感染性心内膜炎手术

概述

什么是感染性心内膜炎?

这种情况发生在真菌或细菌进入你的血液并攻击心脏瓣膜组织时，通常是在侵入性手术后，如牙科手术或内窥镜检查．正常的心脏瓣膜组织天生抗感染。但患病的瓣膜有缺陷，更容易发生感染。

感染性心内膜炎如何影响我的健康?

感染性心内膜炎可由多种类型的真菌或细菌引起。如果不进行治疗，这些微生物会繁殖并形成菌落(心脏瓣膜上的块状病变称为植被)。

植物产生的酶会破坏健康的心脏瓣膜组织，导致瓣膜功能障碍，如瓣膜泄漏。这会增加你患癌症的风险心脏衰竭．如果血栓从植物上脱落(栓子)，它会穿过你的血液，阻塞血管。这会导致危及生命的并发症，比如中风和肺栓塞或腹部器官或四肢血流中断(局部缺血)。

感染性心内膜炎如何治疗?

治疗方法取决于引起感染的真菌或细菌的类型及其严重程度。在早期发现时，抗生素可以有效。当出现赘生物、心脏瓣膜损伤或人工瓣膜感染时，通常需要手术治疗。

感染性心内膜炎手术对我有什么帮助?

手术有助于:

• 控制感染。
• 预防或治疗心脏瓣膜损伤或栓塞引起的并发症。
• 替换或重建心脏瓣膜损伤的组织。

我多久需要手术?

手术的时间取决于你的病情。在高达30%的患者中，最好在确诊后几天内进行手术。在接受瓣膜置换手术后感染的患者中尤其如此。

其他可能需要紧急手术的瓣膜相关问题包括:

• 脓肿或动脉瘤在主动脉瓣周围。
• 某些真菌感染，广泛的瓣膜损伤。
• 感染性心内膜炎引起的瓣膜问题导致心力衰竭。
• 可能从阀门上脱落的大植物。
• 二尖瓣索断裂，连接肌肉和二尖瓣瓣(小叶)尖端的索状结构撕裂。
• 二尖瓣狭窄．
• 当心脏瓣膜不能完全闭合时，就会发生瓣膜反流或瓣膜漏。

紧急手术的其他考虑因素包括以下并发症:

• 抗生素耐药性．
• 急性心力衰竭或心原性休克．
• 难以治疗的细菌和真菌。
• 栓塞并发症，比如血凝块发生在抗生素治疗后。
• 脓毒症．
• 肺部肿胀(肺水肿)。

什么时候最好推迟手术?

对于患有感染性心内膜炎的神经系统并发症的患者，医疗保健提供者可能会推迟手术。包括缺血中风和颅内出血．

延迟手术的另一个原因是感染不严重，并发症的风险不高。这使人们能够服用整个疗程的抗生素，并在手术时不受感染。它还使外科医生能够根据你的需要计划最合适的手术。医疗保健提供者在20%至40%的病例中使用这种方法。

感染性心内膜炎患者不应该接受手术的原因是什么?

一小部分人可能不适合做手术。这些包括:

• 患有其他可能使康复复杂化的慢性疾病的人。
• 老年人可能太过虚弱，无法接受大手术。
• 免疫系统不健康的人。

我怎么知道手术是否适合我?

医疗保健提供者遵循既定的心内膜炎管理指南。此外，医疗保健提供者使用各种评估来确定你是否需要手术。他们还帮助外科医生计划你的手术，并确定手术是否成功。

评估包括:

• 血清学测试以确定引起感染性心内膜炎的细菌或真菌类型。
• 体检史和病史，以确定并发症的风险。
• 经食管超声心动图(TEE)和经胸超声心动图(TTE)定位赘生物并评估心脏瓣膜损伤。
• 计算机断层扫描(CT)检查心内膜炎的并发症。