概述

什么是疝气?

当一个内部器官或身体的其他部分从通常包含它的肌肉或组织壁突出时,就会发生疝气。大多数疝气发生在胸腔和臀部之间的腹腔内。

疝气最常见的形式有:

  • 腹股沟疝对男性来说,腹股沟管是精索和通往睾丸的血管的通道。在女性中,腹股沟管包含支撑子宫的圆形韧带。在腹股沟疝中,脂肪组织或肠道的一部分刺入大腿内侧顶部的腹股沟。这是最常见的疝气类型,男性比女性更容易受到影响。
  • 股疝脂肪组织或肠道的一部分突出到大腿内侧顶部的腹股沟。股疝比腹股沟疝少得多,主要影响老年妇女。
  • 脐疝脂肪组织或部分肠道在肚脐(肚脐)附近穿过腹部。
  • 裂孔疝腹部的一部分通过横膈膜(将胸部和腹部分开的水平肌肉片)的开口向上推入胸腔。

其他类型的疝气包括:

  • 切口疝远处腹部或盆腔手术后,组织从腹部疤痕处突出。
  • 上腹部疝脂肪组织从肚脐和胸骨下部(胸骨)之间的腹部区域突出。
  • Spigelian疝肠道在腹部肌肉的侧面,肚脐以下,穿过腹部。
  • 膈疝腹部的器官通过横膈膜的开口进入胸腔。

疝气有多常见?

在所有发生的疝气中:

  • 75% - 80%是腹股沟或股动脉。
  • 2%为切口或腹侧切口。
  • 3%至10%是脐带病,影响10%至20%的新生儿;大多数孩子在5岁左右就能独立生活。
  • 1 - 3%为其他类型。

症状和原因

什么引起疝气?

腹股沟疝和股疝是由于出生时就存在的肌肉衰弱,或与年龄和腹部和腹股沟区域的反复拉伤有关。这种紧张可能来自于体力消耗、肥胖、怀孕、频繁咳嗽或上厕所时的紧张便秘

成人可能因腹部紧张、超重、长时间剧烈咳嗽或分娩后而患脐疝。

裂孔疝的原因尚不完全清楚,但隔膜随着年龄的增长或腹部压力的减弱可能起作用。

疝气的症状是什么?

腹部或腹股沟的疝气会产生一个明显的肿块或隆起,可以推回去,或者躺下后就会消失。笑、哭、咳嗽、排便时紧张或身体活动都可能使肿块在推入后再次出现。疝气的其他症状包括:

  • 腹股沟或阴囊(包含睾丸的囊袋)肿胀或隆起。
  • 鼓包部位疼痛加剧。
  • 举重时疼痛。
  • 随着时间的推移,鼓包增大。
  • 隐隐的疼痛感。
  • 饱腹感或肠梗阻的迹象

在裂孔疝的情况下,身体外部没有凸起。相反,症状可能包括胃灼热、消化不良、吞咽困难、经常反胃(把食物带上来)和胸痛。

诊断和测试

如何诊断疝气?

通过体检,通常可以看到或感觉到疝发生的地方有一个凸起。作为男性腹股沟疝的典型体检的一部分,医生在要求患者咳嗽的同时触摸睾丸和腹股沟周围的区域。在某些情况下,软组织成像如CT扫描会准确诊断病情。

管理与治疗

疝气你看什么样的医生?

当你有疝气时,治疗将从你的初级保健提供者开始。如果你需要手术来修复疝气,你会被转介给普通外科医生。事实上,腹疝修补术是美国普通外科医生最常见的手术之一。

如果你认为你得了疝气,不要等待寻求帮助。一个被忽视的疝气会变得更大,更痛苦——这可能导致并发症,可能需要紧急手术。早期修复更成功,风险更小,恢复效果更好。

疝气如何治疗?

疝气通常不会自行好转,手术可能是修复疝气的唯一方法。然而,你的医生会建议最好的治疗方法来解决你的疝气,并可能把你转介给外科医生。如果外科医生认为有必要修复你的疝气,那么外科医生会量身定制最符合你需要的修复方法。

在儿童脐疝的情况下,如果疝很大或4至5岁仍未愈合,可能建议手术治疗。到了这个年龄,孩子通常可以避免手术并发症。

如果成年人患有脐疝,通常建议进行手术,因为这种情况不太可能自行改善,而且并发症的风险更高。

疝气手术有三种:

  • 开放手术即在疝的部位切开。突出的组织被放回原位,弱化的肌壁被缝合在一起。有时在该区域植入一种网状物以提供额外的支持。
  • 腹腔镜手术包括相同类型的修理。然而,不是在腹部或腹股沟外切开,而是做一个微小的切口,以便插入手术工具来完成手术。
  • 机器人疝修补术像腹腔镜手术一样,使用腹腔镜,并进行小切口手术。在机器人手术中,外科医生坐在手术室的控制台前,从控制台中操作手术器械。虽然机器人手术可以用于一些较小的疝气或薄弱区域,但它现在也可以用于重建腹壁。

每种手术都有其优点和缺点。最好的方法将由病人的外科医生决定。

如果疝气不治疗会发生什么?

除了婴儿的脐疝,疝气不会自行消失。随着时间的推移,疝气会变得更大,更痛苦,或者产生并发症。

腹股沟疝或股疝未经治疗的并发症包括:

  • 阻塞(监禁)部分肠道卡在腹股沟管中,引起恶心、呕吐、胃痛和腹股沟肿块痛。
  • 绞窄部分肠道被堵塞,导致血液供应中断。在这种情况下,紧急手术(发生数小时内)是必要的,以防止组织死亡。

预防

如何预防疝气?

  • 通过健康饮食和锻炼来保持理想的体重。
  • 吃足够的水果、蔬菜和全谷物以避免便秘。
  • 举重或举重时使用正确的姿势。避免举起任何超出你能力范围的东西。
  • 当你持续咳嗽或打喷嚏时,要去看医生。
  • 不要吸烟,因为这个习惯会导致咳嗽,从而引发疝气。

展望/预后

疝气手术治疗后会发生什么?

手术后,你会得到指示。这些包括遵循什么饮食,如何护理切口部位,以及如何注意避免身体紧张。不论是否进行修补手术,疝都可能复发。这有时是由于固有的组织无力或愈合时间过长造成的。吸烟和肥胖也是疝气复发的主要危险因素。

克利夫兰诊所医疗专业人员上次审查于2018年9月27日。

参考文献

  • 国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。腹股沟疝。(https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/inguinal-hernia)10/1/2018访问。
  • 美国胃肠和内窥镜外科医师学会。腹腔镜腹股沟疝修补手术——来自SAGES的患者信息。(https://www.sages.org/publications/patient-information/patient-information-for-laparoscopic-inguinal-hernia-repair-from-sages/)10/1/2018访问。
  • 张建军,张建军,张建军。机器人腹股沟疝修补。(https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/jso.23905)中华外科杂志,2015;12:391 - 391。10/1/2018访问。

克利夫兰诊所是一家非营利性学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策