CAD:支架内再狭窄
概述
什么是支架内再狭窄?
狭窄是血管狭窄的医学术语。医疗保健提供者执行一种称为血管成形术的程序来治疗冠状动脉疾病(CAD)。在血管成形术中,他们可能会放置支架(微小的金属网管)来打开因CAD而阻塞的动脉。这些治疗方法可以使血液更自由地流过动脉。当治疗后,打开的动脉再次闭合,这就是再狭窄。支架内再狭窄是指以前用支架治疗过的冠状动脉部分再次发生堵塞或狭窄。
什么是冠状动脉和冠状动脉疾病(CAD)?
正常情况下,心脏的血液供应来自左主动脉和右主动脉冠状动脉.这些心脏血管提供含氧血液给你心.冠状动脉疾病当称为斑块的脂肪沉积在一条或两条动脉及其分支中积聚时,就会发生冠心病。斑块会使动脉过于狭窄,从而减缓流向心脏的血液。
CAD是一种动脉粥样硬化或者动脉疾病。你可能还会听到“动脉硬化”这个词。斑块的积累是逐渐发生的,可能不会引起明显的症状。未经治疗的动脉疾病可能导致生命危险心血管病,心脏衰竭,心脏病或中风.
什么是血管成形术?
血管成形术是一个经皮介入手术打开阻塞的或狭窄的动脉经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是指医疗保健提供者对冠状动脉进行血管成形术。“经皮”是指手术通过你的皮肤上的一个小开口进行皮肤.你的医疗保健提供者将导尿管(细而有弹性的管子)穿过一个血管.导管顶端的气囊装置在阻塞部位膨胀以扩张动脉。提供者通常会在支架让动脉保持畅通,促进血液流动。
支架内再狭窄有多常见?
大约四分之一的血管成形术患者会发生支架内再狭窄。这通常发生在手术后三到六个月。当你不做支架时再狭窄更有可能发生。在接受球囊血管成形术而不使用支架的患者中,约有10人中有4人经历再狭窄。
症状和原因
什么原因导致支架内再狭窄?
在血管成形术和支架植入后,组织在支架上生长,形成动脉壁的新内衬。这种内层可以使血液顺畅流动,降低发生一个支架内形成血块。这对一些人来说并不罕见疤痕组织在衬里下面形成但是当有太多的疤痕组织时,动脉内膜会变得太厚,再次减慢血液流动。支架内再狭窄通常发生在治疗后3 - 6个月内。不太可能在那之后发生。
谁有支架内再狭窄的风险?
任何接受血管成形术和支架治疗CAD的人都可能发生支架内再狭窄。然而,这些因素会增加你的风险:
支架内再狭窄的症状是什么?
许多支架内再狭窄患者没有症状。有些人会经历一种胸部不适或压力心绞痛.体力活动或用力会导致这种胸部不适。
当症状出现时,它们通常与CAD症状相似。你可能会遇到:
诊断和测试
如何诊断支架内再狭窄?
支架内再狭窄并不总是会引起症状。这就是为什么在进行血管成形术和支架置入术后,去看你的医疗保健提供者进行定期检查很重要。
如果您有症状,您的医疗保健提供者可能会建议进行以下检查:
- 运动压力测试看看你的心脏在运动时泵血的情况。
- 心导管检查检查动脉是否堵塞。
- 冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)来获得流向心脏的血液的移动3D图像。
- 血流储备分数(FFR)用于测量动脉内的血压。
- 血管内超声(IVUS)来产生动脉内部的详细图像。
管理及治疗
提供者如何治疗支架内再狭窄?
根据支架内再狭窄的严重程度,您的医疗保健提供者将确定适合您的治疗方案。您的医疗保健提供者可能会建议以下治疗方法之一:
- 药物:你的医生可能会增加或添加药物来帮助治疗与支架内再狭窄相关的症状。
- 重复血管成形术:为了打开阻塞的动脉,有时需要另一个支架。
- 心脏搭桥手术:这种外科手术也被称为冠状动脉搭桥术或冠脉搭桥术。它使用移植的动脉将血液输送到堵塞处。
- 血管近距离放射疗法:放射治疗是否对不同类型有效癌症;然而,它也可以治疗动脉阻塞。你可能听到有人叫它冠状动脉近距离放射疗法.
预防
你能预防支架内再狭窄吗?
药物洗脱支架不太可能发生支架内再狭窄。与裸金属支架不同,这些支架有一层薄薄的药物涂层,有助于防止支架内部形成疤痕。
在21世纪初,有人担心药物洗脱支架会增加心脏病发作的风险。但是更新的版本安全有效。不到十分之一的药物洗脱支架患者会发生支架内再狭窄。
展望/预后
支架内再狭窄患者的前景如何?
发生支架内再狭窄的人可能更容易出现危及生命的心脏问题。包括不稳定型心绞痛,急性冠状动脉综合征还有心脏病。幸运的是,更新的支架和改进的放置支架的方法降低了这些风险。
如果你患有CAD,你应该遵循医生的建议来保护你的心脏。你可能需要:
生活在一起
我什么时候叫医生?
如果你觉得自己心脏病发作了,请拨打911.如果你做过血管成形术和支架置入,如果你遇到以下情况,你应该打电话给你的医生:
- 胸痛(心绞痛),臂痛或肩痛。
- 冷汗。
- 呼吸急促(气促)
- 无法解释的疲劳或虚弱
我应该问我的提供者什么?
您可能需要询问您的医疗保健提供者:
- 什么原因导致再狭窄?
- 我还会再狭窄吗?
- 我应该采取什么措施来保护我的心脏?
- 我应该检查并发症的迹象吗?
克利夫兰诊所的便条
血管成形术和支架置入术是挽救生命的手术,可以改善血液流向心脏。在对冠状动脉疾病(CAD)进行这种治疗后,你应该有更多的精力,CAD症状应该消失。疲劳、胸痛或呼吸短促等症状可提示支架内再狭窄。如果您出现症状,应联系您的医疗保健提供者。更新、更安全的药物洗脱支架可以降低支架内再狭窄的风险。向你的医生咨询药物洗脱支架是否适合你。
克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策