疡。
• 动脉(缺血性)溃疡。

什么是神经营养性溃疡?

神经营养性溃疡主要发生在糖尿病患者身上，但也会影响任何脚部感觉受损的人。它们可以在你脚上的任何地方找到，但它们通常发生在你的脚和脚趾对重量最敏感的部分(压力点)。

神经营养性溃疡不会引起疼痛。但如果不及时治疗或对治疗没有反应，情况可能会很严重。

神经营养性溃疡可能是以下颜色:

• 粉红色的。
• 红色的。
• 棕色（的）
• 黑色的。
• 这些颜色的任意组合。

溃疡的薄边缘被“打孔”，这意味着它们比周围的组织要高。

什么是动脉溃疡?

一种叫做外周动脉疾病的疾病会减少流向四肢的血液。当这种情况发生时，你的足部组织可能会开始死亡。因血流减少而形成的溃疡称为动脉溃疡。

“动脉”这个词的意思是“与动脉有关的”。动脉是将血液从心脏输送到身体其他部位的血管，包括脚和脚趾。任何人都可能得动脉溃疡，但吸烟或患有糖尿病、高血压或高胆固醇的人风险更高。

与神经营养性溃疡不同，动脉溃疡可以在身体的许多部位形成，包括:

• 跟在你后面。
• 在你的脚趾尖上。
• 脚趾之间(脚趾摩擦的地方)。
• 脚和脚趾的骨头部位会摩擦床单、袜子或鞋子。
• 甲床(如果你的脚趾甲划伤了皮肤，如果你的脚趾甲修剪得很厉害，或者你的脚趾甲向内生长了)。

动脉溃疡包括:

• 黄色的。
• 棕色（的）
• 灰色的。
• 黑色的。

动脉溃疡不会出血。边缘和周围的皮肤通常看起来更高。如果你有感染或经历刺激，你可能会在溃疡底部周围看到肿胀和发红。如果你抬起腿，红肿通常会变成淡白色或黄色。动脉溃疡通常非常疼痛，尤其是在夜间。