肾脏感染(肾盂肾炎)

概述

什么是肾脏感染(肾盂肾炎)?

尿路感染可累及下道,尤其是膀胱(膀胱炎)、前列腺(前列腺炎)或上呼吸道及肾脏(肾盂肾炎)。它通常是一种细菌感染。在美国,大约每1万人中就有3到7人患有这种疾病。孕妇的发病率约为2%。如果及早诊断,它很容易治疗。

一种叫做大肠杆菌(E Coli)的细菌引起了大约90%的肾脏感染。细菌从生殖器通过尿道(从身体排出尿液的管道)进入膀胱,并沿着连接膀胱和肾脏的管道(输尿管)迁移。

一些细菌,如葡萄球菌感染,可以从血液进入肾脏。

症状和原因

肾脏感染(肾盂肾炎)的原因是什么?

正常情况下,细菌会被尿液冲走。然而,有几个问题会增加肾脏感染的风险。这些问题包括:

  • 结构异常(狭窄,支架,石头(手术)阻断尿流。
  • 前列腺肿大(良性前列腺增生)压迫尿道。
  • 尿从膀胱回流到肾脏。
  • 如果你的免疫系统受到影响(白细胞计数低,使用某些药物,艾滋病毒,癌症,器官移植)。
  • 怀孕在此期间,不断扩大的子宫会挤压输尿管,减少尿流量,使细菌迁移到肾脏。
  • 不受控制的糖尿病

肾脏感染有什么症状?

一些症状可以向你的医生表明你可能患有肾脏感染。症状越严重,感染肾脏的可能性越大。肾脏感染的症状包括:

  • 突然发冷
  • 体温超过华氏100度
  • 腹股沟、下背部或侧面疼痛
  • 恶心想吐
  • 呕吐
  • 腹肌痉挛

上肾感染的一般症状包括:

  • 皮肤发红
  • 尿痛
  • 增加排尿
  • 尽管感觉很紧急,还是徒劳地尝试排尿
  • 一般的不良情绪
  • 多云的尿液
  • 尿液颜色异常
  • 尿血
  • 臭尿

如果你遇到这些突然发作的症状,请就医。

诊断和测试

如何诊断肾脏感染(肾盂肾炎)?

诊断肾脏感染(肾盂肾炎)需要进行两种常见的实验室检查。一个尿样在显微镜下检查,以确定白细胞和/或红细胞是否存在。尿液也会被送到实验室,以检测尿液培养物中是否有细菌生长。如果一个人病得很重,也可以送血培养。培养的细菌菌株将决定治疗中使用的治疗类型。

肾盂肾炎通常不需要x光检查就可以治疗,除非你的医生怀疑可能还有其他问题。CT扫描产生结构和器官的图像,这些扫描通常没有对比(染料)。一个肾超声有时对评估来说就足够了。

管理及治疗

肾脏感染(肾盂肾炎)如何治疗?

医生会根据他或她的检查来治疗这种疾病。他或她可以在实验室检测结果出来之前开始对病人进行一个疗程的标准抗生素治疗。一旦实验室测试显示出确切的细菌菌株,药物可能会改变。

如果治疗有效,患者应该在两到三天内感觉好转。如果没有,您的医疗保健提供者将开始寻找其他问题。大多数抗生素治疗持续14天,即使症状可能在几天后消失,患者也必须按照建议服用14天的药物。症状消失并不意味着所有细菌都被杀死。有些可能会残留,感染可能会再次出现。

还有一个担忧是,那些留下来的细菌可能会对药物产生耐药性。由于某些原因,这种疾病在男性身上更难治疗,他们可能需要服用长达六周的药物。病情严重的患者,有明显的恶心和呕吐、高烧、明显的疼痛和脱水迹象的患者可能需要住院几天,同时静脉注射抗生素。治疗约六周后采集尿液样本,并进行检查,以确保细菌感染被根除。

预防

肾感染(肾盂肾炎)可以预防吗?

肾脏感染可以通过防止细菌进入尿道和膀胱来预防。肾脏感染通常始于膀胱下路感染。通过预防这些感染,你可能能够预防肾脏感染。

有几种方法可以避免感染并保持肾脏健康。这些建议包括:

  • 水合作用每天喝足够的液体(不仅仅是水)是很重要的,但没有具体的建议适用于每个病人。如果你有某些疾病或生活在特别炎热的气候中,这个量可能会变化。和你的医疗保健提供者谈谈你每天需要的推荐水量。
  • 完全排尿:当你需要排尿时,完全清空你的膀胱。憋尿是有害的,会促进细菌的生长。每隔几个小时排尿一次有助于将细菌排出体外,保护身体免受感染。
  • 啪啪啪后排尿:啪啪啪后排尿有助于清除任何可能进入体内的细菌。男性和女性都应该这样做,以防止感染。
  • 养成良好的卫生习惯:保持身体清洁有助于保护身体免受感染。排便后,从前向后擦拭,将细菌从尿道(身体的一个开口)赶走。这对女性来说尤其重要。

展望/预后

肾脏感染(肾盂肾炎)的前景如何?

经过治疗,肾脏感染(肾盂肾炎)的前景非常乐观。服用所有治疗感染的处方药是至关重要的。在开始治疗后不久,你可能会开始感觉好些,但仍然需要采取全部处方治疗。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2019年5月22日进行检查。

参考文献

  • 国家肾脏基金会。尿路感染(http://www.kidney.org/atoz/content/uti.cfm)5/23/19访问。
  • 国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。肾盂肾炎:肾脏感染(https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis)5/23/19访问。

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